Radiační pneumonitida: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Radiační pneumonitida je zánět plic způsobený radiační terapií nebo stereotaktickou radioterapií (SBRT) pro rakovinu. Tento vedlejší účinek radiační terapie se vyskytuje u zhruba čtvrté osoby, které procházejí radiační terapií pro rakovinu plic, ale mohou také vyplynout z radiace do hrudníku pro rakovinu prsu, lymfomy, thymické nádory nebo rakovinu jícnu. Symptomy se nejčastěji vyskytují 2 měsíce až 3 měsíce po dokončení radiační terapie a mohou zahrnovat dušnost, bolesti na hrudi (často ostré), kašel a horečku. Situace může být často diagnostikována rentgenovým vyšetřením hrudníku, ale je důležité, aby nedošlo k vynechání diagnózy, je vysoký index podezření. Při léčbě včetně steroidů se většina lidí zotavuje bez trvalých účinků. To znamená, že bez léčby může tento stav vést k plicní fibróze (zjizvení) plic. Naštěstí nedávný výzkum zjistil, že antibiotikum Biaxin (klarithromycin) může zmírnit radiační pneumonitidu, přinejmenším u lidí s rakovinou plic, kteří podstupují specializovaný typ radiační terapie známý jako SBRT.
Symptomy
Je důležité si uvědomit radiační pneumonitidu, protože příznaky mohou být velmi podobné účinkům způsobeným samotným rakovinou plic nebo mohou být zaměněny za infekci, jako je pneumonie. Mnoho lidí jednoduše tyto symptomy toleruje podle očekávání, ale radiační pneumonitida je dobrou připomínkou, že byste měli s vaším onkológem promluvit o všech příznacích, které zaznamenáte. Jak bylo uvedeno, příznaky se pravděpodobně vyskytují 2 měsíce až 3 měsíce po záření, ale mohou se objevit až za měsíc, nebo ne za 12 měsíců po dokončení.Mezi běžné příznaky patří:
- Dýchavičnost, která je obvykle výraznější při cvičení
- Bolest na hrudi, zejména bolest na hrudi, která se zhoršuje dýcháním (pleuritická bolest na hrudi)
- Kašel, který může být suchý nebo produkuje hlen (protože mnoho lidí s rakovinou plic má někdy kašel, je důležité si všimnout jakékoli změny kašle, ať už je častější, tvrdší nebo nepohodlnější)
- Horor nízké kvality
V některých případech nejsou přítomny žádné příznaky a diagnóza je způsobena výskytem zánětu na samotném rentgenovém vyšetření hrudníku. V ostatních případech mohou být příznaky závažné, s těžkou respirační nouzi, která se může podobat syndromu respirační tísně u dospělých.
Příčiny a rizikové faktory
Záření způsobuje, že plíce produkují méně látky povrchově aktivní látka. Povrchově aktivní činidlo udržuje plicy expandované, když vydechujeme a zvyšujeme plochu plic, která je k dispozici pro výměnu kyslíku a oxidu uhličitého. Je to nedostatek povrchově aktivní látky u předčasně narozených dětí, což často vede k respiračnímu utrpení.
Někteří lidé jsou více ohroženi než jiní v souvislosti s vývojem radiační pneumonitidy. Podmínky, které zvyšují riziko, zahrnují:
- Souběžná (tedy současně znamená) radiační terapie a chemoterapie. Radiační pneumonitida (RP) je častější u lidí, kteří dostávají souběžné záření a chemoterapii, než pacienti užívající postupné (v různých časech) záření a chemoterapii. Pokud je to alarmující, je důležité se podívat na jiné faktory, než je tato komplikace. Ve studii z roku 2009 výzkumníci zjistili, že lidé s rakovinou plic třetí fáze, kteří dostávali souběžné záření a chemoterapii, měli po pěti letech dvojnásobné přežití. Jiné studie rovněž naznačily lepší přežití, když se léčba používá společně.
- Lidé, kteří mají další plicní onemocnění, jako je CHOPN, jsou vystaveni zvýšenému riziku.
- Starší lidé mají větší pravděpodobnost vývoje radiační pneumonitidy než mladší lidé.
- Množství ošetřeného tkáně. Riziko radiační pneumonitidy se zvyšuje s oblastí hrudníku, která je léčena. Je také častější při léčbě středních a dolních laloků plic než při léčbě rakoviny plic v horním laloku.
- Lidé, kteří dostávají chemoterapeutické léky Paraplatin (karboplatina) a Taxol (paklitaxel) mají vyšší pravděpodobnost vzniku radiační pneumonitidy.
Diagnóza
Laboratorní testy mohou vykazovat příznaky zánětu, například zvýšený počet bílých krvinek. Výsledky testu, který vyhledává zánět, nazývaný sed-rate, mohou také ukázat nespecifické zvýšení nad normální. Röntgenový rentgen může zobrazit charakteristický vzhled radonové pneumonitidy a může naznačovat, že musíte být léčeni, i když nemáte žádné příznaky. Zjišťování rentgenového záření v hrudníku však nemusí vždy korelovat s mírou symptomů, které člověk zažívá.
Oximetrie může vykazovat nízkou okysličení krve a testy plicní funkce mohou vykazovat snížené objemy plic a tuhost plic.
Diferenciální diagnostika
Jiné stavy mohou mít příznaky velmi podobné radiační pneumonitidě, včetně pneumonie, plicní embolie (krevní sraženiny v nohách, které se přerušují a cestují do plic) nebo růst nebo šíření rakoviny v plicích.
Léčba
Léčba je zaměřena na snížení zánětu. Kortikosteroidy, jako je prednison, jsou podávány, dokud zánět nezmizí a poté se pomalu po určité době pomalu sníží. Podle studie z roku 2018 užívání antibiotika Biaxin (klarithromycin) nejen snížilo počet osob s rakovinou plic, kteří vyvinuli radiační pneumonitidu, kteří podstoupili stereotaktickou radioterapii (SBRT), což je druh radiační terapie, při níž dochází k vysoké dávce záření je dodávána do malého množství tkáně, ale zdá se, že brání vývoji u mnoha lidí. Jiné způsoby léčby mohou být použity v závislosti na místě. Například při radiační ezofagitidě lze použít léky, jako jsou inhibitory protonové pumpy, změny ve stravě a lokální anestetika, které pomáhají při bolesti.
Prognóza
Radiační pneumonitida obvykle vyřeší s a je jen zřídka fatální. Pokud dojde k neošetření nebo přetrvává, může to vést k plicní fibróze (zjizvení plic), což je jeden z možných dlouhodobých vedlejších účinků radiační terapie.
Prevence
Výzkum pokračuje v hledání způsobů, jak snížit riziko radiační pneumonitidy u lidí, kteří procházejí zářením na rakovinu plic. Zatím se zdá, že příjem sójového isoflavonu (konzumace sójových pokrmů jako tofu) může snížit riziko radiační pneumonitidy. Způsob, jakým k tomu dojde, je snížením zánětu, takže je nepravděpodobné, že příjem sójových pokrmů by narušil účel radiační terapie - vyloučení rakovinových buněk - ale je důležité, abyste o tom s tímto radikálním onkologem promluvili a jakékoliv další návrhy, které může mít o snížení rizika. U pacientů, kteří budou mít stereotaktickou radioterapii (SBRT), může použití přípravku Biaxin zabránit vzniku radiační pneumonitidy nebo snížit jeho závažnost, pokud se vyvinou.
Spodní linie
Radiační pneumonitida je velmi častá u lidí, kteří jsou léčeni na rakovinu, jako je rakovina plic a rakovina prsu. Naštěstí s léčbou tento stav často vyřeší, aniž by způsobil zánět fibrózy. Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, je znát možné příznaky a poraďte se s lékařem, pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků. Jako poslední poznámka, mnoho příznaků se může překrývat s příznaky vaší rakoviny nebo vedlejšími účinky jiných léčby. Vždy promluvte se svým lékařem o všech příznacích a buďte vaším vlastním zájemcem o léčbu rakoviny.Nejste problémem nebo problémem pacienta, abyste tyto obavy vzbudili, a váš lékař bude naopak poznat, že jste aktivním a zapojeným účastníkem vaší péče.
Příčiny a léčba radiačních nervových poranění
Zjistěte, jak může vyhodnocení specifických příznaků poškození radiálního nervu vést k správné diagnostice a léčbě.
Rakovina štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Rakovina štítné žlázy je vzácná, ale vysoce léčebná rakovina. Možná nemáte vůbec žádné příznaky nebo si všimnete hrudky, otoku nebo bolesti na krku.
Radiační recall Příznaky, příčiny a léčba
Co je radiační vzpomínka a kdy se může vyskytnout po chemoterapii a radiační léčbě rakoviny? Jak je léčen a je možné mu zabránit?