Přehled rozšířených retroperitoneálních lymfatických uzlin
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Lymfatické uzliny jsou malé struktury ve tvaru fazolí umístěné po celém těle. Jsou součástí lymfatického systému, sítí pro cévy, které fungují jako imunitní základny, filtrují tekutiny z tkání, pomáhají neutralizovat infekci a minimalizovat toxickou expozici.
Když se zvětší lymfatické uzliny břišní dutiny, známé jako retroperitoneum, existuje mnoho možných příčin a ne všechny jsou rakovinné. Ve skutečnosti je rakovina ve většině případů posledním problémem na seznamu.
Přesto existují určité typy rozšíření, které se týkají a vyžadují rozsáhlejší hodnocení, včetně zobrazovacích studií a biopsií.
Primární příčiny
Retroperitoneální lymfatické uzliny jsou umístěny specifickou částí břišní dutiny bezprostředně za střevem, která je blíže k páteři než vaše břicho tlačítko. Opuch samotných uzlin je označován jako lymfadenopatie.
Na rozdíl od jiných typů lymfatických uzlin, retroperitoneální lymfatické uzliny obecně nelze cítit nebo vidět, když je zvětšeno. Z tohoto důvodu lékaři často objeví pouze zvětšení po provedení zobrazovací studie, jako je počítačová tomografie (CT) vyšetření břicha a pánve.
Často je otok způsoben infekcí, projevující se buď difuzním vzorem infekce, který je v pozadí, je systémový (zahrnující celé tělo) nebo omezený vzorec, pokud je infekce lokalizována.
Mezi některými častějšími příčinami oteklých retroperitoneálních lymfatických uzlin:
- Infekce, jako je tuberkulóza
- Zánětlivé stavy, jako je sarkoidóza
- Rakoviny, které se šíří (metastázují) do lymfatických uzlin
- Rakoviny krve, které se vyvíjejí v mízních uzlinách nebo se šíří do lymfatických uzlin
- Vzácné, nerakovinové stavy, jako je Castlemanova choroba, které způsobují nadměrný růst lymfatických uzlin
Ačkoli nabobtnaly lymfatické uzliny a samy o sobě nám mohou říci málo o základním onemocnění, tam jsou některé červené vlajky, které lékaři budou hledat.
Některé vzory rozšíření jsou znepokojivé, jako jsou ty, u nichž se zdá, že velké množství lymfatických uzlin je spojeno a upevněno na zobrazovacích studiích. Takové vzory často naznačují metastatické malignity.
V takových případech může lékař doporučit biopsii, aby získal vzorek tkáně pro hodnocení nebo zobrazovací studii známou jako pozitronová emisní tomografie (PET), která je schopna detekovat metastatickou malignitu lépe než jiné zobrazovací technologie.
Sekundární příčiny
Častěji je příčina opuchlých retroperitoneálních lymfatických uzlin druhotná, což znamená, že jsou kolaterálně postiženy onemocněním nebo poruchou postihujícím orgán v retroperitoneu nebo v jeho blízkosti. Patří sem například orgány jako:
- Nadledviny
- Vzestupný nebo sestupný tlustý a dvanáctník
- Jícen
- Srdce a aorty
- Ledviny a močovody
- Slinivka břišní
Někdy onemocnění, které postihuje jeden z těchto orgánů, ovlivní také související lymfatické uzliny a naopak.
Například močovody přenášejí moč z ledviny do močového měchýře. Masy v této oblasti mohou blokovat močovod, což způsobuje příznaky močových cest, které vyvolávají zánět a tvorbu zánětlivých cytokinů. Když k tomu dojde, retroperitoneální lymfadenopatie se téměř vždy vyskytne.
Rakoviny
Rakovina je zjevně nejdůležitější příčinou retroperitoneální lymfadenopatie. Dvě nejčastější malignity spojené s tímto onemocněním jsou lymfom a rakovina varlat.
Lymfom
Lymfomy jsou skupina rakovin, která se považuje za lymfoproliferativní (což znamená, že způsobuje nadměrnou produkci bílých krvinek nazývaných lymfocyty). Lymfomy obvykle začínají v lymfatických uzlinách; retroperitoneální lymfatické uzliny jsou typicky ovlivněny. Existují dvě hlavní kategorie lymfomu:
- Hodgkinův lymfom (HL), který je primárně nodální (postihuje lymfatické uzliny)
- Non-Hodgkinův lymfom (NHL), který je nodální a extranodální (postihuje jiné orgány)
U HL je typ zvětšení typicky definován, pohybující se z jedné skupiny lymfatických uzlin do další. U NHL je rozložení více rozptýlených a může se týkat vzdálených lymfatických uzlin a orgánových systémů (především gastrointestinálního traktu).
Navíc, s lymfomem, CT vyšetření typicky odhalí, že jak játra, tak slezina jsou zvětšeny spolu s retroperitoneálními lymfatickými uzlinami.
Rakovina varlat
Rakoviny mohou často metastázovat z primárního nádoru na retroperitoneální lymfatické uzliny. Jedním z takových onemocnění je rakovina varlat.
Stejně jako u lymfomu, metastatická rakovina varlat se obvykle rozšiřuje předvídatelným způsobem, pohybuje se progresivně přes lymfatický systém a obvykle se ocitá v uzlech retroperitonea.
V některých případech může být operace, nazývaná disekce retroperitoneálních lymfatických uzlin, použita k léčbě pokročilého onemocnění.
Slovo od DipHealth
Když jsou identifikovány zvětšené lymfatické uzliny v retroperitoneu, význam tohoto nálezu závisí na všech ostatních informacích, včetně anamnézy jedince s rozšířenými uzly.
Jedním z důležitých aspektů rozšířených uzlů v tomto konkrétním místě je, že jsou zcela izolováni od zbytku těla a nejsou tak snadno detekováni jako lymfatické uzliny v krku, v podpaží nebo ve slabinách, například.
Někdy jsou lymfatické uzliny na zobrazování "hraniční-zvětšené", což znamená, že jsou mírně větší než obvykle, ale nemusí být nutně důvodem ke znepokojení. V těchto případech může být provedeno následné zobrazování a srovnání s předchozími studiemi, aby se zjistilo, zda došlo k rozšíření v mezidobí.
Pokud máte otázky ohledně nálezů, jako jsou zvětšené retroperitoneální lymfatické uzliny, nebo otázky týkající se významnosti těchto nálezů, vždy promluvte se svým týmem v oblasti péče o zdraví.
Jak je diagnostikována lymfadenopatieDůvody pro rozšíření mediálních lymfatických uzlin
Co jsou rozšířené mediastinální lymfatické uzliny? Mohou signalizovat lymfom nebo jinou rakovinou? Zde je přehled o tom, co potřebujete vědět.
Mikrometastázy Význam a role v lymfatických uzlinách
Co jsou mikrometastázy a jaký je jejich význam? Co to znamená během biopsie sentinelových lymfatických uzlin a proč?
Výhody a nevýhody disekce lymfatických uzlin pro melanom
Pokud biopsie sentinelového uzlu ukazuje, že se váš melanom rozšířil, zjistěte výhody a nevýhody odstranění zbývajících lymfatických uzlin.