Když je transplantace plic potřebována k léčbě CHOPN
Obsah:
- Výhody léčby transplantace plic
- Výběr kandidátů na transplantaci plic
- Post-chirurgické komplikace
- Slovo od DipHealth
TRANSPLANTACE FNM + IKEM (Září 2024)
Transplantace plic se běžně používají u osob s chronickou obstrukční plicní chorobou v koncové fázi (COPD), kteří splňují specifická kritéria. Toto onemocnění je klasifikováno jako konečný stav, kdy se vzplanutí a dýchací potíže stávají potenciálně život ohrožujícími, a každá jiná léčebná a chirurgická léčba byla vyčerpána.
Celkově se podle statistik Vedeckého registru transplantačních pacientů v Minneapolisu provádí každoročně ve Spojených státech přibližně 2000 transplantací plic.
Výhody léčby transplantace plic
Transplantace plic může výrazně zlepšit kvalitu života a obnovit mnoho fyzických funkcí, které dlouhodobě popírají osoby žijící ve 4. stadiu CHOCHP. Pokud jde o možnosti, současný výzkum naznačuje, že bilaterální transplantace plic (nahrazení obou plíců) je z dlouhodobého hlediska výhodnější než transplantace jednoho plic.
Zatímco plicní transplantace zatím nezvyšují dlouhodobou míru přežití u lidí s CHOPN, kvalita a rozsah krátkodobého přežití se nadále zlepšují. Podle výzkumu:
- Mezi prvním a druhým rokem přežívá 80 až 90 procent osob podstupujících transplantaci.
- Mezi 41 a 52 procenty přežívají pět nebo více let.
Navíc 66,7% lidí s bilaterální transplantací může žít pět nebo více let ve srovnání s pouhými 44,9% osob s transplantací jednoho plic.
Výběr kandidátů na transplantaci plic
Obecně řečeno, osoba se považuje za kandidáta na transplantaci plic, pokud má průměrnou délku života dva roky nebo méně. Navíc je obvykle doporučována věková hranice 65 let pro transplantaci jednoho plic a 60 let pro bilaterální transplantaci. Statistiky ukázaly malý prospěch buď v době přežití, nebo v kvalitě života pro starší osoby.
Mezi další kritéria patří:
- Má FEV1 méně než 20 procent
- Zkoušíte chronickou hyperkapnií (nadměrný oxid uhličitý) a sníženou hladinu kyslíku v krvi
- Zkušenosti se sekundární plicní hypertenzí
- S skóre skóre BODE pod sedmi (což naznačuje zkrácenou délku života)
V těchto číslech může existovat určitá volnost, a to na základě přezkumu konkrétního případu. Výběr by zahrnoval také posouzení, zda je osoba ambulantní, má silný podpůrný systém a je motivována podrobit se fyzikální terapii, cvičení, odvykání kouření a dalším změnám životního stylu, které vedou k operaci a po operaci.
Osoby s předchozí operací plic, jako je operace snižování objemu plic (LVRS) nebo bullektomie, mohou také splňovat podmínky, pokud jsou schopny splnit kritéria.
Post-chirurgické komplikace
Neexistuje podhodnocení skutečnosti, že transplantace plic je důležitým postupem, který nese významné riziko komplikací, včetně úmrtí. Může se jednat o respirační nebo jiné než dýchací potíže.
Komplikace související s dýcháním jsou ty, které přímo postihují plic a mohou zahrnovat:
- Ischemická reperfuzní poranění (poškození způsobené při návratu krev do tkáně po období deprese kyslíku)
- Bronchiolitis obliterans (obstrukce dýchacích cest způsobená akutním zánětem)
- Tracheální malacia (skolabovaná průdušnice)
- Atelectáza (zhroucená plíce)
- Zápal plic
Naproti tomu komplikace související s jinými než dýchacími účinky jsou ty, které postihují jiné orgány nebo souvisejí s imunosupresivními léky používanými k prevenci odmítnutí orgánů. Zatímco odmítnutí orgánu je nejzávažnějším problémem po transplantaci, jiné mohou zahrnovat:
- Infekce
- Lymphoproliferativní onemocnění (způsobené, když se u osob s narušeným imunitním systémem vyskytuje příliš mnoho bílých krvinek, nazývaných lymfocyty)
- Lymfom (rakovina imunitního systému)
- Systémová hypertenze
- Selhání ledvin
- Diabetes po transplantaci
Slovo od DipHealth
Zatímco transplantace plic jsou vždy považovány za poslední možnost, pokroky v technologii a post-chirurgické péči vedly k vyšší míře úspěchu než kdykoli předtím.
S tím, co bylo řečeno, je třeba věnovat maximální pozornost tomu, abyste nejenom pochopili přínosy léčby, ale také pochopili, jaké problémy můžete čelit v týdnech, měsících a letech po operaci.
Rizika mohou být vysoká. Celkově bylo zjištěno, že přibližně 50 procent osob, které dostávají transplantaci plic od nedosaženého dárce, bude mít chronické odmítnutí (charakterizované postupnou ztrátou funkce orgánů v průběhu let).
Zlepšení těchto dávek závisí převážně na zvládání komplikací. To znamená, že vy, jako pacient, musíte být plně odhodláni učinit každý krok potřebný ke zlepšení celkového zdraví. Na konci, vy jsou jedním z nejdůležitějších faktorů při určování vašeho dlouhodobého úspěchu.
Před, během a po operaci transplantace plic
Transplantace plic je extrémně složitá procedura, která nahrazuje nemocné plíce pacienta. Další informace o procesu transplantace plic.
Transplantace plic jako léčba rakoviny plic
Zjistěte, zda a kdy se transplantace plic může použít jako léčba rakoviny plic a proč nebude fungovat u většiny lidí s rakovinou plic.
Změna směrů v diagnostice a léčbě CHOPN
V roce 2017 globální iniciativa pro CHOPN aktualizovala své pokyny týkající se její léčby a posunula zaměření zpět na pacienta.