Discektomie pro herniovaný disk
Obsah:
- Discektomie pro herniovaný disk
- Kdy je potřebná discektomie?
- Microdiscektomie
- Otevřená discektomie
- Výběr chirurga pro discektomii
- Efektivita diskuktomií
- Komplikace diskuktomie
- Po vaší discektomii
Discektomie pro herniovaný disk
Během discektomie jsou části herniovaného disku, které tlačí na nerv nebo na míchu, chirurgicky odstraněny. Discektomie se dělají, když herniovaný disk způsobuje bolest a / nebo jiné příznaky, včetně necitlivosti, slabosti nebo elektrických pocitů na jedné noze nebo rameni.
Když je herniovaný disk příčinou, tyto příznaky se nazývají radikulopatie, ale mnoho lidí, kteří nejsou zdravotníky, se na ně odkazuje jako ischias.
Když máte discektomii, musí být odstraněna celá nebo část laminy, která je oblastí kosti v zadní části obratle. To má umožnit chirurgovi dosáhnout nervu a disku. V závislosti na tom, kolik kosti je odstraněno, tento aspekt postupu může mít jedno ze dvou jmen. Laminektomie odstraňuje celou vrstvu, zatímco hemilaminktomie odstraňuje pouze polovinu vrstvy.
Kdy je potřebná discektomie?
Většinou jsou konzervativní metody, jako jsou léky, fyzikální terapie nebo steroidní injekce, zkoušeny před operací. Ve skutečnosti se herniovaný disk často léčí bez operace vůbec - ale to může trvat až rok. Mít discektomii může výrazně zkrátit váš léčebný čas. Pokud je vaše bolest silná nebo slabost / necitlivost je patrná, diskéktomie může být dobrou volbou, ale pokud jsou vaše příznaky mírné nebo středně závažné, terapie může být vše, co potřebujete.
Ať tak či onak, diskutujte o svých příznacích a možnostech se svým lékařem.
Microdiscektomie
Microdiscektomie je minimálně invazivní procedura prováděná v ambulantním prostředí. Velmi malý řez se provádí v kůži a drobné nástroje ve tvaru trubky jsou vloženy celou cestu, dokud nedosáhnou disku. Celá operace probíhá prostřednictvím nářadí.
Během mikrodiscektomie nejsou svaly řezány tak, jak jsou při otevřené discektomii; namísto toho jsou vyloučeni. Z tohoto důvodu je doba léčení obecně rychlejší a méně bolestivá než při otevřené proceduře.
Otevřená discektomie
Otevřená discektomie je tradiční zákrok. To se provádí v nemocničním prostředí pod celkovou anestezií. (Pravděpodobně budete muset zůstat v nemocnici pouze jeden den.)
Otevřená discektomie zahrnuje dělení řezu, které je přibližně 1 "dlouhé, svaly musí být řezané, aby poskytly lékaři přístup k disku. Jak bylo uvedeno výše, to obecně znamená více času pro post-chirurgické hojení bude zapotřebí. po otevřených postupech může být také bolestivější.
Jiné než rozdíly a obtíže v období pooperační léčby jsou tyto dva postupy srovnatelné.
Malá studie z roku 2011 publikovaná v Journal of Orthopedic Surgery (z Hongkongu) zjistili, že obě otevřená discektomie a minimálně invazivní discektomie byly stejně účinné při zmírnění symptomů. Podle autorů však minimálně invazivní operace vyžadovaly kratší pobyty v nemocnici, dříve návrat do práce a opakování původního problému.
To znamená, že autoři upozorňují na to, že minimálně invazivní diskektomické techniky jsou velmi náročné na chirurga a vyžadují zvláštní trénink.
Výběr chirurga pro discektomii
Optopedické a neurochirurgové provádějí mnoho druhů zákroků, včetně discektomií. Buď jeden typ lékaře bude pro tuto práci dobře připraven. Volba chirurga pro discektomii skutečně spadá do vašeho hodnocení úrovně dovedností jednotlivce. Neváhejte klást mnoho otázek, než rozhodnete, kdo přesně postup provede.
Efektivita diskuktomií
Discektomie funguje přibližně 80 až 90% času a obvykle vede k rychlé úlevě od bolesti nohou a dalších příznaků. Výhody discektomie zůstávají stabilní v průběhu času - studie publikovaná v Páteř že většina pacientů s chirurgickým zákrokem získala úplnou úlevu od bolesti i po 10 letech.
A studie z roku 2017, která byla publikována v časopise časopisu listopad 2017 Klinická ortopedie a související výzkum zjistil, že více než devadesát tři procent pacientů s discektomií bylo pěkně sedět po skončení procedury.
Ale Páteř studie nalezená po 1 roce, 25% jak pacientů s chirurgickým zákrokem, tak pacientů s konzervativní péčí potřebovalo (více) chirurgii bederní páteře. Po 10 letech většina obou skupin hlásila dlouhodobé řešení bolesti, ale to bylo pravdivé u více lidí v operační skupině (69%) než u skupiny konzervativní péče (6%).
Možnost opakování herniation je skutečná. V systematickém přezkumu studií v roce 2015 bylo zjištěno, že po dvou letech může dojít k opakování bolesti až u 25% pacientů, kteří podstoupili jednostupňovou discektomii. Autoři tvrdí, že z nich asi 6% potřebovalo opětovnou operaci.
Dobrou zprávou je, že chirurgický zákrok pro opakující se herní disk není vždy nutný. Studie opět ukazují, že operace a konzervativní péče o následnou herniaci po discektomii mají stejné výsledky z hlediska úlevy od bolesti.
Komplikace diskuktomie
Spolu s potenciálem reherniation (diskutováno výše) rizika discektomie zahrnují infekci, krvácení, poškození dura mater, což je pokrytí kolem míchy nebo zranění okolních nervů, tepen nebo žil.
Pokud zaznamenáte zarudnutí nebo výtok z řezu, bolesti nebo slabost na ruce nebo noze, horečka, problémy s močením nebo krvácení, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
Po vaší discektomii
Po operaci můžete mít po operační bolest na místě incize.Bolest z herniovaného disku může i na chvíli zůstat.
Je to dobrý nápad začít hrát ihned po svém postupu, jak jste schopni. To pravděpodobně pomůže urychlit zotavení, zabránit jizvové tkáni a mobilizovat vaši páteř. Během několika týdnů byste měli být schopni jet na kole nebo plavat. Většina lidí se vrátí do práce za 2-8 týdnů, v závislosti na fyzické své práci. Fyzikální terapie vám může pomoci při rychlém návratu do práce a dalších aktivit. Pokud Vás lékař neodkazuje na PT, můžete se na něj zeptat.
Mnoho pacientů, zejména s první discektomií, se uzdraví.
Lumbální discektomie a fúze
Spinální fúze řeší problémy s kotoučem dohromady. Je však nutné spontánní fúzi při všech zákrocích, které se zabývají problematikou disku?
Herniovaný disk jako příčina bolesti dolních končetin a nohou
Jedním z nejběžnějších problémů s vráskami je herniovaný disk, což může způsobit tlak na nervy páteře.
Lumbální discektomie - operace páteře k odstranění herniovaného disku
Dozvíte se o bederní discektomii, operaci odstranění herniovaného disku z páteře a zlepšení symptomů bolesti a slabosti.