Gravesova choroba: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba
Obsah:
- Symptomy
- Komplikace
- Příčiny
- Rizikové faktory
- Diagnóza
- Vyšetření
- Krevní testy
- Testy zobrazování
- Biopsie
- Léčba
- Řízení štítné žlázy
- Léčba příznaků
- Vyrovnání
- Vedení váhy
- Strava
- Stres
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Gravesova choroba je jednou z podmínek, při které dochází k hypertyreóze (hyperaktivní štítná žláza). Je způsobena poruchou funkce štítné žlázy, což vede k nadprodukci hormonů štítné žlázy. Obvykle se spouští autoimunitní proces, kdy imunitní systém těla narušuje normální fungování.
Gravesova nemoc je diagnostikována na základě příznaků, fyzikálního vyšetření a krevních testů. Také mohou být potřebné zobrazovací testy nebo biopsie. Existuje několik přístupů k léčbě Gravesovy choroby, včetně léků proti štítné žláze, léčby radioaktivním jódem a zřídka i chirurgie. Může být nutné i zvládnutí symptomů hypertyreózy.
Symptomy
Existuje několik příznaků spojených s Gravesovou chorobou. Příznaky hypertyreózy (kvůli jakékoli příčině) zahrnují ztrátu hmotnosti, zvýšenou chuť k jídlu, průjem, nespavost, pocení, koncentraci potíží, agitovanost, podrážděnost, palpitace, vysoký krevní tlak.
Gravesova choroba, stejně jako hypertyreóza jiných příčin, je také běžně spojena s bruší (zvětšení štítné žlázy).
Existují však další příznaky, které se běžně vyskytují při Gravesově nemoci, ale nikoliv jiné typy hypertyreózy:
- Gravesova oftalmopatie: Podmínka, která se často objevuje jako "vyklenuté oči", může způsobit oční tlak, citlivé oči a snížené vidění. To se týká přibližně jedné třetiny lidí s Gravesem a je výsledkem otoků, které jsou způsobeny autoimunitním procesem, který způsobil onemocnění.
- Kožní léze: Dermopatie štítné žlázy, známá také jako Gravesova dermopatie, může způsobit zhrubnutí kůže, otok a závažné svědění. Ve vzácných případech může dermopatie štítné žlázy postupovat do stavu nazvaného akropatie, který je charakterizován deformacemi prstů a prstů.
Komplikace
Pokud máte neléčenou Gravesovu chorobu, v průběhu času se může vyvinout osteoporóza (ztenčení kostí) a srdeční onemocnění.
Styrotická bouře je vzácná a nebezpečná komplikace, která se vyznačuje rychlým srdečním tepem, vysokým krevním tlakem a vysokou horečkou. Bez okamžité lékařské péče může být tato komplikace fatální.
Příčiny
Autoimunitní proces za Gravesovou chorobou je jako každý jiný v tom, že tělo omylem produkuje protilátky (protilátky proti infekci) proti sobě.
Existuje několik různých protilátek štítné žlázy, z nichž každá vede k odlišnému stavu štítné žlázy. Protilátka receptoru TSH (TSHR-Ab) je protilátka spojená s Gravesovou chorobou.
Stimulační hormon štítné žlázy (TSH) uvolňuje hypofýza v mozku. TSH se váže na TSH receptory na štítné žláze, aby ji vyvolal, aby produkoval hormon štítné žlázy. TSHR-Ab působí jako TSH, což způsobuje nadměrnou produkci hormonů štítné žlázy - i když to není nutné.
Rizikové faktory
Není jasné, proč by osoba mohla vyvinout Gravesovu chorobu, ale existuje několik rizikových faktorů.
Věk je jeden: Graves je častější u žen mladších 40 let. Ženy mají také větší pravděpodobnost vývoje Graveovy nemoci než muži a je zde zvýšené riziko tohoto stavu během těhotenství.
Pokud máte rodinnou anamnézu Gravesovy choroby nebo jestliže máte jiný autoimunitní stav, jako je lupus, máte zvýšené riziko vzniku Graveovy nemoci.
Kouření je silným rizikovým faktorem pro rozvoj tohoto stavu. Existuje nějaký návrh, že stres by mohl hrát roli, ale důkazy nejsou konzistentní a příčinný vztah zůstává nejistý.
Diagnóza
Máte-li příznaky Gravesovy nemoci, lékař vám kromě diagnostiky Vašeho onemocnění použije několik metod kromě přezkoumání anamnézy pro výše uvedené rizikové faktory. Vaše klinické vyšetření a krevní testy funkce štítné žlázy mohou typicky prokázat, že máte hyperthyroidismus a může snížit příčinu Gravesovy nemoci. Pro rozlišování Graveovy nemoci od jiných typů hypertyreózy může být zapotřebí také zobrazovací studie nebo biopsie.
Vyšetření
Pokud máte Gravesovu chorobu, vaše fyzikální vyšetření může vykazovat určité známky hypertyreózy, jako je rychlá srdeční frekvence, vysoký krevní tlak a agitovanost. To jsou všechny příznaky hypertyreózy, ale nepotvrzují, že máte Gravesovu chorobu.
Pokud máte oční potíže nebo dermopatii, může mít váš lékař vyšší podezření, že máte Gravesovu chorobu, ale mohou se vyskytnout i u jiných typů hypertyreózy. Goiter podobně naznačuje, že můžete mít Gravesovu nemoc, ale nevylučuje další stav štítné žlázy.
Kombinace gotiky, oftalmopatie, a dermopatie (nebo akropatie) je více naznačující Gravesovu chorobu.
Krevní testy
Mezi nejčastější tyroidní testy patří TSH, tyroxin (T4) a trijodthyronin (T3). Nízký TSH s vysokým T4 a / nebo vysokým T3 je typický pro hypertyreózu. Lékař může také požádat o provedení testů na protilátky proti štítné žláze.
Testy funkce štítné žlázy a normální rozsahyTesty zobrazování
Gravesova choroba může způsobit změnu vzhledu štítné žlázy, která se může lišit od normální štítné žlázy nebo jiných stavů štítné žlázy. Imagingové testy používané při hodnocení Gravesovy choroby mohou zahrnovat ultrazvuk, rentgenové vyšetření, počítačové tomografii (CT) a magnetickou rezonanci (MRI).
Můžete také dostat radioaktivní jód před zobrazovací test, protože tento materiál vstupuje do štítné žlázy a může pomoci zlepšit vizualizaci žlázy.
Biopsie
If stále existuje nejistota ohledně diagnózy, můžete mít biopsii, což je případ, kdy je vzorek tkáně odebrán pro vyšetření pod mikroskopem. Biopsie je obzvláště užitečná, pokud se váš lékař obává rakoviny štítné žlázy.
Vyšetření jemné jehly Biopsie štítné žlázyLéčba
Pokud máte Gravesovu chorobu, existuje několik různých léčebných metod, které může váš lékař uvažovat současně nebo v průběhu doby, jak se váš stav vyvíjí.
Řízení štítné žlázy
Mezi ty možnosti, které mohou pomoci snížit nadměrnou aktivitu štítné žlázy:
- Léky proti štítné žlázy: Existuje řada léků proti štítné žláze. Pracují tím, že brání štítné žláze používat jód k produkci hormonů štítné žlázy. Mezi nejčastější antityroidní léky patří tapazol (methimazol), karbimazol (který se převádí na methimazol) a propylthiouracil (PTU). Methimazol, který se také nazývá thiamazol, je dostupný také v obecné formě.
- Radioaktivní jód: Zničení celé nebo části štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu (RAI) může snížit nadměrnou produkci hormonu štítné žlázy. Někdy zničení štítné žlázy vede k hypotyreóze (nedostatečná aktivita štítné žlázy).
- Chirurgická operace: Odstranění celé nebo části štítné žlázy může být nezbytné, pokud nemůžete být léčeni léky nebo RAI. Není to však typický přístup k léčbě Gravesovy choroby.
Léčba příznaků
Pokud nadále trpíte hypertenzí a rychlým srdečním rytmem, a to i po podání adekvátní antihyroidní léčby, RAI nebo chirurgického zákroku, budete možná muset užívat léky, jako jsou betablokátory, které snižují srdeční frekvenci a snižují krevní tlak. Jiné metody pro řízení hypertenze zahrnují cvičení, snižování soli ve vaší stravě, hubnutí a relaxační techniky.
Léčba obvykle není nutná pro oftalmopatii, ale perorální steroidy nebo chirurgický zákrok mohou v případě potřeby zmírnit otoky.
Dermopatie štítné žlázy je léčena topickými (na povrchu kůže) steroidy.
Můžete také potřebovat léky ke snížení průjmu, stejně jako dietní úpravy nebo kalorie doplňky, aby se zabránilo hubnutí.
Jak zabránit hubnutí s chorobami hrobuVyrovnání
Gravesova nemoc vyžaduje úpravu některých problémů životního stylu, které vám pomohou vyrovnat se.
Vedení váhy
Hyperthyroidismus může způsobit úbytek váhy a zvýšenou chuť k jídlu. Abyste zabránili příliš velkému ztrátě váhy, možná budete muset zvýšit příjem kalorií. Nejlepší je, abyste si promluvili s Vaším lékařem nebo dietetikem, který vám pomůže přijít s dietním plánem udržovat zdravou váhu.
Pokud zvyšujete příjem potravy, nezapomeňte udržovat vyváženou stravu a jíst potraviny, které jsou bohaté na vitamíny, minerály, sacharidy a bílkoviny, spíše než konzumovat zpracované nebo hluboce vyprážené potraviny. Hyperthyroidismus může snížit hladinu cholesterolu, takže váš dietitik vám může dát povolení jíst vyšší podíl jídel obsahujících tuky než to, co se běžně doporučuje ve zdravé stravě.
Strava
Některé potraviny jsou známy jako goitrogeny, které narušují schopnost těla používat jód. To způsobuje hypotyreózu. Pokud máte Gravesovu chorobu, je nutné udržovat ustupování, pokud jde o goitrogeny, neboť přílišné množství těchto potravin může snížit hladinu hormonu štítné žlázy, zvláště pokud je váš stav vhodně léčen.
Stres
Hyperthyroidismus může způsobit úzkost, podrážděnost a nepokoj. Pokud se u Vás vyskytnou tyto problémy, poraďte se s lékařem. Často jsou antityroidní léky dostatečné k tomu, aby tyto symptomy redukovaly, ale někdy je zapotřebí dalších mechanismů zvládnutí, jako je meditace, biofeedback, cvičení a poradenství.
Gravesova choroba je nejčastější příčinou hypertyreózy. Způsobuje různé příznaky a bez léčby může způsobit značné komplikace. Podmínka může být řízena, a pokud byste otěhotněla nebo potřebujete jakýkoli typ operace, je třeba mít na paměti zvláštní úvahy.
Po léčbě Gravesovy nemoci může dojít k dlouhodobé hypotyreóze, která produkuje mnoho symptomů, které se liší od příznaků hypertyreózy. Proto může být nutné celoživotní léčba léky na náhradu štítné žlázy.
Chagasova choroba: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Chagasova choroba je způsobena parazitem, který se nazývá Trypanosoma cruzi a je to hlavně v Latinské Americe. Mnoho lidí ani neví, že jsou nakaženi.
Fabryho choroba: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba
Fabryho choroba je vzácná genetická porucha, která může ovlivnit mnoho orgánů, což vede k široké škále příznaků. Zjistěte své příznaky, příčiny, léčbu a další.
Gravesova oční onemocnění: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Gravesova choroba může mít výrazný účinek na oči. Zánět a otok mohou způsobit, že se oční bulvy vyklenou nebo vyčnívají ze zásuvek.