Jak důležité je vaše poměr CD4 / CD8?
Obsah:
Víte, co je to náhradový poměr? (Září 2024)
Poměr CD4 / CD8 je jedním z krevních testů používaných k monitorování imunitního systému, pokud máte HIV.Porovnává podíl tzv. "Pomocných" T-buněk CD4 s "zabijáckými" T-buňkami CD8, jejichž hodnota může pomoci předpovědět pravděpodobný průběh onemocnění.
T-buňky jsou typ bílých krvinek, který je pro vaši imunitní obranu důležitý. Existují čtyři typy, které slouží různým funkcím:
- CD8 T-buněk jsou považovány za "zabijáky", neboť jejich funkcí je zničit všechny buňky v těle, které se skládají z viru, bakterií nebo jiných choroboplodných agens (patogenů).
- CD4 T-buňkách jsou považováni za "pomocníky", protože podněcují imunitní odpověď.
- Supresorové T-buňky jsou odpovědní za vypnutí imunitní odpovědi v případě neutralizace hrozby.
- Paměťové T-buňky zůstanou na hlídce, jakmile bude hrozeb neutralizována, a pokud se hrozba někdy vrátí, "vypněte alarm".
Z těchto čtyř typů jsou T-buňky CD4 a CD8 rutinně používány k monitorování infekce HIV, buď samostatně, nebo ve srovnání s ostatními.
Jak interagují CD4 a CD8 T-buňky
CD4 a CD8 jsou prostě dva odlišné typy glykoproteinu, které se nacházejí na povrchu T-lymfocytů a jiných lymfocytů (třída bílých krvinek, která je ústředním bodem imunitního systému).
CD4 T-buňky fungují tím, že spustí imunitní odpověď, když čelí patogenu. CD8 T-buňky reagují napadením označeného patogenu a jeho neutralizací. Supresorové T-buňky pak "vypnuly" aktivitu CD4, když byla dosažena dostatečná imunitní odpověď.
Poměr CD4 / CD8 je považován za normální, pokud je hodnota mezi 1,0 a 4,0. U zdravých jedinců to znamená přibližně 30 až 60 procent CD4 T-buněk ve vztahu k 10 až 30 procentům CD8 T-buněk.
Nicméně, když je člověk nejprve infikován HIV, je obecně 30% pokles počtu CD4 T-lymfocytů, protože HIV cílí na tyto buňky a vyčerpává jejich počty. Naproti tomu CD8 T-buňky se obecně zvýší o přibližně 40 procent, i když jejich schopnost neutralizovat virus bude časem klesat, protože existuje spousta CD4 T-buněk, které spustí efektivní reakci.
Když je léčba HIV zahájena včas, poměr se obvykle vrátí k normálu. Pokud je však léčba zpožděna, dokud nebude imunita vážně poškozena, bude schopnost těla vytvářet nové CD4 T-buňky oslabovat. Pokud k tomu dojde, poměr se nikdy nesmí zvýšit o více než 1,0.
Co říká poměr CD4 / CD8
Prognostická (prediktivní) hodnota CD4 / CD8 je považována za méně relevantní pro léčbu HIV, než tomu bylo před 20 lety, kdy bylo k léčbě HIV k dispozici méně, méně účinných léků. Zatímco hodnota nám stále pomáhá stanovit věk infekce a riziko úmrtí, v posledních letech byl kladen větší důraz na udržení virové kontroly (měřeno nedetekovatelnou virovou zátěží). To pomáhá zpomalit progresi onemocnění a vyhnout se vývoji rezistence vůči lékům.
S tím bylo řečeno, že se zvýšil důraz na používání poměru CD4 / CD8 u lidí s dlouhodobou infekcí HIV. Nedávné studie naznačují, že lidé s nízkým poměrem CD4 / CD8, kteří jsou léčeni léta, jsou vystaveni zvýšenému riziku onemocnění a smrti, která není spojena s HIV.
Existuje řada dalších oblastí, kde může být relevantní i poměr CD4 / CD8. V epidemiologickém výzkumu lze tento poměr použít k míře virulence (schopnost vyvolat onemocnění) HIV u různých populací nebo v určitém časovém období.
Může se také použít k předpovědi pravděpodobnosti zánětlivého syndromu rekonstituce imunitního systému (IRIS), což je vážná reakce, která se někdy může objevit při zahájení léčby HIV. Pokud je počáteční počet CD4 malý a je doprovázen poměrem CD4 / CD8 pod 0,20, riziko IRIS se významně zvyšuje.
Podobně výzkum ukázal, že nízké počty CD4 / CD8 u dětí narozených HIV-pozitivním matkám mohou být použity k předpovědi toho, zda dítě sérokonvertuje (také se stane HIV pozitivním). Pravděpodobnost toho se dramaticky zvyšuje, když poměr klesne pod hodnotu 1,0. To může být zvláště důležité v rozvojových zemích, kde klesla míra přenosu z matky na dítě, ale počet postnatálních sérokonverzí zůstává vysoký.
Jak často se testujete
Pro osoby nově diagnostikované s HIV by měl být v době nástupu do péče prováděn rutinní sledování krve a poté každé tři až šest měsíců poté. To zahrnuje počet CD4 a virovou zátěž. Jakmile jste byli léčeni a udržovali nedetekovatelnou virovou zátěž po dobu nejméně dvou let:
- Monitorování CD4 lze provádět každých 12 měsíců u lidí, jejichž počet CD4 je mezi 300 a 500.
- Monitorování CD4 může být považováno za volitelné u pacientů s počtem CD4 nad 500.
Poměr FEV1 / FVC ve spirometrii
Co je to poměr FEV1 / FVC? Další informace o tomto měření a o tom, jak může pomoci odlišit obstrukční plicní onemocnění od omezující plicní nemoci.
Pochopení absolutního počtu CD4 a procenta CD4
CD4 procentní a absolutní počet CD4 jsou používány lékaři k určení jak stav vašeho imunitního systému a pravděpodobný průběh naší nemoci.
Co jsou CD4 T-buňky a proč jsou důležité?
CD4 T-buňky jsou považovány za "pomocné" buňky, protože neutralizují infekce, spíše spouštějí odpověď těla na infekce jako HIV.