Neuropatická bolest: příčiny, diagnóza a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Neuropatická bolest nebo bolestivost nervu je jedním z nejintenzivnějších typů chronické bolesti, často označované jako ostrý, bodavý nebo hořící. Je to bolest způsobená poškozením nervů nebo problémem s nervovým systémem. Zatímco neuropatická bolest může být oslabující, vzhůru je to, že existují léky k její léčbě a fungují tak, že mění způsob, jakým mozok interpretuje bolest.
Symptomy
Existuje mnoho termínů používaných k popisu neuropatické bolesti, jako jsou:
- Ostrý
- Fotografování nebo "úraz elektrickým proudem"
- Hoření nebo "horké"
- Brnění, "kolíky a jehly" nebo "pichání"
- Stabbing
Neuropatická bolest se může objevit po celou dobu, nebo se může objevit podráždění. Podobně, neuropatická bolest se může pohybovat v intenzitě od mírné a křečovité až po závažné a postižené.
Zajímavá neuropatická bolest má tendenci být v noci horší, což může narušit váš spánek. Má také tendenci vzplanout v klidu, což může ovlivnit relaxaci nebo jídlo. Celkově negativní dopad neuropatické bolesti na kvalitu života člověka může vést k psychologickým problémům, jako je deprese a úzkost.
Příčiny
Existuje mnoho důvodů, proč může osoba vyvinout neuropatickou bolest. Například některé typy neuropatické bolesti jsou způsobeny léky, jako některé chemoterapie. Jiné mohou být důsledkem onemocnění, které ovlivňuje nervový systém, jako je Guillain-Barré syndrom, rakovina, roztroušená skleróza, mnohočetný myelom, alkoholismus a HIV.
Neuropatická bolest je také častá při onemocněních, které napadají senzorické nervy, jako je cukrovka, av podmínkách, kdy jsou některé nervy zapálené nebo stlačené, jako je syndrom karpálního tunelu nebo ischias. Bolesti nervů mohou také vyplynout z traumatu, jako u poranění míchy, kde jsou nervy poškozené nebo přerušené.
Fantomová bolest končetin je další neuropatická porucha bolesti, při níž se bolesti cítí, jako kdyby pocházelo z končetiny, která byla amputována.
Naneštěstí některé typy neuropatické bolesti mají neznámý původ nebo příčinu, která není zcela pochopena. Reflexní sympatická dystrofie (CRPS) je příkladem.Ačkoli příčina nemusí být plně známa, bolest je velmi reálná.
Diagnóza
Diagnóza neuropatické bolesti vyžaduje podrobnou anamnézu a fyzické vyšetření, které často stačí k určení "proč" za neuropatie člověka. Někdy však diagnóza vyžaduje hodnocení odborníkem, jako je neurolog.
V tomto případě může diagnóza vyžadovat více testů včetně krevních testů, nervových testů jako je elektromyografie (EMG) nebo zobrazovacích testů, jako je například magnetická rezonance (MRI) mozku nebo míchy.
Léčba
Léčba neuropatické bolesti vyžaduje nejprve řešení základního problému. Například pokud má člověk neuropatickou bolest z diabetu, je optimální kontrola hladiny cukru v krvi (glukóza) nezbytným dalším krokem. Mějte na paměti, že zlepšená regulace glukózy nemůže obecně zvrátit neuropatii, i když může zabránit zhoršování a zmírnění současných příznaků.
Jako další příklad, pokud lék způsobuje vyčerpávající nervovou bolest, může být vše, co je potřeba, odstranění nebo snížení dávky protiprávního léku.
Léky první linie
Kromě léčby základního problému je často potřeba léky na zvládnutí neuropatické bolesti.
U většiny pacientů léčba neuropatické bolesti zahrnuje užívání jednoho z následujících způsobů:
- An antidepresivum jako je Cymbalta (duloxetin) nebo Elavil (amitriptylin)
- An léky proti záchvatu jako je Neurontin (gabapentin) nebo Lyrica (pregabalin)
Pokud jde o vedlejší účinky, nejčastější nežádoucí účinek přípravku Cymbalta je nevolnost. Elavil obecně představuje větší problém, především kvůli riziku srdeční toxicity, stejně jako dalším obtěžujícím vedlejším účinkům, včetně:
- Suchá ústa
- Zácpa
- Zadržování moči
- Špička nebo závratě při vstávání
Neurontin může způsobit závratě, únava, zmatenost a otok v dolních končetinách.
Lyrica může způsobit závratě, únava, sucho v ústech, otok a rozmazané vidění.
Druhotné léky
Opioidy jako je Vicodin (hydrokodon / paracetamol) a Percocet (oxykodon / acetaminofen), nejsou tak účinné při léčbě neuropatické bolesti, a proto se považují za léčbu druhé řady. Kromě opodstatněného přínosu jsou opiáty spojené s několika vedlejšími účinky.
Potenciální vedlejší účinky opioidů mohou vážně ovlivnit kvalitu života člověka a zahrnují:
- Nevolnost a zvracení
- Zácpa
- Svědění
- Suchá ústa
- Zadržování moči
- Ospalost
- Paměť a myšlenkové problémy
- Pomalé dýchání
Vedle těchto vedlejších účinků existuje celostátní obava z závislosti na závislosti na opiátech a zneužívání, které je třeba vzít v úvahu.
Jedinečné terapie
Existují některé typy neuropatické bolesti, které mohou vyžadovat jedinečný léčebný plán.
Například, pokud je lokalizována neuropatická bolest člověka, jak je tomu často u postherpetické neuralgie, topická (na kůži) terapii, jako je náplast lidokainu.
V jiných případech, chirurgická operace může být nutné - například k uvolnění stlačeného nervu, jako u syndromu karpálního tunelu. V případě herniovaného kotouče, u něhož je za píchání za píchatelem zapálený spinální nerv, je někdy prováděna injekce epidurálního steroidu do páteře.
Nakonec se někdy používají určité léky k léčbě specifických neuropatických bolestivých stavů. Klasickým příkladem je neuralgie trigeminu, která se vyznačuje těžkým, bodavým krkem a obličejovou bolestí. Tato porucha je léčena přípravkem proti záchvatům, Tegretolem (karbamazepinem) nebo Trileptálem (oxkarbazepinem).
Komplementární terapie
Existuje řada doplňkových terapií, které mohou pomoci zmírnit neuropatickou bolest. Tyto terapie se běžně používají v kombinaci s léky a zahrnují:
- Fyzická nebo pracovní terapie
- Relaxační terapie
- Masážní terapie
- Akupunktura
Slovo od DipHealth
Neuropatická bolest je často chronická a může být náročná na léčbu. Dobrou zprávou je, že existuje mnoho možností léčby a často je to kombinace terapií, které dělají trik. S tím zůstanou vytrvalé ve vašem úsilí potlačit bolesti - ale také si uvědomujete, že je to často zkušební a chybový proces.
Léčba chronické neuropatické bolesti
Chronická nervová bolest je známá obtížně léčitelná. Zjistěte několik způsobů, jak se vypořádat s chronickou neuropatickou bolestí, kterou stojí za to.
Bolest v krku: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Bolení v krku je běžné onemocnění, které může váš život ublížit. Objevte obvyklé příčiny bolesti v krku a jak tuto bolest léčit.
Krční neuropatie a neuropatická bolest
Krční neuropatická bolest se také nazývá cervikální radikulopatie. Zjistěte, jak se liší od běžné bolesti krku.