Použití nitroděložního tělíska u žen, které nikdy nedojedly
Obsah:
Uranium - THE MOST DANGEROUS METAL ON EARTH! (Září 2024)
Když byl IUD ParaGard poprvé prodáván v USA v roce 1988, štítek produktu obsahoval oddíl, který naznačoval, že toto nitroděložní tělo bylo doporučeno ženám, které měly alespoň jedno dítě. Tento štítek produktu bohužel omezil užívání nitrožilních sloučenin v ženách, které neměly děti (ženy, které nikdy neměly děti).
V roce 2005 schválil FDA novou etiketu přípravku ParaGard, aby se zabránilo dalšímu odrazování od užívání nitroděložní tkáně ženami, které nikdy porodily. Tento nový štítek odstranil veškeré informace, které naznačují, že kandidáti na IUD jsou omezeni na osoby s jedním nebo více dětmi.
V současné době se na štítku pro DIČ Mirena stále uvádí, že je určena pro ženy, které měly alespoň jedno dítě, nicméně výrobce také uvádí, že většina výzkumu společnosti Mirena pro schválení FDA byla provedena u žen, které měly alespoň jedno dítě.
Co říká ACOG?
Poslední praktický bulletin vydané Americkou akademickou asociací a gynekologisty (ACOG) naznačuje, že jak dospělé ženy, tak mladiství, kteří nedávno porodili, by mohli těžit z užívání nitroděložní tkáně. Ve skutečnosti mnoho lékařů a výukových nemocnic přidává IUDy do těchto populací už léta, takže nové doporučení ACOG jsou ve skutečnosti odrazem toho, co se již v reálném světě odehrálo.
Americká kritéria způsobilosti pro antikoncepci v USA určují užívání nitrožilních vláken u žen a dospívajících, kteří jsou pro obě skupiny, a to jak pro ParaGard, tak pro Mirenu v kategorii 2. To znamená, že výhody užívání antikoncepce obecně převažují nad riziky.
Co říká výzkum?
Nedávná literatura navrhuje, aby byly IUD efektivnější a měly vyšší míru spokojenosti u žen, které neměly dítě v porovnání s antikoncepční pilulkou. V jednoročním studiu (z 200 žen s neplodnými věkem ve věku 18-25 let, kteří hledali antikoncepci) se přibližně polovina žen rozhodla užít Mirenu a druhá polovina si zvolila pilulku. Zatímco 27% žen ve skupině antikoncepčních pilulků přestalo užívat v průběhu roku, pouze 20% uživatelů Mireny přestalo užívat. V této studii více žen ve skupině Mirena (oproti těm, kteří se nacházelo ve skupině antikoncepčních pilulků) uvedlo, že jejich metoda antikoncepce byla mírně dobrá až velmi dobrá. Bolest byla nejčastěji uváděným důvodem pro odstranění a přerušení nitroděložní léčby, zatímco hormonální vedlejší účinky byly hlavním důvodem, proč se uživatelé pilulky rozhodli zastavit. Tato studie dospěla k závěru, že bezpečnost a přijatelnost přípravku Mirena u žen, které dosud nenarodily, byla zjištěna jako dobrá jako pilulka s vysokou mírou dalšího užívání.
Výzkumy z jiné studie zkoumaly dostupné údaje o obavách nelidských žen ohledně užívání IUD (jako je účinnost, bezpečnost, riziko PID, vedlejší účinky atd.). Po vyhodnocení stávajícího výzkumu tato studie zjistila, že nitroděložní orgány mají podobně nízkou míru selhání v ženských a parosových ženách (takže jsou stejně účinné u obou populací) a nezpůsobují PID ani neplodnost. Také ženy s nulovou poruchou pokračují v užívání IUD při srovnatelné nebo vyšší míře užívání ve srovnání s ženami, které používají jiné metody antikoncepce. Autoři naznačují, že nitrožilní nitrožilní onemocnění Mirena může být lépe tolerován u nelibičných žen než ParaGard založených na nižších rychlostech vylučování (když IUD částečně nebo úplně vyklouzá z dělohy) a méně krvácení (jako vedlejší účinek). Oni také opatrní, že vložení nitroděložní tkáně může být obtížnější u žen s nulami. Celkově však tato studie doporučuje, aby ženy, které chtějí účinnou antikoncepci, považovány za kandidáty na léčbu přípravkem Mirena nebo ParaGard, a že kvůli výhodám užívání nitroděložní tkáně by lékaři neměli být odrazováni od nabízení IUD jako volby prvotřídní antikoncepce této populace.
Bylo provedeno přezkoumání literatury o užívání mědi IUD mezi ženami s nulibarem, které analyzovaly informace o rychlosti vyhození a odstranění z důvodu krvácení a bolesti. Výsledky naznačují, že míra vyhoštění jak pro Mirenu, tak pro ParaGard je poměrně podobná u žen a parózních žen. Vzhledem k tomu se zdá, že míra vyloučení může být o něco vyšší u nelitopodných uživatelů, kteří užívají ParaGard, ve srovnání s parózními uživateli, kteří používají toto nitroděložní tělo.
Nejčastější nežádoucí účinky hlášené u pacientů užívajících přípravek ParaGard u žen s neplodností byly bolesti a zvýšené menstruační krvácení. Nulipární ženy, které užívaly přípravek Mirena, obvykle nezaznamenaly žádné období nebo lehčí menstruační krvácení, ale nepředvídatelné skvrny mezi jednotlivými obdobími. Výzkumy naznačují, že ženy s nulibarem mohou mít vyšší míru odstranění ParaGardu kvůli krvácení a bolesti ve srovnání s ženami, které porodily. Tyto sazby se ve většině studií pohybovaly od 9,1% do 24%. Avšak ženy s nulibarem obvykle vykazují vysokou úroveň spokojenosti s užíváním nitroděložní tkáně.
Konsenzus?
Obecný výzkumný konsensus spočívá v tom, že míra pokračování IUD u žen, které neměly dítě, je vysoká. Navíc se ParaGard jeví jako dobrá volba prvotřídní antikoncepce u žen, které nemohou nebo nechtějí používat hormonální antikoncepci.
Pokyny k praxi ACOG se shodují, že i když se žena ještě nenarodila, může a měla by jí být nabídnuta dlouhodobě působící obratná antikoncepční metoda, jako jsou IUD.Přínosy a výhody užívání přípravku ParaGard a / nebo přípravku Mirena IUD u těchto žen obecně převažují nad teoretickými nebo prokázanými riziky, takže jsou to dobré a efektivní možnosti kontroly porodu, které by měly být doporučeny ženám bez ohledu na to, zda mají nebo neměly dítě.
5 věcí, které byste nikdy neměli říkat šikanému dospívajícímu
Diskuse o šikanování není nikdy jednoduché, ale musí být provedeno. Objevte 5 necitlivých věcí, které byste nikdy neměli říct šikanému dospívajícímu a co říct.
Nejlepší lékařské kariéry, které jste nikdy neslyšeli
Pokud uvažujete o kariéře v oblasti zdravotní péče, je zde několik skvělých kariér, které jste možná zpočátku nezohlednili, protože nejsou tak známí.
Přehled nitroděložního zařízení
IUD je malý, flexibilní antikoncepční prostředek ve tvaru písmene T. Naučte se o této formě antikoncepce.