Choroba koronární arterie: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Onemocnění koronární arterie (CAD) je charakterizováno onemocněním v tepnách, které zásobují srdeční sval. Onemocnění se typicky vyvine v důsledku aterosklerózy (kalení) a plaků (částí kalcifikovaného materiálu) v cévách. Výsledkem je, že koronární tepny často nedokážou nést krve tak účinně, jak by měly, a dokonce mohou být zcela zablokovány (blokovány). Vzhledem k tomu, že srdeční sval vyžaduje nepřetržité dodávky kyslíku a živin, aby přežil, obstrukce koronární arterie vede rychle k závažným problémům, jako jsou srdeční záchvaty a mrtvice.
CAD je způsobena faktory životního stylu, jako je kouření a nedostatek cvičení, stejně jako zdravotní stav, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka. Léčba zahrnuje řízení rizikových faktorů s úpravami životního stylu a léky na předpis a někdy také přímou opravou nebo výměnou tepen chirurgickými nebo specializovanými postupy.
Symptomy
CAD obvykle nezpůsobuje příznaky, a pokud ano, je to často známka, že onemocnění postupuje. Příznaky CAD se obvykle objevují náhle, ale v některých případech se mohou objevit a odcházet a očekává se, že se časem zhorší.
Nakonec může dojít k infarktu nebo mrtvici jako důsledek závažného případu onemocnění, takže je důležité, abyste s lékařem projednali jakékoliv příznaky nebo příznaky, abyste získali vhodnou léčbu před vznikem závažnějšího zdravotního problému.
Příznaky CAD zahrnují:
- Únava a nedostatek energie
- Dýchavičnost s fyzickou námahou
- Nepohodlí hrudníku s fyzickou námahou nebo stresem
- Angina (bolest na hrudi, která je obvykle horší s fyzickou námahou nebo stresem, ačkoli to může také dojít v klidu v některých)
Ženy mohou mít jemnější příznaky onemocnění, jako je nepříjemné pocity na hrudi nebo pažích, ne nutně těžké rozdrcení bolesti na hrudi, což může vést k tomu, že některé ženy ignorují časné příznaky CAD.
Není-li lék ošetřen, může dojít k infarktu nebo mrtvici. Srdeční záchvat může způsobit těžkou bolest na hrudi nebo tlak na hrudi a dušnost, která se po několika vteřinách nezlepší po celou dobu trvání anginy pectoris. Pokud se u Vás objeví angina pectoris, není možné předvídat, zda se epizoda vyřeší během několika vteřin nebo zda bude trvat, což vede k infarktu. Cévní mozková příhoda způsobuje slabost, necitlivost, vizuální změny nebo problémy s mluvením.
Příčiny
CAD trvá roky, než se vyvíjí. CAD je typicky způsobena aterosklerózou, chronickou progresivní poruchou tepen, ve které jsou plaky, které jsou ložiskem cholesterolu, vápníku a zánětlivých buněk, založeny na vnitřní výstelce tepen (tunica intima je nejvnitřnější vrstva tepna a tkáňové médium je vnitřní srst). To má za následek zúžení tepen a neschopnost tepen relaxovat a rozšiřovat (tak, jak se mají).
Tyto plaky mohou také postupně blokovat tepnu nebo se náhle roztrhnou (přerušit), což způsobí obstrukci v menší cévě v srdci nebo v mozku.
Plaketa může být tlustá a zasahuje do lumenu (otevření) arterie, což způsobuje větší obstrukci nebo plochu, která se rozprostírá po delším úseku tepny. Obvykle má někdo s CAD několik plaků v koronárních tepnách.
Obecně se tyto problémy vyvíjejí v důsledku dlouhodobého poškození vnitřního ostění artérií. Příčiny zahrnují:
- Kouření
- Hypertenze
- Vysoká hladina cholesterolu a tuků
- Diabetes
- Obezita
- Stres
- Genetika
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že CAD obvykle nezpůsobuje příznaky, diagnostika se opírá o screening rizikových faktorů a specializovaných diagnostických testů. Rizikové faktory zahrnují hypertenzi, vysoký cholesterol, cukrovku a kouření, které jsou obvykle vyšetřovány při rutinním ročním vyšetření.
To znamená, že prvním krokem k zajištění toho, že jste hodnoceni pro "tichý" CAD, je udržování pravidelných zdravotních kontrol.
Diagnóza CAD zahrnuje také kardiologické testy, které dokáží vyhodnotit funkci srdce a identifikovat onemocnění v koronárních tepnách.
- Elektrokardiogram (EKG): Jedná se o neinvazivní test, který zkoumá srdeční rytmus a funkci pomocí malých disků, které detekují elektrickou činnost srdce a zobrazují její vzorec na monitoru.Jedná se o předběžný test srdeční funkce a nespecificky detekuje CAD, ale spíše důkaz poškození z této nemoci.
- Stresový test: V tomto testu jste vyzváni, abyste provedli fyzické úkony, které kladou další požadavky na srdeční sval, zatímco jste sledováni pomocí testů, jako je EKG nebo echo. Stresový test může zjistit důkazy o CAD, pokud máte příznaky nebo se změní srdeční funkce, když se požadavky zvýší.
- Echokardiografie: Často označovaná jako ozvěna, tento ultrazvukový test umožňuje lékaři sledovat funkci srdečního svalu a může odhalit důkazy poškození srdečního svalu nebo změny průtoku krve.
- Angiogram: Intervenční test, při kterém je katetr (trubice) umístěn v koronárních cévách, umožňuje angiogram identifikovat oblasti aterosklerózy, zúžení a plaky ve vašich koronárních tepnách.
Atypické CAD
Některé atypické formy CAD se vyznačují diagnostickými nálezy kromě aterosklerózy a plaků. Tyto atypické formy zahrnují:
- Printzmetalova angina pectoris: Křeče koronárních arterií způsobují bolest, dechovou dušnost a možné riziko infarktu.
- Srdeční syndrom X: Toto onemocnění vnitřní výstelky koronárních tepen může způsobit nedostatečný průtok krve do srdečního svalu.
- Ženský vzor CAD: Jedná se o malou plaketu rozšířenou v koronárních tepnách, někdy kolem celého obvodu. Může způsobit částečnou nebo úplnou obstrukci koronární arterie.
- Eroze koronární arterie: Toto onemocnění koronárních tepen může způsobit krvácení, které může způsobit anginu pectoris nebo srdeční záchvat.
Léčba
Léčba CAD vyžaduje mnohostrannou strategii, která zahrnuje nutnost řešit faktory životního stylu podle potřeby, užívání léků na předpis a často chirurgické nebo specializované zákroky k opravě těžce nemocné tepny.
- Faktory životního stylu: Pokud kouříte, ukončení léčby je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit zhoršování výskytu CAD, a odvykání kouření může zhoršit onemocnění u některých lidí s CAD. Obezita, nedostatek cvičení, nezdravá strava a nadměrné stresové stavy přispívají také ke vzniku CAD.
- Léky: Léky snižující hladinu cholesterolu jsou k dispozici na předpis a mohou pomoci snížit aterosklerotické onemocnění a nárůst plaku. Léky na kontrolu diabetu mohou pomoci předejít zhoršení CAD. Ty, které snižují vysoký krevní tlak a zabraňují tvorbě krevních sraženin, mohou být nezbytné ke snížení rizika srdečního infarktu nebo mrtvice, pokud máte CAD. A pokud jste v důsledku CAD zaznamenali infarkt, léky na předpis vám mohou pomoci zmírnit některé z následků srdečního záchvatu, jako je srdeční selhání (slabé srdce) a arytmie (nepravidelný srdeční rytmus).
- Chirurgie a speciální postupy: Artery mohou být opraveny a nahrazeny chirurgickými intervencemi nebo minimálně invazivními postupy.
- Bypass bypass koronární arterie (CABG) je chirurgický zákrok, ve kterém se používá zdravá tepna k vytvoření bypassu (nové cesty) pro průchod krve do srdečního svalu.
- Endarterektomie je postup, při kterém je koronární arterie chirurgicky "vyčištěna" plakem.
- Stent je umělý "tunel", který je umístěn do nemocné tepny.
- Balónková katetrizační procedura je postup, při kterém se zařízení nafoukne v úzkém prostoru koronární arterie, aby se otevřelo a umožnilo krvi proudit.
Slovo od DipHealth
CAD je velmi časté, takže není potřeba paniku, pokud jste byli diagnostikováni. Neměli byste je však ani ignorovat, protože váš případ se časem zhorší a pravděpodobně způsobí vážné komplikace, pokud nebudete léčeni.
Akutní koronární syndrom (ACS) nastává, když se deska koronární tepny rozpadne, což způsobí náhlou částečnou nebo úplnou blokaci jiné tepny. Je důležité přijmout opatření včas v průběhu onemocnění, aby se tomu zabránilo. Léčba je účinnější, pokud jste diagnostikováni a zahájíte léčbu v časných stádiích onemocnění.
Symptomy ischemické choroby srdeční- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- On L, Zhou B. Vývoj a regenerace koronárních tepen. Curr Cardiol Rep. 2018 25. května; 20 (7): 54. dva: 10.1007 / s11886-018-0999-2.
- Parsons C, Agasthi P, Mookadam F, Arsanjani R. Zvrat koronární aterosklerózy: Role životního stylu a lékařského řízení. Trendy Cardiovasc Med. 2018 17. května pii: S1050-1738 (18) 30070-7. dva: 10.1016 / j.tcm.2018.05.002. EPUB před tiskem
Stenty pro zablokování koronární arterie
Dozvíte se o stentech, malých vzpěrách z drátěného pletiva, které jsou umístěny do tepen po proceduře angioplastiky.
Diagnostika onemocnění koronární arterie
Riziko koronární arteriální nemoci (CAD) se hodnotí krevními testy a výskyt CAD se hodnotí pomocí EKG, echokardiogramu a angiogramu.
Crohnova choroba: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Crohnova choroba není pro všechny stejná. Prozkoumejte časté příznaky spojené s různými formami a dostupnými léčebnými možnostmi.