Průlomová bolest - přehled
Obsah:
- Co je průlomová bolest?
- Kdo dostane průlomovou bolest?
- Typy průlomové bolesti
- Průlomové léky proti bolesti
- Nelze užívat léky a léky doma pro průlomovou bolest
Průlomová bolest a vzplanutí jsou epizody, v nichž není bolest plná, kterou zvládnete obvyklým lékem.
Co je průlomová bolest?
Průlomová bolest, nazývaná také epizodická bolest nebo vzplanutí, je název, který je věnován bolesti - jak rakovinové, tak nerakovinné, i když mnohem více je známo o typu rakoviny - která se objeví velmi rychle a hrozně, když už jste léčena dlouhodobě působícími léky proti bolesti.
Při vzplanutí bolesti "prolétli" vaše rutinní léky.
Průlomová bolest se může stát natolik závažná, že může zablokovat nebo znehybnit. Aby bolest byla identifikována jako průlomová bolest, musí být nejprve přítomna trvalá bolest, která je řízená a stabilní, obvykle lékem.
Průlomová bolest je obvykle, ale ne vždy, prožívána na stejných místech, jako je trvající bolest.
Pokud se často objeví průlomová bolest, může to být proto, že vaše přetrvávající bolest není dostatečně léčena; podle studie z roku 2007 publikované v časopise Pain Medicine, pokud máte pět nebo více epizod denně, může to být čas na nové posouzení příčiny i současného léčebného protokolu u svého lékaře.
Až devadesát pět procent lidí s přetrvávajícím bolestem v zádech prožívá průlomovou bolest, autorka Pain Medicine studijní zprávy. Novější (2015) studie, publikovaná v časopise Bolest potvrzuje, že průlomová bolest je velmi převládající a uvádí číslo osmdesát procent.
Kdo dostane průlomovou bolest?
Studie z roku 2018 zveřejněná v časopise Výzkum a léčba bolesti zjistil, že asi třicet sedm procent pacientů s chronickou bolestí zad má bolest při průletu a že prevalence je stejná jako u mužů a žen. Většina z nich má více než padesát let.
Typy průlomové bolesti
Odborníci kategorizují průlomovou bolest dvěma způsoby: způsob, jakým je vyvolána a typ bolesti.
Bolest může být příhodná, idiopatická nebo ukončení dávky. Z nich je nejčastějším incidentovým podtypem průlomové bolesti. To má tendenci být předvídatelné a související s pohyby, jako je kašel nebo převrácení v posteli.
Avšak průlomová bolest může být také nepředvídatelná. V tomto případě může být způsobena kontrakcí nebo křečemi ve svalech, které jsou ve vašich orgánech.
Autor knihy Pain Medicine studie uvádějí, že až polovina všech průlomových bolestí je typ incidentu.
Idiopatická průlomová bolest nemá známou příčinu.
Obecně platí, že průlomová bolest trvá přibližně 10 minut, až se zvýší na plnou intenzitu a může trvat až (medián) šedesát minut, podle roku 2009 Britský žurnál anestezie studie. Může se však lišit podle podtypu.
Například pokud máte ukončenou bolest při podání dávky, podtyp, kde se bolest objeví těsně před vaší další pravidelnou dávkou léků, možná zjistíte, že trvá déle než deset minut, než se bolest dostane do plné intenzity; může také trvat déle než šedesát minut.
Druhý typ kategorizace se týká tělesného systému odpovědného za bolest. Jedná se o somatickou, která se týká svalů, viscerálních, týkajících se orgánů a neuropatické, nebo nervové průlomové bolesti.
Pokud máte průlomovou bolest související s nervy, epizody mohou být kratší a častější než typický scénář popsaný výše. Toto načasování může přispět ke změně reakce na bolesti a jiné podněty, které jsou časté u lidí s nervovou bolestí. Příklady takových reakcí zahrnují:
- Allodynia
- Hyperalgezie
- Hyperpatie
Průlomové léky proti bolesti
Bez ohledu na podtyp nebo načasování vaší průlomové bolesti jsou příznaky často subjektivní povahy, což může vést ke ztrátě diagnózy a nedostatečné léčbě. Proto je důležité přesně a důkladně komunikovat se svým ošetřujícím lékařem.
Váš lékař bude muset vědět o vás, vaší zdravotní anamnéze, stavu vašeho zad a vaší nedávné bolesti, protože léčba bude pravděpodobně přizpůsobena vám individuálně. Udržování tabulky bolesti nebo deníku vám pravděpodobně pomůže, protože je to forma sebehodnocení, na kterou se lékaři většinou spoléhají ve svých hodnoceních. Váš lékař používá informace, které jste jí poskytli o časování a frekvenci, protože pokud máte tyto informace, intenzitu a nástup, abyste zjistili, jaký typ máte, a aby odpovídali určitému rychle působícímu opioidnímu léku.
Léky určené pro průlomovou bolest se označují jako záchranné léky.
Průlomová bolest je nejčastěji léčena krátkodobě působícími opioidy nebo narkotikami.
Pokud lze předvídat průlomovou bolest, lékař vám předem poskytne krátkodobě působící opioidy. Úplně jiný druh léku může být podáván, když nelze prokázat průlomovou bolest.
Někteří lékaři však nesouhlasí s používáním omamných látek k léčbě průlomových bolestí a ve skutečnosti nevěří, že fenomén průlomové bolesti je skutečný. Přehled studií z roku 2011 publikovaný v časopise Lékař bolesti nenašli žádné vědecké důkazy pro fenomén průlomové bolesti. Autoři dospěli k závěru, že užívání opioidů k léčbě je podezřelé.
Uvádějí, že léčba chronické non-rakovinové bolesti s opiátovými omamnými látkami v posledních deseti letech eskalovala a tvrdí, že nárůst předepisování vedl k výbušnému použití lékaři, stejně jako zneužívání drogy a mnoho komplikací, které jsou také známé jako nežádoucí účinky.
Z výše uvedené studie z roku 2018 bylo zjištěno, že fentanyl, narkotický opioid, je preferovaným léčivem pro kontrolu průlomové bolesti a jen přes polovinu pacientů, kteří je užívají k tomuto účelu, to dělají přes nos.
Nelze užívat léky a léky doma pro průlomovou bolest
Léčiva, která nejsou léčena léky, jsou někdy integrována s narkotickými léky. Váš lékař vám může poradit, abyste omezili činnost, užívali led nebo teplo nebo jiné domácí terapie. Může vás také odkázat na fyzickou nebo masážní terapii nebo na odborníka na nervový blok.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Prameny:
-
Bennett D, et al.Konzultační panelová doporučení pro hodnocení a zvládnutí průlomové bolesti. Část 1: Hodnocení. Pharm Ther. Květen 2005.
-
Bennett D, et al. Konzultační panelová doporučení pro hodnocení a zvládnutí průlomové bolesti. Část 2: Řízení. P & T Společenství. Červen 2005.
-
Devulder J, et. al. Vliv opioidních záchranných léků na průlomovou bolest na účinnost a snášenlivost dlouhodobě působících opioidů u pacientů s chronickou nemaligní bolestí. Br J Anaesth. Říjen 2009.
-
Manchikanti L. Průlomová bolest v chronické non-rakovinové bolest: fakt, fikce nebo zneužití. Lékař bolesti. Března-duben 2011.
-
McCarberg BH., Léčba průlomové bolesti. Pain Med. Jan-Feb. 2007.
-
Payne, R., MD, Rozpoznání a diagnóza průlomové bolesti. Pain Medicine. Vol. 8. 2007.
-
Narayana A. Národní průlomová studie bolesti: prevalence, charakteristiky a asociace se zdravotními výsledky. Bolest. Únor 2015.
-
Torres, L., et. al. Prevalence a charakterizace průlomové bolesti související s chronickou nizkou bolestí na jihu Španělska: Průřezová, multicentrická, pozorovací studie. Výzkum a léčba bolesti Duben 2018. dva: 10.1155 / 2018/4325271
Malá vláknitá neuropatie může způsobit bolest fibromyalgie
Zjistěte, co výzkumníci mluví o fibromyalgii, která může pocházet z poškození některých nervů.
Jak zjistíte, zda je bolest na hrudníku vážná nouzová situace?
Máte-li bolesti na hrudi, musíte se rozhodnout, zda hledat pomoc při mimořádných událostech, bude třeba, aby Váš lékař účinně zhodnotil svou základní příčinu.
Žádná rozrušená bolest s novou náplastí pro ibuprofen
Po celá desetiletí lidé převážně užívali ibuprofen (Advil nebo Motrin) ústy. Nyní nová polymerní technologie činí kožní náplast ibuprofen realitou.