Orthopnea příčiny a příznaky
Obsah:
Platypnea-Orthodeoxia Syndrome (Září 2024)
Orthopnea je příznakem dušnosti (dýchání), ke kterému dochází, když člověk leží na místě. Orthopnea je považována za důležitý příznak hlavně proto, že je často známkou zhoršení srdečního selhání, ale může být způsobena i jinými zdravotními stavy. Z tohoto důvodu by měl každý, kdo zažívá orthopnea, vždy hodnotit lékař.
Co je Orthopnea?
Orthopnea je příznakem dušnosti, když ležíte rovně. Když člověk zažívá orthopnea, dyspnoe obvykle nastane během jedné minuty nebo tak lehnout. Podobně, jestliže osoba pak sedí nebo zdvihne svou hlavu, dýchavičnost typicky řeší rychle. Takže pro osobu, která má tento příznak, není pochyb o tom, že to souvisí se změnou pozice.
Vedle dušnosti (nebo někdy místo zjevného dechu) může osoba s orthopneou také zažít kašel nebo sípání, které přináší lezení.
U osoby se srdečním selháním je orthopnea způsobena redistribucí přebytečné tekutiny, která se nahromadila v těle. Když taková osoba leží, gravitace umožňuje tento nadměrný posun tekutiny z dolních končetin do oblasti hrudníku, kde může narušit normální funkci plic.
Lidé, kteří mají orthopnea, obvykle skončí, aby se usadili, aby mohli spát. Někdy to jen trvá další polštář nebo dva, aby se zbavil příznaku; jiní lidé mohou zjistit, že musí spát, když sedí na židli.
Ve skutečnosti lékaři obvykle charakterizují závažnost orthopnea tím, že se zeptávají svého pacienta, kolik polštářů potřebuje, aby usnul. Lékař pak zpravidla zaznamená odpověď v lékařském záznamu pacienta jako "orthopnea se dvěma polštářky" nebo "ortopénou se třemi polštáři". Lékaři sledují tyto informace, protože zhoršení orthopnee je často známkou toho, že selhání srdce se také zhoršuje.
Důležitým cílem při léčbě osoby se srdečním selháním je úplné vyloučení orthopnea. Většina kardiologů bude zvažovat přetrvávající orthopnea jako znamení, že srdeční selhání osoby může být nedostatečně léčeno a je obvykle považováno za důvod, který má být terapií agresivnější.
Příbuzné příznaky
Příznak podobný orthopnei a ten, který je také silně spojen se srdečním selháním, je paroxysmální noční dyspnoe nebo PND. Stejně jako orthopnea je PND typem dechu, který se vyskytuje ve vztahu ke spánku. Jak orthopnea, tak PND souvisí s redistribucí tekutiny v těle, ke které dochází během spánku, ale PND je komplexnější podmínkou než "jednoduchá" orthopnea. Obecně platí, že lidé, kteří mají PND, nezaznamenávají dušnost hned po ležení. Spíše se probudí později, obvykle ze zdravého spánku, s epizodou těžké dušnosti, která jim způsobí, že okamžitě sedí nebo se postaví za úlevu. Kromě dušnosti také pacienti s PND často zaznamenávají palpitace, silné sípání, kašel a pocit panice.
Je zřejmé, že PND je mnohem dramatičtější událost než orthopnea. Předpokládá se, že u osob s PND dochází k dalšímu mechanismu (kromě prostého přerozdělování tekutin), který se pravděpodobně týká změn v respiračním centru mozku, které mohou být spojeny se srdečním selháním.
Nedávno lékaři rozpoznali jiný druh příznaků u lidí se srdečním selháním, které souvisí také s redistribucí tekutin - "bendopnea" nebo dušnost vyvolanou ohýbáním.
Příčiny
Když někdo leží ležet rovně, gravitace způsobí přerozdělování tekutiny v těle. Obvykle leží ležet, aby část tekutiny v dolní části těla, zejména nohy a orgány břicha, gravitovala do oblasti hrudníku. Toto přerozdělování tekutiny je obvykle poměrně malé a ve většině lidí nemá žádný vliv na dýchání.
Lidé s městnavým srdečním selháním však mají v těle značné množství nadbytečné tekutiny a když je tato tekutina přerozdělena, může být slabé srdce neschopné provést další práci, která je nezbytná k tomu, aby nedošlo k akumulaci v plicích. Výsledkem je plicní kongesce - a časný plicní edém - a může dojít ke vzniku dechu.
Srdcové selhání není jedinou příčinou orthopnea, ale je zdaleka nejčastější příčinou. Někdy lidé s astmatem nebo chronickou bronchitidou budou mít větší problémy s dýcháním při ležení. Příznaky sípání a závratě, které se vyskytují při těchto stavech, však většinou po sednutí obvykle nezmizí, ale vyřeší to více času.
Spánková apnoe může také způsobit příznaky podobné orthopnei, nebo častěji PND.
Orthopnea byla rovněž hlášena jako příznak u lidí, kteří paralyzovali jeden nebo oba membránové svaly (dýchací svaly).
Těžká obezita může způsobit orthopnea, nikoliv přerozdělováním tekutiny, nýbrž spíše posunem břišní hmoty, když je ležet, což může mít vliv na kapacitu plic.
Orthopnea byla také pozorována u lidí s velkými střelci (zvětšení štítné žlázy), které mohou bránit proudění vzduchu v horních dýchacích cestách při ležení.
Diagnóza
Ve většině případů je diagnostika orthopnee poměrně jednoduchá. Lékaři žádají pacienty o noční dušnost a zda jsou schopni spát, když leží na místě, jako součást rutinního lékařského hodnocení.
Mnoho lidí, kteří mají orthopnea, se s příznakem podvědomě zabývá přidáním polštáře nebo dvou. Možná si ani neuvědomí, že když jsou v klidu, nedokážou se jim dech - mohou se cítit pohodlněji s nadzdvihnutými hlavami. To je důvod, proč se lékaři často ptají, kolik polštářů běžně užíváte.
Pokud osoba popisuje orthopnea k lékaři, lékař požádá o následné otázky, aby začal vyřešit příčinu.Například by měly být vyvolány příznaky související se srdečním selháním, spánkovou apnoe, astmatem nebo bronchitidou. Důkladné fyzické vyšetření, odhalování fyzických příznaků těchto druhů zdravotních problémů, také pomůže určit příčinu.
Pro diagnostiku příčiny orthopnee jsou často potřeba jiné testy. Takto se běžně získá echokardiogram, testy plicní funkce nebo studie spánku. Ve velké většině případů, po provedení úplné lékařské anamnézy a fyzikální prohlídky a provedení neinvazivního testu nebo dvou, se projeví příčina orthopnea.
Vzhledem k tomu, že zhoršení orthopnee je často včasným příznakem zhoršení srdečního selhání, každý, kdo trpí srdečním selháním (a jejich významnými dalšími), by měl věnovat pozornost tomuto symptomu a dokonce počtu polštářů, které užívají. Včasná intervence, pokud jsou příznaky relativně mírné, může zabránit krizi srdečního selhání a zabránit potřebě hospitalizace.
Léčba
Léčba orthopnea vyžaduje identifikaci a léčbu základní příčiny. Ve většině případů je orthopnea způsobena srdečním selháním a (jak je uvedeno) důležitým cílem při léčbě srdečního selhání by mělo být úplné vyloučení orthopnea.
Slovo od DipHealth
Orthopnea je obvykle projevem plicního kongesce, ke kterému může dojít u lidí se srdečním selháním. Nástup ortopnee nebo změny v závažnosti ortopnea mohou signalizovat důležité změny závažnosti srdečního selhání. Vzhledem k tomu, že orthopnea může být také způsobena jinými významnými zdravotními podmínkami, je to symptom, který by měl být vždy hlášen svému lékaři.
Příčiny, příznaky a příznaky migrenózního infarktu
Migrenózní infarkt je cévní mozková příhoda, ke které dochází v případě migrénového záchvatu s aurou trvající déle než hodinu. Informace o této podmínce.
Perforované jícnové příčiny, příznaky a příznaky
Ezofag je trubice hladkého svalu, která pohybuje z krku do žaludku. Zjistěte, co se stane, když je perforováno.
Příznaky příčiny, příčiny a léčba
Tahové nárazy postihují oblasti mozku, které jsou vystaveny riziku nízkého průtoku krve během extrémních poklesů krevního tlaku.