Když rakovina plic se šíří do lymfatických uzlin
Obsah:
Příběh #7 - Josef a rakovina plic | Pacientské příběhy | Mojemedicina.cz (Září 2024)
Rakovina plic se často rozšiřuje na lymfatické uzliny, než se rozšíří do jiných oblastí těla. Co se týče mízních uzlin a kde se jedná o primární rakovinu, jsou důležitými otázkami, které je třeba klást při určování fáze rakoviny. Podívejme se na různé typy lymfatických uzlin, o kterých se můžete dozvědět ve zprávách o patologii, jak je diagnostikováno šíření rakoviny plic v mízních uzlinách a co to bude znamenat z hlediska vaší léčby a prognózy, pokud dojde k metastázám lymfatických uzlin.
Než začnete mluvit o metastázách lymfatických uzlin, je důležité mluvit o matoucím problému, když lékaři mluví o zapojení lymfatických uzlin. Pokud si přečtete zprávu o skenování nebo biopsii, může se zobrazit fráze "metastazující lymfatické uzliny". Má rakovinu, která se rozšířila do lymfatických uzlin (metastázuje do lymfatických uzlin) ne znamená, že máte metastatickou rakovinu. Dokonce některé rakoviny plic v raném stádiu (například některé rakoviny plic 2A) mají pozitivní lymfatické uzliny.
I když to není známka toho, že rakovina plic je metastatická, přítomnost rakoviny v mízních uzlinách říká lékařům, že nádor "má v úmyslu" dále se šířit a obvykle bude vyžadovat agresivnější léčbu, aby se snížilo riziko recidivy.
Metastázy lymfatických uzlin
Rakovina plic může napadnout blízké tkáně, ale může se také rozšířit (metastázovat) třemi primárními způsoby. Může se šířit:
- Lymfatický systém
- Krevní oběh
- Dýchací cesty: Nyní se také myslí, že rakovina plic může na rozdíl od jiných druhů rakoviny šířit také dýchací cesty.
Když buňky rakoviny plic cestují lymfatickým systémem, přenášejí se do lymfatických uzlin, kde mohou podávat a růst. Rakovina plic se často nejprve rozšiřuje na lymfatické uzliny v blízkosti nádoru, známé jako regionální lymfatické uzliny, ale může se také rozšířit do lymfatických uzlin ve vzdálených oblastech. Některé pojmy, které můžete slyšet, které popisují rakovinu plic, která se rozšířila do lymfatických uzlin blízko nádoru, zahrnují "regionální onemocnění", "lokální šíření" nebo "lokálně pokročilé onemocnění".
Které mohou být ovlivněny
Lymfatické uzliny, které rakovina plic spočívá nejdříve, často závisí na umístění nádoru. Pokud si přečtete některou z vašich radiologických zpráv, slova popisující zapojení lymfatických uzlin mohou být velmi matoucí. Zjednodušený způsob, jak přemýšlet o rakovině plic, který se šíří do lymfatických uzlin, je rozdělit uzly na tři oblasti:
- Intrapulmonární lymfatické uzliny: Tento termín se týká lymfatických uzlin, které leží v plicích. Mohou to být buď periferní lymfatické uzliny - tj. Lymfatické uzliny, které se nacházejí ve vnějších oblastech plic - nebo hilar lymfatické uzliny, které se vyskytují v oblasti hrudníku, kde vstupují průdušky a hlavní tepny a žíly do plic (hilum).
- Mediastinální lymfatické uzliny: Jedná se o mízní uzliny, které se vyskytují v oblasti hrudníku mezi plicemi (mediastinum).
- Extratorakální lymfatické uzliny: Tento termín se týká lymfatických uzlin nacházejících se mimo hrudník (hrudník). Ty zahrnují supraklavikulární lymfatické uzliny, které se nacházejí v oblasti těsně nad klíční kostí; a míšní lymfatické uzliny, které se nacházejí v krku, v blízkosti horního žebra.
Dalším způsobem klasifikace lymfatických uzlin je založen na straně těla, kde se nacházejí:
- Ipsilaterální lymfatické uzliny: To se týká lymfatických uzlin na stejné straně těla jako nádor.
- Kontralaterální lymfatické uzliny: Contralaterální lymfatické uzliny na druhé straně ("kontra") hrudníku z nádoru.
Symptomy
Nemusíte mít žádné příznaky, které se výslovně týkají vašeho šíření rakoviny do vašich lymfatických uzlin. Pokud máte příznaky, mohou se jednat o:
- Opuch krku nebo v oblasti těsně nad klíční kostí.
- Dýchací potíže v důsledku tlaku z oteklé lymfatických uzlin v hrudi.
- Chvění kvůli tlaku na nervy způsobené zduřením lymfatických uzlin v plicích nebo v jejich blízkosti.
Diagnóza
Po diagnostikování rakoviny plic Vám lékař doporučí vyšetření, zda se váš nádor rozšířil do lymfatických uzlin nebo do vzdálených míst. Určení, zda a jakým způsobem se lymfatické uzliny vaše rakovina rozšířila, je důležité pro výběr nejlepšího možného léčení. Některé testy, které lze provést, zahrnují:
- CT vyšetření nebo MRI hrudníku a břicha
- PET scan: PET vyšetření je zvláště užitečné, pokud máte nemalobuněčný karcinom plic. Na rozdíl od CT nebo MRI, které hledají strukturální změny na zobrazování, PET scan hledá funkční změny. Při tomto postupu se do žíly vstříkne radioaktivní glukóza a pak se provádí sken pro zobrazení oblastí, které se rozsvítí (oblasti, které jsou metabolicky aktivní). To může být užitečné při rozlišování mezi lymfatickými uzlinami a plicní tkání, které jsou postiženy jizvami (mohou způsobit hromadění, ale aktivně se nerozvinují) ve vztahu k oblastem rakoviny, které způsobují hmotnost, ale také aktivně rostou.
- Endobronchiální ultrazvuk
- Mediastinoskopie
- Biopsie lymfatických uzlin: Pokud lze lymfatických uzlin získat přístup pomocí postupu, jako je endobronchiální ultrazvuk nebo mediastinoskopie, může lékař vzít vzorek lymfatických uzlin, aby se otestoval u rakovinných buněk
Určení, zda rakovina plic se rozšířila do mediastinálních lymfatických uzlin, může být velmi důležité při výběru nejlepší léčby. V minulosti byla nejčastěji prováděna mediastinoskopie, ale je to invazivní procedura (trubice se vkládá přes hrudní stěnu do mediastinu v operačním sále, aby vizualizovala lymfatické uzliny). PET vyšetření nyní nahradily potřebu mediánoskopie u řady rakovin plic.
Staging
TNM staging rakoviny plic je metoda stagingu, která bere v úvahu velikost vašeho nádoru, přítomnost lymfatických uzlin postižených rakovinou a jakýkoli důkaz šíření nádoru do vzdálených oblastí vašeho těla. V TNM stagingu, N znamená zapojení do lymfatických uzlin:
- N0: Žádné rozšíření nádoru na lymfatické uzliny
- Nx: Nelze zjistit, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin nebo ne
- N1: Nádor se rozšířil do blízkých uzlů na stejné straně těla
- N2: Nádor se rozšířil do uzlů dále, ale na stejné straně těla
- N3: Rakovinné buňky se rozšířily do lymfatických uzlin na druhé straně hrudníku z nádoru nebo do lymfatických uzlin poblíž svalů klíční kosti nebo krku
Léčba
Léčba rakoviny plic, která se rozšířila do lymfatických uzlin, závisí na stádiu vaší rakoviny a celkovém zdravotním stavu. Pokud se rakovina plic rozšiřuje jen na několik blízkých lymfatických uzlin, může se zvážit chirurgická léčba. Pokud se nádor rozšířil do lymfatických uzlin dále nebo do vzdálených oblastí, možnosti léčby obvykle zahrnují chemoterapii, radiační terapii, cílené terapie a / nebo imunoterapii.
Prognóza
Prognóza rakoviny plic, která se rozšířila do lymfatických uzlin, závisí na několika věcech, včetně toho, které lymfatické uzliny jsou ovlivněny, druhu rakoviny plic, kterou máte, velikosti nádoru, zda se váš nádor rozšířil do jiných oblastí vašeho těla, a vaše celkové zdraví. Mnoho klinických studií hledá lepší způsoby léčby rakoviny plic a nabízí naději, že prognóza se v budoucnu zlepší.
Slovo od DipHealth
Stanovení toho, zda jsou nějaké lymfatické uzliny v těle pozitivní pro buňky rakoviny plic, je nesmírně důležité při výběru nejlepších možností léčby pro váš nádor. Identifikujte, které lymfatické uzliny a jejich vztah k primárnímu nádoru hraje velkou roli při inscenování.
Může být poněkud obtížné vědět, zda jsou lymfatické uzliny postiženy rakovinou, a většinou je možné provádět biopsie na všech možných místech. Z tohoto důvodu se těžce spoléhají na vyšetření na chirurgický zákrok a zobrazovací vyšetření. Přítomnost lymfatických uzlin v mediastinu (oblast hrudníku mezi plicemi) je velmi důležitá, a to jak při oddělování možností léčby (například při chirurgických zákrocích a jiných léčbách), ale je obtížně studovat. V minulosti byl často prováděn postup nazývaný mediastinoskopie, aby chirurgové mohli přímo vizualizovat tyto uzly. V současné době jsou PET vyšetření v kombinaci s CT často schopny poskytovat tyto informace mnohem méně invazivním způsobem.
Stavy lymfatických uzlin a rakovina prsu
Stav lymfatických uzlin je důležitou součástí celkové diagnózy rakoviny prsu. Tyto informace se používají k výpočtu prognózy po léčbě.
Výhody a nevýhody disekce lymfatických uzlin pro melanom
Pokud biopsie sentinelového uzlu ukazuje, že se váš melanom rozšířil, zjistěte výhody a nevýhody odstranění zbývajících lymfatických uzlin.
Přehled rozšířených retroperitoneálních lymfatických uzlin
Co jsou retroperitoneální lymfatické uzliny? Zjistěte, jak jsou v lymfomu postiženy retroperitoneální lymfatické uzliny.