Diagnostika onemocnění koronární arterie
Obsah:
Jak se ze všech Marvel hrdinů stali Zombie (Září 2024)
Riziko koronární arteriální nemoci (CAD) může být často hodnoceno pomocí krevních testů. Mírné, časné stadium CAD je diagnostikováno pomocí specializovaných diagnostických testů, jako je echokardiogram a angiogram. Důsledky CAD, včetně dysfunkce srdečního svalu a změn srdečního rytmu, mohou být snadněji detekovány než počáteční CAD pomocí různých diagnostických hodnocení a nástrojů, včetně fyzikálního vyšetření a vyšetření srdečních funkcí.
Pokud je zjištěna CAD dříve, než způsobí vážné zdravotní důsledky, léčba může být účinnější a může zabránit komplikacím, jako jsou srdeční záchvaty a arytmie.
Samokontroly
Často CAD nevykazuje příznaky, takže se nedá snadno prokázat známky a symptomy. Pokud je však máte zkušenosti, je důležité je upozornit lékaře. Nemůžete se diagnostikovat s CAD, ale také nemůžete odmítnout případnou diagnózu sami.
Věnujte pozornost následujícím skutečnostem. Ačkoli mohou naznačovat další obavy, mohou také poukázat na CAD:
- Únava
- Dýchací námaha s námahou
- Pokles úrovně vytrvalosti při fyzické aktivitě
- Bolesti na hrudi / nepříjemné pocity na hrudi s námahou
- Bolest / nepohodlí paže nebo čelistí
- Špatné trávení
Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků nebo jiné příznaky, které nedokážete vysvětlit (dýchavičnost v klidu, palpitace, závratě), stále stojí za to si promluvit se svým lékařem a získat lékařskou pomoc.
Laboratoře a testy
Několik testů může posoudit, zda máte vysokou pravděpodobnost vývoje nebo již máte CAD. Obecně tyto testy přímo neidentifikují CAD, ale mohou identifikovat příčiny.
Krevní tlak
Hypertenze je jednou z hlavních příčin aterosklerózy a CAD. Hypertenze je relativně snadné kontrolovat pomocí manžety krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že někteří lidé mají "hypertenzi bílého pláště", což je zvýšený krevní tlak související s úzkostí v lékařském prostředí, obecně se doporučuje opakované měření.
Obvykle je váš krevní tlak normální u lékaře, není důvod se starat o hypertenzi. Pokud je ale vysoká, může to být falešné čtení, které musí být ověřeno.
Elektrokardiogram (EKG)
Neinvazivní elektrický test, EKG může posoudit důkazy o slabosti srdečního svalu a nepravidelnosti srdečního rytmu. Existuje mnoho příčin abnormalit EKG a poškození srdce způsobené CAD je jednou z příčin.
Hladiny cholesterolu v krvi a triglyceridů
Vysoké hladiny cholesterolu v krvi a triglyceridů mohou znamenat, že máte CAD nebo máte riziko vzniku CAD.
Hladiny glukózy v krvi
Vysoká hladina cukru v krvi na plic může znamenat, že máte cukrovku. V závislosti na vašich výsledcích může být zapotřebí další test, test hemoglobinu a1c, který hodnotí hladinu cukru v krvi po dobu několika měsíců. To může určit, zda máte cukrovku, která patří mezi příčiny aterosklerózy a CAD.
Zobrazování
Imaging testy mohou být obzvláště užitečné při diagnostice CAD. Tyto testy mohou zkoumat strukturu a funkci srdce. Tradičně se diagnostika CAD spoléhá na testy, které hledají důkazy o významných zablokováních koronárních tepen. Kardiologové obecně považují za významné zablokování, které brání 70% nebo více kanálu tepny.
Jaderný stresový test
Při zátěžové zkoušce se vaše funkce srdce testuje v době zvýšené poptávky v řízeném nastavení. Mohli byste být požádáni o cvičení nebo o možných lécích. Zatímco většina z nich je obeznámená s EKG, který se používá k monitorování srdečních funkcí, může být také použit zobrazovací test, například ultrazvuk, aby se zjistilo, jak vaše srdce reaguje, když se poptávka zvyšuje.
Často lidé s CAD mají změny srdeční funkce, když srdce podstupuje nárůst poptávky. Testování cvičení je často užitečné při diagnostice částečně blokovaných koronárních tepen.Kontrolované zátěžové testování může často způsobit příznaky anginy a charakteristické změny na elektrokardiogramu (EKG) nebo echokardiogramu - nálezy, které silně naznačují přítomnost blokád.
Echokardiogram (EKG)
Echokardiogram (echo) je neinvazivní zobrazovací test, který používá ultrazvuk k pozorování vašeho srdce v akci. Váš lékař a technik může sledovat čerpání vašeho srdce z různých úhlů a prdel na úzké krevní cévy, nepravidelnost funkce srdce, problémy s ventily a nepravidelný rytmus.
Studie thalia / kardiolitu
Thalia a kardiolit jsou radioaktivní látky, které se během cvičení injektují do žíly. Tyto látky se dopravují do srdečního svalu koronárními tepnami, což umožňuje, aby se srdce zobrazovalo speciální kamerou.
Pokud je jedna nebo více koronárních tepen částečně zablokováno, plochy srdečního svalu dodávaného těmito tepnami se na snímku objevují jako tmavé skvrny.
Multislice CT Scan a MRI
Neinvazivní zobrazovací vyšetření mohou posoudit anatomickou strukturu srdce. Žádný z těchto přístupů se nepovažuje za informativní pro počáteční diagnostiku CAD jako echokardiogramu nebo srdeční katetrizaci, ale mohou být použity k tomu, aby poskytly svým lékařům více informací o vašem CAD, konkrétně pro plánování léčby.
Skenování vápníku
Skenování vápníku se objevuje jako užitečný způsob detekce přítomnosti i malého množství CAD. Skenování vápníku je formou CT skenování, které může kvantifikovat množství vápenatých usazenin v koronárních tepnách. Vzhledem k tomu, že usazeniny vápníku se obecně vyskytují u plaků, měření množství vápníku v tepnách udává, zda je přítomen CAD a tedy i plaky, a jak rozsáhlé může být CAD.
Angiogram
Invazivní diagnostický postup, angiogram zahrnuje umístění katetru (trubice) do krevních cév, zatímco vaše hrudník je vyšetřován pomocí rentgenového nebo ultrazvuku. Tento test hodnotí, jak dobře krevní cévy vyplňují krví a zda je nějaká překážka. To je přímý způsob, jak zobrazit strukturu koronárních tepen.
Diferenciální diagnostiky
Jiné zdravotní stavy se mohou projevit hrudním nepohodlí nebo krátkým dechem. Některé z těchto podmínek, jako CAD, vyžadují také lékařskou péči.
Vaše zdravotní anamnéza, včetně frekvence, progrese a trvání vašich symptomů, obecně pomáhá léčit lékaře, pokud jde o diagnostické vyšetření. Infarkt je obecně považován za nejzávažnější z těchto diagnóz a pokud máte symptomy naznačující jeden, vaše lékaři se rozhodnou, že s mimořádným EKG předtím, než přistoupí k testování, které je více přizpůsobené vašim příznakům.
Je také možné, že kromě jednoho z těchto podmínek byste mohli mít CAD.
- Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD): Často popisovaná jako pálení žáhy nebo poruchy trávení, GERD může způsobit bolest a nepohodlí, které jsou typicky spojené s jídlem, zejména po jídle kořeněných potravin. Pálení bolesti GERD má tendenci se zhoršovat tím, že leží vleže a není úzce spojeno se stresem a fyzickou námahou, jakými jsou symptomy CAD.
- Astma: Charakterizované náhlými a těžkými epizodami dušnosti, astma obvykle začíná v mladém věku. Může být obtížné zjistit, zda je vaše dušnost spojená s astmatem nebo CAD, a měli byste vyhledat lékařskou pomoc, dokud nebudete mít diagnózu a plán léčby.
- Chronická obstrukční plicní nemoc: Onemocnění plic vyvolává dušnost, která se obvykle zhoršuje námahou. Fyzikální vyšetření v kanceláři lékaře, stejně jako diagnostické testy, mohou rozlišit podmínky.
- Stenóza aorty: Aorta je největší krevní céva v těle a posílá okysličenou krev ze srdce do zbytku těla. Zúžení aorty je vážný stav, který může způsobit nízkou energii, bolest na hrudi a dokonce ztrátu vědomí. Diagnostické testy mohou rozlišovat mezi aortální stenózou a CAD.
- Anémie: Stav, ve kterém červené krvinky nefungují tak, jak by měly, chudokrevnost je charakterizována nízkou energií. Pokud trpíte anémií, může být diagnostikována vyšetřením krve.
- Edlinger M., Dörler J, Ulmer H, et al. Radiální predikční model diagnózy ne-obstrukční koronární arterie a multi-cévní choroby v kohortě CARDIIGAN. Int J Cardiol. 2018 24. května. Pii: S0167-5273 (18) 32209-5. dva: 10.1016 / j.ijcard.2018.05.092. EPUB před tiskem
- Leite L, Baptista R, Leitão Jet al. Bolest na hrudníku v pohotovostním oddělení: riziková stratifikace s třídícím systémem Manchester a skóre HEART. BMC Cardiovasc Disord. 2015 11.6; 15: 48. dva: 10.1186 / s12872-015-0049-6.
Kdy by se stenty měly používat při onemocnění koronární arterie?
Studie COURAGE zpochybňuje rutinní použití stentů při stabilním onemocnění koronární arterie (CAD). Zjistěte, jak mohou výsledky změnit způsob, jakým se s nimi zachází.
Co potřebujete vědět o onemocnění koronární arterie
Tato sbírka článků vám říká, co potřebujete vědět o onemocnění koronární arterie, včetně toho, co je, plus jak je diagnostikována a léčena.
Ženské onemocnění koronární arterie
Nově rozpoznaný model onemocnění koronární arterie u žen může být obtížné diagnostikovat.