Problémy s tuhostí po výměně kolen
Obsah:
- Posouzení předoperačního rizika
- Očekávaný rozsah pohybu
- Příčiny
- Nedostatečná kontrola bolesti
- Špatný pohyb před operací
- Nadměrná tvorba jizev
- Nesprávné umístění implantátů
- Jiné chirurgické komplikace
- Léčba
- Agresivní fyzická terapie
- Manipulace v anestézii
- Chirurgické odstranění jizvy
- Revize výměny kolen
- Slovo od DipHealth
Smart membrána (Září 2024)
K náhradě opotřebované chrupavky kolenního kloubu se provádí operace náhrady kolenního kloubu. Výměna kolena je vynikajícím postupem pro těžkou artritidu kolenního kloubu. Bohužel komplikace mohou nastat po náhradě kolena, a to i tehdy, když vše probíhá dobře v době operace.
Jednou z možných komplikací kolenní náhrady je tuhost po operaci. Lidé s tuhým kolenem po kolenní výměně mohou mít neschopnost úplně narovnat nohu, ohýbat koleno nebo obojí.
Posouzení předoperačního rizika
Když se snažíme předvídat pravděpodobnost ztuhlosti po náhradě kolena, nejdůležitější proměnnou je mobilita před operací. Lidé, kteří mají ztuhlé kolena směřující do chirurgického zákroku na náhradu kolenního kloubu, mají tendenci mít tvrdší kolena po operaci náhrady kolenního kloubu. Na druhé straně, pacienti, kteří mají lepší pohyblivost před chirurgickým zákrokem, mají menší pravděpodobnost ztuhlosti po operaci.
Existují kroky, které lze provést v době chirurgického zákroku, aby pomohly uvolnit těsné vazky a tkáň kolem kloubu a odstranit kostní překážky mobility, ale někdy je pružnost tkání omezena na bod, který nelze úplně napravit.
Očekávaný rozsah pohybu
Po operaci k náhradě kolena je důležité pracovat s fyzickým terapeutem, abyste dosáhli maximálního rozsahu pohybu. Často se plný pohyb nedosáhne až tři až šest měsíců od operace.
Normální pohyb po náhradě kolen je definován jako schopnost dostat se do 5 stupňů přímého kolena a schopnost ohýbat koleno zpět na 90 stupňů. Většina náhražek kolenního kloubu má pohyb v rozmezí od 0 stupňů do 110 stupňů nebo více.
Optimální pohyb nahrazeného kolena lze dosáhnout kombinací úseků, cvičení a postupného obnovení normálních činností. Někteří chirurgové doporučují použití stroje na ohnutí kolena, nazývaného CPM (navzdory nedostatku důkazů pro jejich použití).
Příčiny
U některých lidí může být po operaci obtížné získat kolenní pohyb.Nedostatek nebo normální pohyb po náhradě kolen může být způsoben jedním z několika příčin nebo kombinací příčin:
Nedostatečná kontrola bolesti
Kontrola bolesti po náhradě kloubů je obvykle problém, který je zvládnutelný, ale u některých lidí to může být docela obtížné. Někteří pacienti považují vedlejší účinky léčby bolesti za netolerovatelné, ale nedostatek adekvátní kontroly bolesti může vést k obtížím při práci na pohybu nově nahrazeného kloubu. Je důležité spolupracovat se svým lékařem, abyste vypracovali plán léčby bolesti, který vám pomůže.
Špatný pohyb před operací
Váš pohyb před chirurgickým zákrokem lze použít k předvídání vašeho pohybu po operaci. Pacienti s tuhostí před chirurgickým zákrokem mají větší pravděpodobnost ztuhlosti po operaci.
Nadměrná tvorba jizev
Někteří lidé zřejmě dělají zjizvenou tkáň více než ostatní, a existují i některé situace, kdy je tvorba jizev mnohem hojnější. Pacienti, kteří podstoupili předchozí kloubní operaci nebo mají revizní náhradu kolenního kloubu, mají větší pravděpodobnost ztuhlosti po operaci.
Nesprávné umístění implantátů
Lékaři se snaží vyvážit koleno v době operace. To znamená nalezení vhodné velikosti a zarovnání kolenního kloubu tak, aby kolenní kloub nebyl příliš těsný a příliš volný, a tak je toto vyvažování stejné s kolenem rovným a ohnutým. Právě proto je náhrada kolena obtížným procesem a umění zdokonalování to trvá mnoho let.
Chyby při umísťování implantátu nemusí být zřetelné na operačním stolu a jsou zřejmé pouze v případě, že je zotavení v klidu. Novější náhrady kolenních kloubů pro pacienty jsou šité na míru a mohou snížit riziko poranění.
Jiné chirurgické komplikace
Komplikace chirurgie často vedou k dalším problémům. Pacienti, u kterých se vyskytují infekce kloubů, komplexní regionální bolestivý syndrom nebo jiné komplikace, mají vyšší pravděpodobnost vzniku tuhosti.
Léčba
Léčba tuhosti po náhradě kolen závisí na čase od operace a příčině tuhosti. Obvyklá léčba tuhosti je:
Agresivní fyzická terapie
Fyzická terapie je užitečnou léčbou pro ztuhlé koleno, zejména během prvních tří měsíců po náhradě kolene. Fyzikální terapie může být také zvažována po této době, ale výsledky nejsou tak dobré jako brzy fyzikální terapie.
Nový typ dlahy nazývaný dynamická dlaha také ukázal některé povzbudivé výsledky při použití ve spojení s fyzikální terapií.
Manipulace v anestézii
Manipulace je postup, při kterém nedochází k žádné řezání. Pacientovi je podávána anestézie, obvykle přes IV, a zatímco spí, váš chirurg násilně pohybuje kolenem, aby rozrušil tkáň jizvy. Tento postup je nejpříznivější během šesti až dvanácti týdnů po operaci.
Hlavním problémem s manipulací je riziko poškození kosti. To je skutečný problém, jelikož většina pacientů je starších a je vystavena většímu riziku osteoporózy. Rozbití je také pravděpodobnější, pokud se manipulace provádí více než rok po výměně.
Chirurgické odstranění jizvy
Chirurgické odstranění jizvy po náhradě kolene se zřídka provádí, ale může být užitečné i za některých vzácných okolností. Výsledky odstranění tkáně jizvy nebyly obzvláště dobré při zlepšování pohybu, a proto jsou obvykle nejdříve považovány další léčebné postupy.
Revize výměny kolen
Pokud nedojde k úplnému selhání všech ostatních možností nebo pokud jsou náhradní díly kolenního kloubu nenávratně umístěny, může být nezbytné provést revizi kolenního kloubu. Kosti a velikost nové náhrady mohou být upraveny tak, aby umožňovaly lepší pohyb kolenního kloubu.
Určení správné léčby ztuhlého kolena po výměně závisí na příčině tuhosti a na délce doby od výměny. Lékař může podle vašeho konkrétního stavu doporučit vaše koleno.
Slovo od DipHealth
Tuhost po zákroku na náhradu kolenního kloubu může být obecně vyloučena vhodnou kontrolou bolesti, fyzikální terapií a kroky ke snížení pravděpodobnosti komplikací. V situacích, kdy dochází k tuhosti, je však možné provést kroky k vylepšení situace.
Včasná pooperační léčba tuhosti kolena je nezbytná, protože opožděná léčba (šest měsíců nebo déle) je mnohem méně pravděpodobné, že přinese adekvátní výsledky. V takových případech může být jedinou možností opakovaná operace.
Příčiny bolesti kolena po náhradní chirurgiiJe možné klečení po výměně kolen?
Většina pacientů může klečet, ale mnozí se bojí, protože se obávají, že by to mohlo poškodit protézu. Další informace.
Ambulantní terapie po celkové výměně kolen
Zjistěte, jak může ambulantní fyzická léčba po celkové operaci náhrady kolen vám pomoci rychle se vrátit k normální mobilitě.
Fyzikální terapie po částečné výměně kolen
Pokud jste měli částečnou operaci náhrady kolen, seznámíte-li se s přínosy fyzikální terapie, která vám pomůže při rehabilitaci.