Twin-to-Twin transfuzní syndrom a jeho účinky
Obsah:
- Kdy se vyskytne TTTS?
- Jaké jsou příznaky TTTS?
- Jak vážné je to?
- Etapy TTTS
- Jak se léčí TTTS?
- Dlouhodobé účinky TTTS
Revealing the True Donald Trump: A Devastating Indictment of His Business & Life (2016) (Září 2024)
Transfuzní syndrom dvojitý až dvojitý je podmínkou placenty, která ovlivňuje některé identické dvojčatá. V TTTS abnormální spojení mezi cévami v placentě umožňují, aby krev od jednoho dvojčata proudila do druhé dvojče. V některých případech dvojčata sdílejí společnou placentu nerovnoměrně a jeden dvojčák nemusí mít dostatečně velký podíl, aby získal potřebné živiny, aby normálně rostl nebo přežil.
Kdy se vyskytne TTTS?
Transfuzní syndrom dvojnásobný až dvojčlenný se vyskytuje pouze tehdy, když stejné dvojčata sdílejí placentu. TTTS se může vyskytnout u trojnásobných nebo vyšších těhotenství, pokud jsou dvě děti stejná a sdílejí placentu. Bratské dvojčata a identické dvojčata se samostatnými placentami nejsou pro TTTS ohroženy.
Jaké jsou příznaky TTTS?
TTTS dvojčata mají různé příznaky založené na tom, zda jsou dárců nebo příjemců.
Dárce Dvojčata TTTS dostávají od placenty méně krve a druhou dvojčatinu ztrácejí krev. Donorové dvojčata jsou menší, a to jak před, tak po narození. Jsou bledé a anemické, mají sníženou produkci moče in utero a méně než průměrné měchýře. Pokud mají dvojčata dva amniotické sáčky, dárcovská dvojčata budou mít omezenou amniovou tekutinu (oligohydramnios).
Příjemce dvojčata dostávají příliš mnoho krve, a to jak z placenty, tak z druhé dvojče. Tyto děti jsou větší a mají nadměrnou plodovou tekutinu (polyhydramnios). Protože tyto děti mají v těle tolik krve, jejich oběhové systémy mohou být přetížené, což způsobuje srdeční problémy.
Jak vážné je to?
Transfuzní syndrom typu twin to twin může být poměrně mírný nebo velmi závažný, v závislosti na tom, jak děti dětem nesnáší krev. Jakmile diagnostikuje TTTS, lékaři budou těsně sledovat těhotenství, aby zjistili, zda příznaky postupují nebo ne.
Etapy TTTS
- Stupeň I: Dvojčata dárce má sníženou plodovou tekutinu; Příjemná dvojčata má nadměrnou plodovou tekutinu.
- Stupeň II: Stejné jako výše. Močový měchýř dárce není viditelný ultrazvukem - což je známka snížené produkce moče in utero.
- Stupeň III: Všechny výše uvedené příznaky jsou přítomny; průtok krve v pupečních šňůrech je abnormální.
- Stupeň IV: Všechny výše uvedené příznaky jsou přítomny; dvojčata příjemce je otravná a vykazuje známky srdečního selhání.
- Stupeň V: Všechny výše uvedené příznaky jsou přítomny a jedna dvojčata zemřela.
Jak se léčí TTTS?
Když doktoři uvědomí, že stejné dvojčata sdílejí placentu, bude matka pozorně sledována pro příznaky TTTS. Je-li diagnostikována fáze I TTTS, bude obvykle matka pozorně sledována. Jakmile TTTS postupuje do II. Nebo III. Stupně, mohou lékaři zkusit laserovou operaci plodu nebo redukci plodové vody. Léčba se může ještě pokusit později v onemocnění, ale šance na úspěch jsou nižší.
v fetální laserová operace, laserová terapie se používá k oddělení krevních cév v placentě, které umožňují, aby krev proudila z jedné dvojče do druhé. Operace je obecně považována za úspěšnější než snížení amniotickej tekutiny. Dvojčata, která se narodila po operaci fetálního laseru, mají vyšší šanci na přežití a nižší pravděpodobnost, že budou mít závažné dlouhodobé účinky TTTS. Operace však někdy selhává a TTTS bude pokračovat v pokroku.
v snížení sérové plodové vody, plodová tekutina je odváděna z vaku obklopujícího dvojče příjemce. Postup může být proveden pouze jednou nebo několikrát. Teorie redukce amniotickej tekutiny spočívá v tom, že redukční tekutina snižuje napětí na srdci příjemce dvojčat a zabraňuje vzniku předčasného porodu, když nadměrná plodová tekutina působí na cervix.
Dlouhodobé účinky TTTS
Mnoho příznaků mírného TTTS, včetně anémie a polycytémie (vysoký počet červených krvinek), lze úspěšně léčit po narození. Vzhledem k tomu, že mnoho těhotenství s dvojčatou TTTS nesplňuje termín, dlouhodobé účinky TTTS jsou podobné dlouhodobým účinkům nedonošených dětí.
Ve vyspělých případech TTTS mohou mít dotčené děti dlouhodobé účinky nad rámec problémů s nedospělostí. Intraventrikulární krvácení a jiné mozkové léze jsou častější u dětí TTTS, a to i po léčbě laserem nebo amnioredukcí. Pokud je onemocnění neléčeno a nedodržuje ji, dlouhodobé účinky mohou zahrnovat selhání srdce a úmrtí jedné nebo obou dvojčat.
Cushingův syndrom - nežádoucí účinky přednisonu
Cushingův syndrom je stav, který je způsoben nadměrným kortizolem, který může nastat při užívání kortikosteroidů, jako je prednison.
Minimalizovat nežádoucí účinky nežádoucí účinky
S tolika značkami antikoncepčních pilulků, zjistěte, jak znát, která pilulka je nejlepší, abyste minimalizovali nežádoucí účinky.
Opdivo (Nivolumab): Použití, účinky a vedlejší účinky
Co je imunoterapeutická lék Opdivo (nivolumab), jak funguje, jaká rakovina je schválena a jaké jsou běžné nežádoucí účinky?