Rytmická léčba pro fibrilaci síní
Obsah:
KORG Gadget Rhythmic Gating Tutorial │ haQ attaQ 228 (Září 2024)
Ze dvou obecných přístupů používaných k léčbě fibrilace síní se zdá být žádoucí přístup, který má za cíl obnovit a udržet normální srdeční rytmus (přístup k regulaci rytmu). Protože tento přístup může přinést značné riziko a často není zcela účinný. Není to správné pro všechny.
Přístup k řízení rytmu zahrnuje dva obecné kroky: obnovení a udržování normálního srdečního rytmu.
Kardioverze: Obnovení normálního srdečního rytmu
Pokud trpíte fibrilací síní, může se lékař pokusit o obnovení normálního srdečního rytmu pomocí antiarytmických léků nebo elektrické kardioverze.
Několik antiarytmických léků může být podáno intravenózně v pokusu zastavit fibrilaci síní a obnovit normální rytmus. Mezi ně patří Tambocor (flekainid), Corvert (ibutilid), Rhythmol (propafenon) a Tikosyn (dofetilid). Tyto léky však úspěšně obnoví normální rytmus pouze z 50% na 60% času a mohou to být vedlejší účinky.
Většina kardiologů preferuje elektrickou kardioverzi. Při elektrické kardioverzi se na několik minut umístíte do lehkého, spánku vyvolaného anestezií. Lékař vám podá elektrický výboj do hrudníku pomocí sady pádů. Tento postup je bezbolestný, rychlý, bezpečný a téměř vždy efektivní.
Hlavní komplikace kardioverze není v samotném postupu, je spíše důsledkem úspěšné kardioverze. Pokud jsou čerstvé krevní sraženiny přítomny v předsátí, když se srdce znovu začne normálně bít, mohou se sraženiny uvolnit a způsobit mrtvici. (To se může kdykoli vyskytnout s fibrilací síní, ale je mírněji pravděpodobné, že nastane hned po obnovení normálního srdečního rytmu.) Tato událost je po kardioverzi neobvyklá, ale pokud k ní dojde, může to být devastující.
Riziko mrtvice po kardioverzi může být podstatně sníženo buď léčbou pomocí antikoagulačního léku (ředidlo krve) několik týdnů před provedením kardioverze, nebo dokladem toho, že v levé předsíni nejsou žádné sraženiny provedením transesofageálního echokardiogramu před kardioverzí. Dále, jestliže je jisté, že fibrilace síní je přítomna méně než 24 hodin, může být kardioverze provedena s relativní bezpečností.
Tento první krok k regulaci rytmu - obnovení normálního srdečního rytmu - je úspěšný více než 98% času.
Zachování normálního rytmu
Skutečný trik k regulaci rytmu udržuje normální srdeční rytmus po jeho obnovení. Obvykle s první epizodou fibrilace síní většina lékařů jednoduše obnoví normální rytmus a vysílá pacientovi domov bez specifické léčby srdečním rytmem (kromě léčby, samozřejmě, pro všechny podezřelé příčiny fibrilace síní). Mnoho lidí bude udržovat normální rytmus po celé měsíce nebo dokonce roky bez antiarytmické farmakoterapie.
Nicméně dříve nebo později se fibrilace síní pravděpodobně opakuje. Když se tak stane, fáze údržby metody regulace rytmu se stává mnohem komplikovanější.
Nejčastěji, jakmile je normální rytmus obnoven, lékař doporučí jedno z antiarytmických léků, které pomohou zabránit opakování fibrilace síní. Bohužel, antiarytmické léky, kromě toho, že patří mezi nejotoxické léky používané v medicíně, jsou jen mírně účinné při udržování fibrilace síní z návratu. Následkem toho, dosažení cíle regulace rytmu často vyžaduje několik "pokusů" s těmito léky, které hledají takové, které udržují normální rytmus a jsou dostatečně tolerovány.
Dokonce i při obtížném přístupu ke zkouškám a chybám, antiarytmická léčiva, která dosahuje dobré kontroly nad fibrilací síní bez způsobení nesnesitelných vedlejších účinků, se vyskytuje jen asi polovinu času.
Tento druh úspěšnosti s antiarytmiky zřejmě zanechává hodně žádoucí. Z tohoto důvodu lékaři a výzkumní pracovníci pracují déle než deset let s cílem vyvinout bezpečné a účinné metody k "vyléčení" fibrilace síní, tj. Udržení normálního srdečního rytmu trvale pomocí katetrizačních ablačních postupů. Zatímco bylo dosaženo značného pokroku, ablační terapie fibrilace síní je zatím pouze částečně účinná a stále přináší značné riziko závažných komplikací. Ablace je dobrá volba pro některé pacienty s fibrilací síní, ale není to pro každého.
Konečně, u pacientů, kteří dosáhli úspěšné kontroly rytmu s léky nebo ablací, dosavadní důkazy naznačují, že jejich riziko mrtvice zůstává zvýšené. Takže většina odborníků doporučuje, aby tito pacienti zůstávali na chronické antikoagulační léčbě, přestože byli v normálním rytmu.
Slovo od DipHealth
Pokud by přístup k řízení rytmu pro léčbu fibrilace síní byl spolehlivě bezpečný a účinný, byl by použit v prakticky každém, kdo má tuto arytmii. Bohužel, zatímco ovládání rytmu je zřejmě nejlepším přístupem pro mnoho lidí, zůstává hodně žádoucí. To je důvod, proč se v mnoha pacientech místo toho používá alternativní metoda kontroly přístupu. A to je důvod, proč se musíte naučit co nejvíce o všech alternativách, než se rozhodnete pro správnou fibrilační léčbu předsíní.
6 Antiarytmické léky pro fibrilaci síní
Antiarytmické léky mohou být obtížné a nebezpečné při léčbě fibrilace síní. Informace o příslušných rizicích.
Nejlepší léčba pro fibrilaci síní
Podívejte se na dva základní přístupy k léčbě fibrilace síní a co je třeba vzít v úvahu při výběru správné léčby.
Porucha rytmického pohybu související s spánkem (RMD)
Pokud vaše dítě horniny, bangy hlavy, nebo rytmicky pohybovat v rané části spánku, on může mít RMD. Další informace o diagnostice a léčbě RMD.