Radiační recall Příznaky, příčiny a léčba
Obsah:
Robert Burian & Kali - Čo je! (Září 2024)
Radiační odvolání je zánětlivá reakce, která se někdy objevuje, když člověk dostává chemoterapii po radiační léčbě rakoviny. Příznaky se mohou objevit jen několik dní po ukončení radiační terapie nebo o několik let později a mohou zahrnovat kožní vyrážku, kašel nebo bolest na hrudi v důsledku zánětu plic. Příčina radiačního vyvolání je špatně pochopitelná, ale v současné době se předpokládá, že je to typ reakce přecitlivělosti. Diagnóza se často provádí klinicky na základě anamnézy a nových příznaků a je léčena kombinací steroidů a protizánětlivých léků nebo krémů.
Není známo, jak často se tato špatně pochopená reakce děje, ale jedna studie odhaduje, že se to vyskytuje 9 procent lidí, kteří procházejí radiační terapií a chemoterapií pro rakovinu.
Symptomy
Příznaky radiační recall jsou způsobeny zánětem v oblasti, která byla dříve ošetřena zářením.
Radiační vyvolání dermatitidy
Nejčastějším typem reakce je dermatitida vyvolávající ozařování, kožní vyrážka zahrnující zčervenání, otoky a / nebo puchýře kůže. Vyrážka je často bolestivá a může mít vzhled těžkého spálenin. Toto je často následováno peelingem a následným zbarvením kůže po hojení. Doba trvání vyrážky se může lišit od několika hodin až několik dní. Vyrážka se často vyskytuje (ale ne vždy) v oblasti, kde bylo vystaveno záření, například na hrudi s rakovinou plic.
Radiační vyvolání pneumonitidy
Vyvolání záření může také ovlivnit plíce. Tento zánět plic může vést k bolestem na hrudi, kašli nebo dušnosti, ačkoli někdy jediným zjištěním je změna na následném rentgenovém nebo CT vyšetření hrudníku. Vzhledem k tomu, že radiační pneumonitida, která není spojena se vzpomínkami, se může vyskytnout u některých lidí po radiační terapii, může být nejprve těžké rozlišit. Naštěstí se s nimi zachází podobně.
Ostatní oblasti
Jiné oblasti, které mohou být postiženy ozařováním, zahrnují ústa (radiační zástava mucozitidy), což vede k vředům v ústech a bolesti při jídle, hrtanu, což vede k chrapotům, jícnu, což vede k pádu záhy nebo bolestivé polykání, žaludku, tenkého střeva, svaly (radiační vyvolání myozitidy) a mozku.
Příčiny
Nikdo neví s jistotou, co způsobuje reakce vyvolávající radiaci, a bylo navrženo mnoho teorií. Obvyklá teorie spočívá v tom, že jde o nějakou formu reakce přecitlivělosti vytvořené kombinací radiace a chemoterapie nebo cílené terapie a radiace.
Léky, které mohou být příčinou
Ačkoli radiační odvolání bylo hlášeno nejčastěji s léky proti rakovině, jako je chemoterapie, cílené terapie a hormonální terapie, jiné léky, jako jsou antibiotika a dokonce i bylinné doplňky, byly spojeny s radiační recall reakcí.
Chemoterapeutické léky
V posledních letech bylo schváleno mnoho nových léků na chemoterapii a je důležité zvážit radiační vzpomínku, když se na chemoterapii objeví někteří noví příznaky zánětu. Léčba chemoterapie, která je nejčastěji spojována s radiačním vyvoláním, zahrnuje:
- Adriamycin (doxorubicin)
- Doxil (liposomální doxorubicin)
- Ifex (ifosfamid)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paklitaxel)
- Gemzar (gemcitabin)
- 5-FU (fluorouracil)
- Xeloda (kapecitabin)
- Kosmegen (daktinomycin)
- Rheumatrex (metotrexát)
Cílená terapie
Pouze nedávno bylo zjištěno, že radiační odvolání může také nastat při kombinaci cílených terapií a radiace. Drogy, které byly spojeny s tímto jevem, zahrnují:
- Tarceva (erlotinib)
- Gemzar (gemcitabin)
- Nexavar (sorafenib)
- Cometriq nebo Cabometzx (kobozantinib)
Vzhledem k tomu, že vyrážky s některými inhibitory tyrosin kinázy nejsou neobvyklé, je důležité rozlišovat mezi těmito vyrážkami a těmi, které souvisejí s radiačním vyvoláním.
Hormonální terapie
Radiační odvolání bylo také hlášeno u léku inhibujícího aromatázu Femara (letrozol) používaného při rakovině prsu.
Diagnóza
Neexistuje žádný specifický test, který by definoval vyzařování radiace, i když kožní vyrážka může být docela zřejmá. Jak bylo uvedeno výše, kdykoli někdo vyvinul zánět na novém léku poté, co byl v dané lokalitě dříve léčen radiační terapií, měla by být zvážena možnost radiačního odvolání.
Charakteristickým znakem je obvykle to, že oblast, která byla zahrnutá, byla úplně normální před současným zánětem. Jinými slovy, není to zhoršení vyrážky způsobené zářením během léčby.
Řízení a léčba
Léčba reakce vyvolávající radiaci je primárně podpůrnými příznaky léčby, dokud problém nevyřeší sám.
Odstranění zdroje reakce (například přerušení chemoterapeutického léčiva bylo považováno za odpovědné) je často prvním krokem. Radiační odvolání se jeví jako specifické pro drogu, takže přechod na jiný lék nemusí způsobit problémy, pokud je to možné řešení.
Léky, jako jsou kortikosteroidy a protizánětlivé přípravky, mohou být v některých případech použity ke snížení zánětu.
Pro dermatitidu vyvolávající radiaci, může se vám pohodlnější oblečení volného oblečení vyrobeného z nedráždivých látek. Chladné komprese pomohly některým lidem zvládnout nepohodlí, ale je důležité se poradit s lékařem ohledně jejích doporučení. Zatímco vyrážka léčí, je také důležité vyhnout se všemu, co by mohlo zhoršit vyrážku, jako je nadměrná sluneční záření a popáleniny.
Prevence
Bohužel není možné předpovědět, jestli někdo po radiační terapii reaguje na konkrétní lék na chemoterapii nebo jiné léky. Pokud někdo má jednou reakci radiačního vyvolání, je také nejisté, zda se vyskytne podruhé.
Radiační vzpomnění se zdá být méně časté, když časový interval mezi radiační terapií a chemoterapií je delší, ale prodloužení doby mezi radiační terapií a chemoterapií nemusí být nejlepší volbou, pokud je rakovina považována za lépe reagující na to, aby se tato léčba přiblížila.
Vzhledem k tomu, že vzpomínka na radiaci je považována za nedostatečně rozpoznatelnou, je důležité, abyste s tímto onkológem promluvili, pokud máte nějaké příznaky, které by naznačovaly stav.
Příčiny a léčba radiačních nervových poranění
Zjistěte, jak může vyhodnocení specifických příznaků poškození radiálního nervu vést k správné diagnostice a léčbě.
Radiační pneumonitida: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Radiační pneumonitida je častou komplikací léčby rakoviny. Jaké jsou příznaky a příčiny a jak je diagnostikována a léčena?
Příznaky příčiny, příčiny a léčba
Tahové nárazy postihují oblasti mozku, které jsou vystaveny riziku nízkého průtoku krve během extrémních poklesů krevního tlaku.