Proč klinická remisí není cílem IBD
Obsah:
- Pochopení remise
- Různé typy remise
- Proč klinická remise nemusí být dost
- Co když je stále zánět?
- Slovo od DipHealth
Carnitine, Choline, Cancer and Cholesterol: The TMAO Connection (Září 2024)
Co znamená mít remise z Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy? U většiny pacientů se zánětlivým onemocněním střev (IBD) a jejich lékařů je dosažení remise hlavním cílem léčby. Remise může nastat po léčbě léky nebo po operaci. V některých případech může dojít docela rychle, ale u jiných může trvat více času a zkusit terapii jedním nebo více léky a / nebo operací. Podle organizace Crohn's and Colitis Foundation, během typického roku bude asi 50% lidí s Crohnovou chorobou buď v remisi, nebo bude mít mírné onemocnění a přibližně 48% lidí s ulcerózní kolitidou bude v remisi.
Pochopení remise
Termín remise znamená různé věci různým lidem, včetně pacientů a lékařů. To může představovat trochu problému, když mluvíme o tom, co znamená remise a jak to lze dosáhnout. Po dlouhá léta byli pacienti považováni za remisi, pokud se vyskytlo jen málo nebo žádné příznaky IBD. To obvykle znamenalo, že příznaky, jako je bolest břicha, průjem nebo krvavá stolice, byly buď výrazně sníženy, nebo zcela zmizely.
Jak se víc o IBD dozvídáme, stále více se rozumí, že remise je širší koncept než snížení symptomů. Pro pacienty bude nejdůležitějším faktorem zlepšení kvality života v krátkodobém horizontu získání kontroly příznaků. Mohou však existovat další procesy s IBD, přestože některé symptomy, dokonce i všechny příznaky, jsou pryč. Někteří pacienti mohou stále mít zánět IBD, přestože se cítí lépe. Zánět je známkou IBD, která může vést k závažnějším komplikacím.
Různé typy remise
Pacienti se mohou dozvědět více o jejich IBD tím, že diskutují o remise s gastroenterologistou. Neexistuje konsensus ohledně přesné definice remise v IBD. Existuje však několik nástrojů pro hodnocení, které lékaři mohou použít k určení, zda pacient dosáhl remise. Různí gastroenterologové a střediska IBD použijí kritéria, která považují za nejvhodnější, což znamená, že může být obtížné provést srovnání.
Některé z různých typů remise zahrnují:
- Biochemická remise: Laboratorní testy prováděné na krvi nebo na stolici nevykazují žádné známkové znaky IBD.
- Klinická remise: Když se příznaky IBD snížily na to, že většinou chybějí nebo jsou pryč.
- Endoskopická remise: Během testu není pozorován žádný zánět, u kterého může lékař vidět výstelku trávicího traktu, například kolonoskopii nebo sigmoidoskopii.
- Histologická remise: Tento typ remisie zahrnuje jak endoskopickou, tak klinickou remisi. Když jsou biopsie odebírány a vyšetřovány, například během kolonoskopie, není pozorován žádný zánět.
- Chirurgická remise: Chirurgie může také způsobit čas remise u některých lidí s IBD, pokud vede k malému nebo žádnému zánětu nebo příznakům.
Proč klinická remise nemusí být dost
Klinická remisie je pro pacienty jistě důležitá, protože znamená lepší pocit. Příznaky IBD, které mohou být tak obtížné a vedou k pacientům neschopným socializovat nebo jít do práce nebo do školy, jsou většinou nebo zcela chybějí. Dokonce i u některých lékařů to může být koncový bod léčby, ale stále více se rozumí, že remise by měla zahrnovat víc než kontrolu příznaků.Dosáhnout toho, co se říká "hluboká" remise, je nyní cílem.
Důvodem je to, že iv případě klinické remisí a životu jako normálu může IBD stále působit zánět trávicího traktu. Studie ukázaly, že kdekoli mezi 30% a 45% pacientů s ulcerózní kolitidou, kteří jsou v klinické remise, mají zánět, který lze nalézt během endoskopie. Problémem je to, že zánět ukládá pacientovi zvýšené riziko pro různé jiné špatné výsledky. Tento zbytkový zánět je spojen s relapsem ulcerózní kolitidy, vyšším rizikem chirurgického zákroku a dlouhodobějšími problémy, jako je zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.
Co když je stále zánět?
Málo nebo jen málo příznaků je pro pacienty skvělé, ale dosažení hluboké remise, která zahrnuje kontrolu zánětu, je důležitá pro dlouhodobé zdraví. Pokud je stále přítomen zánět trávicího systému, může být zapotřebí jiného typu léčby. Spolupráce s gastroenterologem, aby zjistila, jaká léčba by mohla být zapotřebí vedle toho, aby pokračovala nejen v klinické remistice, ale také aby byla dosažena endoskopická remise, je zásadní. Někteří pacienti mohou mít pocit, že stačí, aby neměli žádné příznaky IBD, ale cílem léčby by mělo být také to, že zánět zmizel. Existuje více šancí na dobrý dlouhodobý výsledek od IBD, kdy endoskopie a biopsie ukazují, že v trávicím systému není zbytkový zánět.
Slovo od DipHealth
Vzhledem k tomu, že lékaři a vědci se stanou chytřejšími ohledně toho, co se děje v zažívacím systému lidí s IBD, definice některých termínů se mění. Odpuštění je jeden takový termín, protože to znamenalo nedostatek příznaků, ale nyní znamená mnohem více. Odpuštění je ve skutečnosti rozděleno do několika podkategorií. Zatímco specialisté IBD nemusí nutně všichni souhlasit s jednou definicí toho, jaká je remise, stává se, že klinická remise nestačí pro pacienty. Lidé s IBD potřebují nejen kontrolovat své příznaky, ale také zánět, který IBD způsobuje, aby se snížilo riziko různých komplikací. Pacienti jsou inteligentní o IBD a mohou ocenit nuance různých typů remise a jak dosáhnout endoskopické remise, která povede k lepšímu výsledku.
Proč se mezi zdravotnickým personálem rozšiřuje zneužívání látek
Zneužívání látek se zvyšuje mezi zdravotnickými pracovníky. Zjistěte, co dělají zdravotničtí pracovníci, abyste předešli tomuto rostoucímu problému.
Proč šílení vašich dětí není efektivní disciplína
Zjistěte, proč zastrašování dětí nikdy nefunguje, jaký druh škody může dělat a jaký jazyk je třeba použít k vytváření silnějších spojení se svými dětmi.
Proč psoriáza není nakažlivá
Psoriáza není nákazlivým onemocněním. Někteří lidé však mohou falešně věřit, že tomu tak je. Můžete jim pomoci vzdělávat je.