Crohnova choroba: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Obsah:
Žihadlo - IBD - ulcerózna kolitída a Crohnoa choroba (20.4.2018) (Září 2024)
Crohnova choroba je chronické, nevyléčitelné onemocnění, které může způsobit zánět kdekoli podél zažívacího traktu. Spolu s ulcerózní kolitidou je jednou z dvou gastrointestinálních poruch klasifikovaných jako zánětlivé onemocnění střev (IBD). Crohnova nemoc je charakterizována příznaky průjmu, bolestí břicha, křečí, nadýmání, úbytku hmotnosti a krve ve stolici.
Crohnova choroba může být frustrující, protože není jasná příčina. Kolonoskopie je v současné době nejúčinnějším prostředkem diagnostiky. Léčba je zaměřena především na léčbu symptomů a může zahrnovat antibiotika, kortikosteroidy a léky ovlivňující imunitu. Chirurgie může být zapotřebí v případě střevní poruchy nebo obstrukce střev.
Typy
Crohnova choroba ovlivňuje lidi různě, především kvůli různorodosti typů a oblastí, které ovlivňují. Nejčastějšími typy Crohnovy choroby jsou:
- Ileokolitida (postihující tlusté střevo a sousední ileum)
- Ileitida (postihující jen ileum)
- Crohnova granulomatózní kolitida (postihující pouze dvojtečku)
- Gastrodermická Crohnova choroba (postihující žaludek a sousední dvanáctník)
- Jejunoileitida (postihující jejunum)
Symptomy
Crohnova choroba je charakterizována zánětem, který se soustřeďuje na gastrointestinální trakt a může postihnout jiné orgány. Příznaky onemocnění se mohou lišit podle místa zánětu nebo zranění.
Symptomy mají tendenci se vyvíjet v průběhu let a jsou obvykle jemnější než ulcerózní kolitida, zejména v počátečních stádiích. Mezi nejčastější příznaky a příznaky patří:
- Bolest břicha
- Cramping
- Průjem
- Horečka
- Krev ve stolici
- Ztráta chuti k jídlu
- Ztráta váhy
Crohnova choroba je progresivní onemocnění, při kterém trvalý zánět může vyvolat hluboké změny struktury gastrointestinálního traktu. To může často vést ke zúžení střevní průchodky (strictures) a vzniku abscesů, trhlin a píštělí.
Závažné komplikace zahrnují obstrukci střev, perforaci střev a toxický megakolon (potenciálně život ohrožující stav, kdy dvojtečka ztrácí schopnost kontrakce). Kolorektální karcinom je také vážným problémem, protože se vyskytuje čtyřikrát častěji u lidí s Crohnovou chorobou než u široké veřejnosti.
Dlouhodobý zánět může postihnout více orgánů, což může způsobit problémy, jako je centrální ztráta zraku, artritida, osteoporóza, žlučové kameny a další obavy. Zatímco většina extraintestinálních příznaků Crohnovy nemoci se obvykle objevuje po intestinálních, mohou být někdy prvními příznaky onemocnění.
Příznaky a příznaky Crohnovy nemociPříčiny
Zatímco přesná příčina Crohnovy nemoci není známa, předpokládá se, že je spojena s kombinací genetických a environmentálních faktorů.
Zatímco Crohnova nemoc byla dříve považována za autoimunní poruchu, většina výzkumu dnes naznačuje, že je způsobena selháním vaší vrozené imunity. To je součást vašeho imunitního systému, který zahajuje útok na primární onemocnění a pomáhá regulovat rovnováhu bakterií ve vašem gastrointestinálním traktu. Pokud vaše vrozená imunitní ochrana nefunguje tak, jak se předpokládá, škodlivé bakterie mohou přežít a způsobit škody.
Crohnova choroba a rizikové faktoryDiagnóza
Diagnostikování Crohnovy nemoci může být obtížné. Dokonce i u mnoha forem testování může být onemocnění často obtížné určit s jistotou.
Přímá vizualizace je považován za základní kámen šetření. Jedná se o proceduru známou jako endoskopie, v níž je flexibilní osvětlený prostor v oblasti konečníku nebo hrdla, aby vyhledal důkaz gastrointestinálního zánětu a poškození tkáně (často označovaný jako "vzhled dlaždicovitého tvaru").
Kolonoskopie je nejčastějším endoskopickým postupem používaným k diagnostice Crohnovy nemoci, avšak v některých případech může být použita sigmoidoskopie nebo horní endoskopie.
Nepřímá vizualizace se používá tehdy, když endoskopie nemůže poskytnout definitivní důkaz onemocnění a může zahrnovat rentgenové záření, počítačovou tomografii (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) nebo ultrazvuk.
Krevní testy nemůže diagnostikovat Crohnovu chorobu, ale může pomoci identifikovat a měřit vliv onemocnění na tělo. Mohou být použity kompletní krevní obraz (CBC), rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), C-reaktivní protein (CRP) a testy protilátek. Mohou být provedeny další krevní testy, aby se zjistilo, zda jsou v důsledku chronické průjmy ztraceny sodík, draslík a další elektrolyty.
Jak se Crohnova choroba diagnostikujeLéčba
Crohnova choroba může být léčena dieta, zklidnění střev, léky a operace. Zatímco existuje stále se rozšiřující škála nástrojů, které dokáží dosáhnout remisi onemocnění, může se několik pokusů najít léčbu, která je pro vás to pravé. Je proto důležité mít trpělivost a spolupracovat s certifikovaným gastroenterologem, který má zkušenosti s IBD.
Plán léčby může zahrnovat:
- Strava: I když neexistuje žádná "Crohnova strava", sama o sobě, přizpůsobený dietní plán vám pomůže udržet optimální výživu při současném méně stresu v trávicím traktu.Toto typicky zahrnuje vysokokalorickou stravu s vysokým obsahem bílkovin, která kompenzuje malabsorpci živin běžných při Crohnově nemoci; zvýšený příjem rozpustných vláken k zajištění pravidelnosti střev a snížení rizika vzplanutí; a vyhýbat se spouštěcím potravinám (např. kořeněné potraviny, smažené potraviny, alkohol, kofein).
- Čistění střev: Pokud jsou vaše příznaky závažné, možná budete potřebovat odpočinout si střevo několik dní až několik týdnů. Během regenerace můžete být omezeni na tekutou stravu s výživovými doplňky, dokud nebudete lépe schopni trávit měkké potraviny. V některých případech může být zapotřebí hospitalizace a enterální výživa (přívodní trubice).
- Léky na předpis: Různé léky na předpis mohou být použity k léčbě různých aspektů Crohnovy nemoci, od zánětu až po infekci a další. Mezi možnosti patří aminosalicyláty, jako je Asacol (mesalamin); antibiotika, jako je Cipro (ciprofloxacin); kortikosteroidy, jako je prednison; imunitní modulátory, jako je methotrexát; a biologickými látkami, jako je Humira (adalimumab).
- Opravy mimo OTC (OTC), jako jsou například léky proti bolesti a proti průjmům
Přibližně 70 procent lidí s Crohnovou nemocí bude vyžadovat operaci do 10 let od počáteční diagnózy. Zatímco operace není lékem, je často nutné, aby se zabránilo těžkým komplikacím, jako je prasknutí střev.
Mezi operacemi běžně prováděnými u lidí s Crohnovou chorobou:
- Čelní resekce je odstranění nemocné části tlustého střeva.
- Colektomie je odstranění nemocné části tlustého střeva.
- Proctocolektomie je odstranění tlustého střeva a konečníku.
- Strictureplasty se používá k rozšíření zúžené střevní průchodky.
Některé operace mohou vyžadovat kolostomii, dočasný nebo trvalý postup, ve kterém jsou střeva přesměrována do díry v břiše.
Možnosti léčby Crohnovy nemociVyrovnání
Život s Crohnovou chorobou může být fyzicky i emocionálně náročný. Naštěstí existují věci, které můžete udělat, abyste snížili riziko vzplanutí a zajistili, že nemoc nebude zasahovat do kvality vašeho domácího nebo pracovního života.
Mezi klíčové tipy pro zvládnutí Crohnovy nemoci:
- Nikdy nepřejívejte a nepřejte jídla. Přesouvání se téměř jistě zaručí příznaky vzplanutí.
- Nechte si dobře hydratovat tím, že pijete méně než 8 sklenic vody za den.
- Pomalu pijte, aby nedošlo k vyčerpání vzduchu a způsobení plynů a nadýmání.
- Denní 30-ti minutový trénink vám pomůže normalizovat funkci střeva a zvýšit úroveň nálady a energie.
- Ukončení cigaret je zásadní pro dosažení trvalé remise nemoci. Mluvte se svým lékařem nebo zdravotní pojišťovnou o dostupných pomůckách na odvykání kouření.
- Vyhněte se pobytu na slunci příliš dlouho nebo se přehřívá, což může způsobit průjmy.
- Mysl-tělo terapie může pomoci zmírnit stres, který může, naopak, snížit závažnost, frekvenci nebo vytrvalost Crohnovy nemoci.
- Najděte místní podpůrnou skupinu prostřednictvím národní nadace Crohn's a Colitis.
Slovo od DipHealth
Se zavedením novějších, účinnějších léků mohou lidé s Crohnovou chorobou žít plnější a produktivnější život než kdykoli předtím.
Ale léky jsou nakonec jen součástí řešení. Chcete-li zajistit dlouhodobou kontrolu onemocnění, musíte vytvořit ucelený a plně interaktivní vztah s vaším gastroenterologem. Tím, že se vzděláváte a pracujete ve spolupráci s lékařským týmem, budete lépe schopni objevit problémy předtím, než k nim dojde, a zabránit mnoha jiným komplikacím, které by jinak nemohly být vyloučeny.
Jak zjistit, zda máte Crohnovo onemocnění Tuto stránku bylo užitečné? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Baumgart, D. Crohnova choroba. Lanceta. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
- Ha, F. a Khalil, H. Crohnova nemoc: klinická aktualizace. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
- Kevans, D.; Silverberg, M.; Borowski, K. a kol. IBD profil genetického rizika u zdravých prvotřídních příbuzných Crohnových nemocí. J Crohnova kolitida. 2015; 10 (2): 209-215. DOI: 10.1093 / ecco-jcc / jjv197.
Choroba koronární arterie: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Onemocnění koronární arterie narušuje průtok krve do srdečního svalu v důsledku aterosklerózy a plaku. Léčba a chirurgická léčba může zabránit komplikacím.
Crohnova choroba: příčiny a rizikové faktory
Vědci nevědí, co způsobuje Crohnovu chorobu, ale existují některé pracovní teorie o tom, co se týká vývoje této formy IBD.
Crohnova choroba: příznaky a příznaky
Příznaky Crohnovy nemoci zahrnují nadýmání, křeče, průjem, nevolnost a krev ve stolici, ale mohou také zahrnovat oči, kůži, klouby a mozku.