Nail Clubbing: Definice, příčiny a diagnóza
Obsah:
Revealing the True Donald Trump: A Devastating Indictment of His Business & Life (2016) (Září 2024)
Hřebík pro nehty je změna struktury nehtů nebo nehtů, ve kterých se prst a nehty projevují vzhůru nohama a stávají se červenými a houbovitými. Může se objevit samostatně nebo s jinými příznaky, jako je dechová duševnost nebo kašel. Existuje řada možných příčin, včetně onemocnění plic, onemocnění srdce a stavů zažívacího traktu, ačkoli přibližně 90 procent případů souvisí s rakovinou plic. Klubování může být také normální, zděděný rys. Diagnóza se provádí především pozorováním prstů a nejčastěji upozorňuje lékaře, aby si objednal další studie, jako je vyšetření hrudníku a další.
Léčba bude záviset na základní příčině klubování.
Přehled
Clubbing je zdravotní stav, který poprvé popsal Hippocrates, ve kterém mají prsty (a / nebo prsty) vzhled lžící vzhůru nohama. Je to způsobeno nahromaděním tkáně ve vzdálené části prstů (terminálové falangy), která způsobuje zvětšení konců prstů a zakřivení hřebíků dolů.Kromě změny úhlu nehtů a nehtů mohou být nehty houbovité a měkké a mají načervenalé zbarvení. "Růst" v číslicích se objevuje jak bočně, ze strany na stranu a podélně; podél podél prstů.
Léčivým pojmem používaným k popisu klubování je hypertrofická osteoartropatie.
Příčiny
Zatímco mnoho lékařů si myslí, že nejdříve způsobují plicní onemocnění, když se setkají s lidmi s klubovým hřebem, existuje mnoho potenciálních příčin. Ty spadají do několika kategorií:
Idiopatická: Jedná se o kategorii, ve které se klubové kluby vyskytují bez jakéhokoli zřejmého důvodu a nejsou z lékařského hlediska zájem: je to jen tak.
Zděděný znak: Existuje několik způsobů, jak mohou být kluby zděděny. Nejčastěji se tento rys zdědí autozomálně dominantním způsobem, což znamená, že pokud jeden z vašich rodičů nese rys, existuje šanci 50:50, že také zdědíte rys.
Sekundární klubování:Sekundární klubování se týká klubování, ke kterému dochází ve spojení se zdravotním stavem. Podmínky, které jsou obvykle spojeny s klubováním, zahrnují:
- Rakovina plic: Klubbing je známka, která se nachází u přibližně 29 procent lidí s rakovinou plic, a je nejčastější příčinou klubování (asi 90 procent případů). Je to mnohem častější u nemalobuněčného karcinomu plic než u malobuněčného karcinomu plic.
- Jiné typy rakoviny: Jiné druhy rakoviny, zejména Hodgkinova choroba, mohou být přítomny při klubování.
- Plicní stavy: Některé plicní stavy spojené s klubováním zahrnují bronchiektázu, intersticiální plicní onemocnění, jako je idiopatická plicní fibróza, empyém, plicní tuberkulóza a cystická fibróza.
- Vrozené srdeční onemocnění: Srdeční onemocnění, které je přítomno od narození, zejména "kyanotické srdeční onemocnění", jako je tetralogie Fallot, jsou často doprovázeny kluby.
- Gastrointestinální stavy: Některé stavy v této kategorii spojené s kluby zahrnují celiakální sprue, cirhózu, Crohnovou chorobu a ulcerativní kolitidu.
- Endokrinní problémy: Hypertyreóza, zejména Graveova choroba, může být doprovázena kluby.
Základní proces, který stojí za klubováním, stále není pochopen. Vědci se domnívají, že mohou souviset s růstovým faktorem odvozeným od trombocytů a růstovým faktorem vaskulárního endotelu, i když přesný mechanismus není znám.
Výskyt
Klubbing se nejčastěji objevuje postupně, ale u některých lidí může dojít poměrně rychle. U osob se sekundárním klubováním může příznak po úspěšné léčbě základní příčiny zmizet.
Nikdo není úplně jistý, proč se klubové kluby objevují a pravděpodobně existuje několik mechanismů. Má se za to, že pro mnoho lidí dilatace krevních cév ve vzdálenějších oblastech prstů vede k tvorbě pojivové tkáně, která vede k vypadávání klubu, ale proč se tak stalo, existuje mnoho různých důvodů.
Diagnóza
Nejčastěji se na fyzikální vyšetření zaznamenává klubbing a očekává se to na základě dalších zjištění (jako je například výskyt onemocnění plic nebo rakoviny).
Diagnóza: Klubbing je často zřejmý, ale když je to jemné, mohou být provedena jiná zjištění a měření pro potvrzení diagnózy. Tyto zahrnují:
- Lovibondova profilová značka: Úhel mezi základnou hřebu a samotným hřebíkem
- Hloubkový poměr distální / interfalangeální hloubky
- Schamrothovo znamení: Nedostatek okna (mezery) mezi prsty, když jsou číslice z každé ruky umístěny společně s horní částí obou rukou dotykem.
Diferenciální diagnostika: Některé reumatoidní stavy, jako je reaktivní artritida (Reiterův syndrom), mohou napodobovat vzhled digitálního klubování.
Diagnostické testy při zjištění klubové aktivity: Pokud se váš lékař dozví, že máte klub, nebo pokud se o tuto záležitost obracíte s lékařem, první věc, kterou učiní, je, že vás požádá o vaši rodinnou historii, aby zjistila, zda může být dědičným rysem. Poté provede pečlivou historii a fyzickou prohlídku, přičemž bude mít na paměti možné příčiny spojené s druhotným klubováním. Některé testy, v závislosti na vašich příznacích, mohou zahrnovat:
- CT vyšetření na hrudníku a / nebo jiných studiích s cílem vyhledávat rakovinu plic a další plicní a srdeční stavy.
- EKG a / nebo echokardiogram pro hodnocení vašeho srdce.
- Testy arteriálních krevních plynů a / nebo testů plicní funkce k vyhodnocení funkce plic a hledání základních onemocnění plic.
- Mohou být navrženy krevní testy, jako jsou jaterní funkce a funkce štítné žlázy.
Léčba
Neexistuje specifická léčba, včetně chirurgických procedur pro klubování.Léčba základní příčiny klubování může mít za následek vyřešení klubování u některých lidí, například u lidí, kteří mají poruchy srdeční chlopně, klubovny mohou po úspěšné operaci zmizet.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Bozzao, F., Bernardi, S., Dore, F., Zandona, L. a F. Fischetti. Hypertrofická osteoartropatie vyvolávající reaktivní artritidu: případová zpráva a recenze literatury. BMC muskuloskeletální poruchy. 2018. 19(1):145.
- Nakamura, J. a kol. Mikroanatomická báze prstového klubu - studie magnetického zobrazování s vysokým rozlišením. Journal of Rheumatology. 2014. 41(3):523-7.
- Tully, A., Trayes, K,. a J. Studdiford. Hodnocení abnormalit nehtů. Americký rodinný lékař. 2012. 85(8):779-87.
Stále narození: definice, příznaky, příčiny a potírání
Přehled o narození mrtvých včetně symptomů, varovných příznaků, příčin, zvládání a zvládání emocí po pozdní ztrátě těhotenství.
Definice a příčiny nízkofrekvenční ztráty sluchu
Lidé s nízkofrekvenční ztrátou sluchu mohou často dobře rozumět řeči. Informace o diagnostice a léčbě této specifické ztráty sluchu.
Nevysvětlená ztráta hmotnosti: definice, příčiny a diagnóza
Zjistěte, jaké jsou neobvyklé nebo neúmyslné ztráty hmotnosti, jaké jsou některé příčiny této příčiny a kdy byste měli mít obavy.