Kloubní dislokace: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Vykloubení kolena je neobvyklé, ale velmi vážné zranění, při kterém se stehenní kosti (stehenní kosti) a kosti holenní (tibie) ztrácejí ve vzájemném kontaktu. Kloubní dislokace se liší od patelární dislokace, ve které je na konci stehenní kosti oddělena pouze kolenní dírka.
Symptomy
Nejběžnějšími příznaky vykloubení kolena jsou viditelné otoky a deformace kolenního kloubu. Dolní končetina bude často vypadat zkrácená a špatně vyrovnaná a jakýkoli pohyb spoje způsobí extrémní bolest.
Přibližně polovina všech výpadů kolen je přemístěna před příchodem do nemocnice. To je problematické, protože může způsobit ještě větší zranění a zvýšené riziko komplikací, včetně:
- Komprese nebo poškození peroneálního nervu, který probíhá podél vnějšího okraje tele
- Ruptura nebo obstrukce popliteální arterie a žíly umístěné v zadní části kolena
- Vývoj hluboké žilní trombózy (DVT)
Pokud je cévní obstrukce ponechána neošetřená po dobu delší než osm hodin, šance na amputaci je 86% oproti 11%, jestliže se léčba uskuteční během osmi hodin.
Příčiny
Kolatické dislokace jsou často důsledkem poranění s vysokým nárazem, jako je například náraz automobilu, prudký pád a sportovní zranění.
Kloubní dislokace by neměla být zaměňována s subluxací, částečnou dislokací, při níž se koleno "rozdává" kvůli poškozenému vazu. Vykloubení kolena je mnohem závažnější zranění, při kterém musí být nesouosené kosti znovu nastaveny do správné polohy. Při subluxaci se kosti "sklouznou" na místo.
K rozporu kolena může dojít také z neobvyklého zkroucení nebo chybného posunu. Ve skutečnosti přibližně 40 procent všech kolizí kolena nesouvisí s poraněním s vysokým nárazem.
S tím, co bylo řečeno, existují stejné obavy bez ohledu na příčinu. Rychlá reakce je nutná bez výjimky, aby nedošlo k vážnému a dokonce ničivému poškození kolena a spodních končetin.
Diagnóza
Pokud dojde k vykloubení kolena, kloub bude obvykle přemístěn po příjezdu na pohotovostní službu (postup nazývaný "zmenšení kloubu"). Jakmile se sníží, lékař pečlivě vyhodnotí okolní tkáně, nervy a krevní cévy.
Kvůli extrémnímu charakteru poranění budou nepohodlně poškozeny okolní vazy. V téměř každém případě budou přední křížové vazky (ACL) a zadní křížové vazivo (PCL) roztrhány nebo roztrhány. Dále mohou dojít k poškození kolaterálních vazů, chrupavky a menisku (membrána mezi kostí a chrupavkou).
Rentgenové záření nebo počítačová tomografie (CT) by byly použity k vyhodnocení povahy a polohy nesouosených kostí. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) - technika mnohem lepší při vizualizaci měkkých tkání - může být objednáno, aby charakterizovalo poškození vazů, chrupavky a šlach před operací.
Chcete-li vyhodnotit vaskulární obstrukci, může lékař nařídit CT angiogram, ve kterém je barvivo na bázi jodu injektováno do žíly, aby bylo možné zmapovat průtok krve. Doplurový ultrazvuk může být také použit k posuzování arteriálního průtoku krve.
Poškození nervů, které se vyskytuje kdekoli v rozmezí od 25% do 33% výkyvů kolena, může být nejprve hodnoceno pomocí fyzické prohlídky pro kontrolu abnormálních pocitů (necitlivost, vyzařující bolest) nebo zhoršení pohybu nohy buď vnitřně (inverze) nebo zvnějšku).
Léčba
V počátečních stádiích léčby je lékařskou prioritou minimalizace poškození krevních cév nebo nervů. Když byly tyto problémy řešeny a stabilizovány, může být pozornost věnována strukturálnímu poškození tkáně.
Ve většině případů bude nutná operace, často k opravě více poranění vazů, meniskových slz a poškození chrupavky. Arteriální poranění může vyžadovat přímou opravu postižené nádoby (se syntetickou náplastí, štěpem nebo transplantací žíly), arteriální bypass nebo embolektomií k odstranění sraženiny.
Operace může být provedena jako otevřená operace (pomocí skalpelu a velkého řezu) nebo artroskopicky (pomocí rozsahu, trubkovitého nástroje a řezů na klíčové dírky).
Poškození nervů může vyžadovat odborné znalosti neurologického chirurga. To není neobvyklé, ve skutečnosti, pro koleno dislokace vyžadovat více operací. Úsilí může být také učiněno k obnově ztracené chrupavky s takovými pokročilými technikami, jako je implantace chrupavky nebo přenos chrupavky.
Komplikace chirurgické dislokace kolenního kloubu zahrnují chronickou tuhost, nestabilitu a pooperační bolesti nervu. Kloubní malformace a infekce jsou také možné.
Dodržování rozsáhlé fyzioterapie a rehabilitačního programu je považováno za nezbytné pro obnovení funkce téměř normální až normální kolenní funkce.
Slovo od DipHealth
Kloubní dislokace, i když je závažná, je extrémně vzácná, což představuje méně než 0,5 procent všech kloubů. Zatímco většina lidí s dislokací kolena bude hledat nouzovou péči kvůli extrémní povaze zranění, mělo by se vyhnout všem snahám o samoléčení bez výjimky.
Zpožděná léčba může vést k atrofii tkání, což vede ke zkrácení oddělených vazů. To nejen ztěžuje opravu, ale také může výrazně omezit rozsah pohybu vašeho kolena.
Navíc čekání až do rána, aby "zjistilo, zda se věci zlepšují", může vést k rozsáhlé smrti tkání (nekróza) kvůli omezení průtoku krve. Ve fázi může být poškození tak závažné, že vyžaduje amputaci nad kolenem.
Za tímto účelem by mělo být jakékoli zranění kolena pozorováno bez prodlení, jestliže se vyskytne silná bolest, otok, zarudnutí, krvácení nebo omezení pohybu.
Sternoklavikulární (SC) kloubní dislokace
Sternoklavikulární kloub (nazývaný také SC kloub) je spojení hrudní kosti s klíční kostí. Přečtěte si informace o společných dislokacích SC.
Kožní dislokace Příčiny, příznaky a léčba
Vykloubení loktů nastává, když se ramenní kosti oddělí od kosti předloktí. Pokud dojde k vykloubení lokte, musí být spánek znovu nasazen.
Příčiny a léčba kloubní dislokace a subluxace
Dvě zranění, která nikdy nechcete udržovat, jsou vykloubení kyčle a subluxace kyčle. Mohou to být zničující. Zjistěte, jak se s nimi zachází.