Infekce po celkové kloubní náhradě
Obsah:
- Proč kloubní náhrady způsobují potíže?
- Prevence infekcí součtových výměn
- Když dojde k infekci
- Proč jsem dostal infekci?
- Slovo od DipHealth
Jan Votýpka - Nově se objevující parazitární infekce v Evropě (Pátečníci 31.5.2019) (Září 2024)
Infekce kloubních náhrad se mohou stát velmi vážným problémem. Infekce může mít za následek potřebu odstranění implantovaného kloubu. Nejčastěji prováděné kloubní náhrady jsou náhražky kolen, náhražky kyčelního kloubu a náhražky ramen. Mnohem méně často jsou nahrazovány jiné klouby, jako jsou lokty, zápěstí a kotníky.
Proč kloubní náhrady způsobují potíže?
Bakterie jsou obvykle dobře kontrolovány imunitním systémem. Jakmile je zjištěna infekce, náš imunitní systém rychle reaguje a napadne infikující bakterie. Avšak implantované materiály, jako jsou ty, které se nacházejí v náhradě kloubů, mohou dovolit, aby infekce přetrvávaly. Náš imunitní systém není schopen napadnout bakterie, které žijí na těchto implantátech, a tyto infekce se mohou stát vážnými problémy. Pokud se infekce implantátu neléčí, může se problém zhoršit a bakterie mohou získat takovou oporu, že se mohou stát systémovým problémem.
Důvodem infekce je tak významný problém, že bakterie nelze snadno odstranit z náhradního implantátu.Navzdory vynikajícím antibiotikům a preventivním léčebným účelům pacienty s náhradní infekcí kloubů často vyžadují odstranění implantovaného kloubu, aby se vyléčila infekce.
Prevence infekcí součtových výměn
V době chirurgického zákroku existuje několik opatření, která minimalizují riziko infekce celkové náhrady kloubů. Je známo, že některé kroky snižují riziko infekce, někteří se domnívají, že pomáhají, ale zda nejsou skutečně známy. Mezi nejdůležitější známé opatření ke snížení rizika infekce po úplné výměně kloubů patří:
- Antibiotika před a po operaci
- Antibiotika se podávají do jedné hodiny po zahájení operace (obvykle jednou v operačním sále) a pokračují po krátké době po postupu. Různé antibiotika mohou být použity v závislosti na faktorech včetně individuální anamnézy infekce pacienta, alergie na konkrétní léky a další obavy. Dávka může být také upravena v závislosti na hmotnosti pacienta.
- Krátká provozní doba a minimální provozní provoz
- Účinnost operace u operatéra pomáhá snížit riziko infekce tím, že omezí dobu, po kterou je kloub vystaven. Omezení počtu pracovníků operačních sálů, které vstupují do místnosti a opouští jej, se snižuje riziko infekce.
- Použití přísné sterilní techniky a sofistikovaných sterilizačních technik
- Je třeba dbát na to, aby bylo provozní místo sterilní. Jakékoli opakovaně použitelné nástroje byly sterilizovány v autoklávu a nebyly vystaveny žádné kontaminaci. Implantáty jsou baleny tak, aby zajistily jejich sterilitu. Jednorázové předměty jsou sterilní a po použití zlikvidovány.
Po operaci je riziko vzniku infekce z vnějšího zdroje sníženo, ale stále existuje riziko vzniku infekce z krevního oběhu. Z tohoto důvodu by pacienti s náhradním implantátem by měli užívat antibiotika před invazivními postupy, jako je zubní práce, kolonoskopie atd. Je známo, že tyto postupy mohou způsobit přechodné riziko vstupu bakterií do krevního řečiště. Antibiotika pomáhají kontrolovat a zabraňovat infekci kloubů.
Když dojde k infekci
Když se úplná náhrada kloubů nakazí, může se uvolnit, být bolestivá a musí být odstraněna. Bohužel, i když je implantát během operace čistý, většina typů infekcí vyžaduje odstranění implantátu k léčení infekce.
Infekce mají tendenci přilnout k implantátu a samotný implantát je pohostinným místem pro infekci. Způsob, jakým náš imunitní systém bojuje s infekcemi, a způsob, jakým jsou antibiotika dodávány do oblasti infekce, je jak prostřednictvím našeho zásobování tělem v krvi. Umělé implantáty nemají krevní zásobení, a proto jsou kloubní náhrady bezpečným útočištěm pro infekci. I při agresivní léčbě antibiotiky a dokonce i při chirurgickém čištění je často nemožné vyléčit infekci na náhradě kloubů. Mnohokrát, jediný způsob, jak vyléčit infekci, je odstranit celý implantát, nechat infekci léčit a znovu provést náhradu.
Proč jsem dostal infekci?
Existuje několik rizikových faktorů pro vznik infekce po celkové náhradě kloubů, ale většina pacientů nemá žádnou identifikovatelnou příčinu vzniku infekce. Některé z rizikových faktorů zahrnují:
- Imunitní nedostatky (například HIV, lymfom) nebo imunitní supresivní léčba (například chemoterapie)
- Diabetes
- Revmatoidní artritida
- Obezita
Někdy je obtížné přesně zjistit, proč někdo dostane infekci. Bohužel, i při moderních chirurgických technikách se nadále objevují. Šance na infekci po kloubové náhradě je přibližně 1-2%, což je o něco vyšší u lidí, kteří mají rizikové faktory pro vznik infekcí.
Slovo od DipHealth
Infekce po chirurgické náhradě kloubů patří mezi nejobávanější komplikace tohoto chirurgického zákroku. Zatímco náhrady kloubů jsou často úspěšné, mohou mít vážná rizika. Pokud dojde k infekci po výměně kloubu, je téměř vždy vyžadována další operace a někdy i několik chirurgických zákroků. V mnoha případech jsou nutné dlouhodobé antibiotika a odstranění implantátů může být nezbytné v závislosti na typu a načasování infekce. Okamžitá identifikace a léčba jsou klíčem k úspěšné léčbě náhradní infekce.
Frekvence sledování po kloubní náhradě
Následné vyšetření po operaci náhrady kloubů vyžaduje návštěvy, které se mají provést s lékařem. Četnost těchto návštěv je diskutována, stejně jako příznaky, které byste měli vidět svého lékaře dříve.
Infekce po chirurgické náhradě kolenního kloubu
Komplikace chirurgické náhrady kolen jsou vzácné, ale mohou nastat. Jednou z nejdůležitějších komplikací kolenní náhrady je infekce.
Používání antikoagulantu po kloubní náhradě
Získejte informace o použití antikoagulancií, léků na potlačení krevního řečiště, abyste snížili riziko vzniku krevní sraženiny po operaci náhrady kloubů.