Glaukom a zánětlivým střevním onemocněním (IBD)
Obsah:
Glaukom - Grüner Star, Sehvermögen, Augeninnendruck, Sehvermögen (Září 2024)
Přednison je lék, který se běžně používá k léčbě zánětlivých střevních onemocnění (IBD) a dalších autoimunitních stavů. Zatímco přednison může být účinný, je to také steroid, a to znamená, že přichází s řadou vedlejších účinků. Mnoho vedlejších účinků prednisonu se sníží, když se sníží dávka, ale některé nežádoucí účinky mohou být trvalé, včetně glaukomu.
Vysoké dávky nebo dlouhodobé užívání prednisonu mohou způsobit glaukom, což je vážné oční onemocnění. Glaukom může být bezbolestná, ale může vést k trvalé ztrátě zraku nebo dokonce k slepotě. To je strašlivé přemýšlet, zejména proto, že tolik lidí s IBD bylo léčeno prednisonem, ale testování glaukomu je rychlé a bezbolestné. Musí se provádět nejméně jednou za rok u každého s IBD, bez ohledu na věk, spolu s komplexní oční zkouškou.Pokud oční lékařka neudělá glaukomový test, nezapomeňte požádat o jeden, a to iv případě, že někdo trvá na tom, že mladší věk je důvod netestovat. Lidé, kteří užívají prednison, by měli také svým lékařům sdělit, zda mají někteří členové rodiny glaukom.
Přehled
Glaukom je tvorba tlaku tekutiny nazývaného nitrooční tlak uvnitř oka. Toto zvýšení tlaku by mohlo poškodit optický nerv. Optický nerv je tkáň citlivá na světlo v zadní části oka, složená z nervových vláken, které spojují sítnici s mozkem. Optický nerv je pro zrak nezbytný, protože přenáší obraz do mozku.
Glaukom se diagnostikuje po poškození optického nervu. Vysoký nitrooční tlak může způsobit zhoršení vidění a eventuálně vést k oslepnutí během několika let. Někteří lidé mohou mít zvýšený oční tlak, přesto však nedochází k poškození optického nervu a nikdy se nemusí objevit glaukom. Vysoký nitrooční tlak však naznačuje zvýšené riziko vzniku glaukomu.
Typy
Existuje několik typů glaukomu, včetně sekundárního (komplikace jiného stavu nebo určitých léků, jako je prednison), otevřený úhel, uzavření úhlu, vrozená (přítomnost při narození) a nízký nebo normální napětí (spojené s normálním okem tlak).
- Glaukom s otevřeným úhlem. Toto je častější forma glaukomu a někdy se nazývá glaukom s širokým úhlem. V této formě onemocnění dochází k příliš velkému toku tekutiny z očí přes oční odtok (trabekulární síť). Tekutina se pak stává uvnitř oka, což zvyšuje tlak.
- Sekundární glaukom. Tento typ glaukomu je méně častý než otevřený úhel v celé populaci, ale je častější u lidí s IBD užívajících prednison nebo jiné kortikosteroidy. Může se také objevit jako komplikace jiného stavu, jako je chirurgie, pokročilé katarakty, nádory očí, uveitida nebo diabetes. Sekundární glaukom může být typu s otevřeným úhlem nebo úhlem.
- Uzavřený glaukom. U tohoto typu glaukomu, část duhovky blokuje tekutinu z opuštění oka trabekulární sítí. Tekutina se náhle zvedá, což způsobuje náhlé zvýšení očního tlaku, silnou bolest a nevolnost, rozmazané vidění a zarudnutí očí. Pokud nebudete léčeni okamžitě, může dojít k oslepnutí během několika dní.
At-Risk Demographic
Osoby s vyšším rizikem glaukomu zahrnují:
- Lidé užívající kortikosteroidy
- Afroameričané starší než 40 let
- Lidé starší než 60 let, zejména lidé z hispánského původu
- Lidé s rodinnou anamnézou glaukomu
- Lidé se špatným viděním, vysokým krevním tlakem, srdečním onemocněním, odloučením sítnice, nádory očí a záněty očí, jako je chronická uveitida a iritida
Symptomy
V mnoha případech může být glaukom přítomen bez příznaků. V době, kdy dojde k takovým příznakům, jako je ztráta periferního nebo bočního vidění, nemoc již značně pokročila. Oční vyšetření po jednom až dvou letech může pomoci při předčasném zjištění glaukomu. Ti, kteří užívají kortikosteroidy, by měli mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak často se dostane oční zkouška.
Diagnóza
Glaukom je diagnostikován dva jednoduché a bezbolestné testy. První zkouškou je dilatace. Lékař dá do očí kapky, které rozšiřují žáky. Když jsou žáci velcí, lékař může použít světlo, aby viděl na sítnici v zadní části oka a hledal příznaky glaukomu nebo jiných poruch. Když jsou oči rozšířeny, vidění je rozmazané. Někteří oční lékaři mohou používat novější techniky, jako je zobrazování sítnic, které mají obraz s vysokým rozlišením oka bez nutnosti dilatace.
Druhou zkouškou je tonometrie. Během počátečního tonometrického testu (pneumotonometrie) stroj "vyrovnává" rohovku malým množstvím vzduchu proti oku. Pokud tento test vykazuje jakékoli abnormality, může být proveden jiný typ tonometrického testu.
Léčba
Oční kapky se používají ke snížení objemu tekutiny v oku nebo ke zvýšení průtoku z očí. Tyto kapek je třeba užívat několikrát denně a nežádoucí účinky zahrnují bolest hlavy, píchání, pálení a zarudnutí.
Laserová chirurgie může být použita k odstranění blokády nebo ke zvýšení odtoku tekutiny z oka. U trabekuloplastiky je trabekulární síťovina otevřena; v iridotomii se výtok zvyšuje vytvořením díry v duhovce; a při cyklophotoagulaci je oko ošetřeno za účelem snížení tvorby tekutin. Nežádoucí účinky z laserové chirurgie mohou zahrnovat zánět. Postup může být nutné opakovat.
Při mikrochirurgii je v oku vytvořen otvor, který pomáhá nadměrnému odtoku tekutin. Toto ošetření se často používá pouze poté, co jiné léčby nejsou úspěšné. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zánět, kataraktu a problémy s rohovkou.
Slovo od DipHealtha
Při nové léčbě IBD nejsou kortikosteroidy používány stejným způsobem jako v minulosti. Tyto léky jsou nyní užívány méně často a po kratší dobu, čímž se snižuje pravděpodobnost, že dojde k závažným nežádoucím účinkům. U pacientů, kteří dostávají kortikosteroidy pro IBD nebo jiný stav, je důležité porozumět potenciálu závažných nežádoucích účinků a pozorně je sledovat.
Rektální krvácení a zánětlivá střevní onemocnění
Krvácení z konečníku je příznakem zánětlivého onemocnění střev (IBD), který je častější u ulcerózní kolitidy než u Crohnovy nemoci.
Zánětlivé onemocnění střevních onemocnění pod ADA
Novela zákona Američanů se zdravotním postižením dala nové definice pro podmínky považované za zdravotní postižení. Je IBD nyní kvalifikován jako zdravotní postižení?
Krevní transfúze a zánětlivá střevní onemocnění (IBD)
Existují rizika spojená s transfuzí krve, ale obecně je to postup, který je dobře tolerován a, jak všichni víme, může zachránit životy.