Jak je smrt mozku diagnostikována
Obsah:
- Porozumění smrti mozku
- Diagnostika úmrtí mozku
- Zjišťování nevratnosti a příčiny Kóma
- Zjišťování nepřítomnosti reflexů mozku
- Stanovení nepřítomnosti funkce dýchání
- Další testy
LIDSKÝ MOZEK a zážitek blízké smrti - Dr Reto Eberhard Rast (Září 2024)
Je více než ztráta vědomí než nebuď vzhůru. Spánek a kóma například zahrnují ztrátu vědomí a jsou do značné míry vymezeny časem, který trvá k návratu k vědomí. Dokonce i člověk v přetrvávajícím vegetativním stavu (PVS) má možnost, i když mírně, se probudit.
Smrt mozku je jiná. Jak naznačuje tento termín, mozková smrt naznačuje, že neexistuje mozková aktivita a jako taková žádná naděje na obnovu. Z medicínského hlediska je smrt mozku konečnou diagnózou smrti.
Porozumění smrti mozku
Na rozdíl od jiných forem ztraceného vědomí, mozková smrt zahrnuje úplnou ztrátu funkce mozkového kmene. Co to znamená, že retikulární aktivační systém - difuzní síť nervu spojující míchu a mozku - byla nevratně poškozena. To také naznačuje, že části mozku regulující dýchání a srdeční činnost byly neodvolatelně zničeny.
Smrt mozku může být koncept, který někteří lidé těžko pochopí. Protože instinktivně spojujeme smrt se srdcem, které přestalo bít, často přehlížíme skutečnost, že je mozek, který dodává impulsy, které "běží" srdce.
Zatímco vybavení pro podporu života může být použito k udržení dýchání a cirkulace, neexistuje žádné takové zařízení, které by udrželo mozky v chodu. Nakonec, pokud mozku zemře, zbytek těla jistě bude následovat.
Diagnostika úmrtí mozku
Existuje celá řada podmínek, které musí být splněny, aby byla deklarována mozková smrt. Zatímco státní nebo místní zákony mohou vyžadovat další akce, konstrukce diagnózy je všeobecně uznávána jako definitivní. Stručně řečeno, deklarovat někoho mozku-mrtvého:
- Kóma musí být nezvratná buď známou nebo blízkou příčinou.
- Člověk nesmí mít žádné reflexe mozku.
- Osoba nemá funkci dýchání.
Všechny tři podmínky musí být splněny, aby byla deklarována mozková smrt.
Zjišťování nevratnosti a příčiny Kóma
Než lékař zjistí, zda je kót nezvratný, musí zjistit, zda existuje nějaký způsob, jak to zvrátit. Lékařský tým musí nejprve přesně určit příčinu (nebo nejpravděpodobnější příčinu) komatu.
Kromě toho musí tým vyloučit jakoukoli podmínku, která by mohla napodobit úmrtí mozku, jako je hypotermie, toxické nebo otravné léky, metabolické abnormality nebo neuromuskulární látky, které mohou způsobit paralýzu "podobnou smrti". Všechny tyto, v různé míře, jsou potenciálně reverzibilní.
Stanovení nezvratnosti kómatu vyžaduje, aby lékař čekal odpovídající čas na základě známé nebo blízké příčiny. Určení, které musí splňovat jak zdravotní, tak i právní normy. Z tohoto hlediska termín "blízký" označuje, že příčina musí být dostatečně stanovena a podporována, pokud ještě není známa.
Zjišťování nepřítomnosti reflexů mozku
Brainstemové reflexe jsou automatické odpovědi, které se neliší od testů na kolenou, které jsou uvedeny v kanceláři lékaře. Jsou reflexní akce, které ukazují, zda jsou neurologické funkce člověka normální, abnormální nebo chybějící.
Osoba je považována za mrtvého, pokud nereaguje na všechny následující reflexní podněty:
- Nedostatek pupilárního reflexu znamená, že žáci osoby nereagují žádným způsobem, když na nich svítí světlo. Pokud by byla osoba naživu, žáci by se zmenšili.
- Nedostatek reflexu rohovky znamená, že osoba nezmáčkne a nemá žádnou odezvu, když se lékař dotkne oka bavlněným tamponem nebo kapkou vody.
- Nedostatek okulocefalického reflexu (také známý jako "reflexní oko panenky") znamená, že oči člověka nebudou fixovat na vyšetřovacím obličeji, když se jeho hlava přesune ze strany na stranu.
- Nedostatek gag reflexu znamená, že osoba nebude v zádech hrdla dotykována bavlněným tamponem nebo sacím zařízením.
- Nedostatek odezvy na studium kalorické zkoušky znamená, že osoba nebude reagovat, když se do ucha stříká ledová voda. Pokud by byla osoba naživu, podněty by způsobily, že se oči člověka pohybují v opačném směru, protože efektivně "trikuje" vnitřní ucho a myslí si, že se člověk točí.
Stanovení nepřítomnosti funkce dýchání
Konečným krokem při zjištění mozkové smrti je test apnoe. Apnoe je lékařský termín pro zastavení dýchání a používá se v tomto případě k ověření, zda je pozastavení trvalé.
Chcete-li provést test apnoe, lékař provede následující kroky:
- Osoba na mechanickém ventilátoru by byla připojena k pulsnímu oxymetru. Toto je zařízení, které slouží k měření saturace kyslíku v krvi.
- Ventilátor by pak byl odpojen a trubice by byla vložena do průdušnice osoby, aby se do plic dostalo 100 procent kyslíku. Tím je zajištěno, že osoba není nikdy zbavena kyslíku, pokud reaguje.
- Ke změření výchozích krevních plynů se okamžitě provedou krevní testy.
- Lékař by pak čekal osm až deset minut, aby zjistil, zda pacient reagoval.
- Po osmi až deseti minutách by se znovu testovaly krevní plyny.
Pokud nedojde k žádnému respiračnímu pohybu a PaCO2 (tlak oxidu uhličitého v tepnách) se zvýšil na více než 60 let, což znamená, že nedošlo k žádné výměně kyslíku a oxidu uhličitého v plicích, bude osoba prohlášena za mrtvého.
Pokud se na druhé straně objeví pohyb dýchacích cest, nemůže být člověk považován za mrtvého. Dále se provedou další vyšetření, aby se zjistilo, co může být provedeno, aby se zvrátila podmínka.
Další testy
Pokud je provedeno úplné klinické vyšetření (včetně mozkových reflexů a testů na apnoe) a úmrtí mozku, není nutné provádět další testy. S tím, co bylo řečeno, kvůli vážné povaze diagnózy dnes většina nemocnic požaduje, aby potvrzující vyšetření provedl jiný kvalifikovaný lékař po uplynutí stanovené lhůty.
V některých případech mohou být provedeny dodatečné testy, jestliže zranění obličeje, poranění míchy nebo jiné faktory znemožňují provedení standardního posouzení. Tyto dodatečné testy mohou členům rodiny poskytnout další záruku, že byla provedena správná diagnóza.
Jak ztráta spánku aktivuje buňky vyčištění v mozku
Výzkumy ukazují, že ztráta spánku podporuje astrocyty a mikrogliální buňky, které odstraňují mozkové spojení fagocytózou. Co to znamená pro lidi?
Jak je diagnostikována rozšířená prostatická (BPH)?
Máte-li potíže s močením a jste mužem starším 50 let, můžete mít rozšířenou prostatu. Zjistěte, jak je BPH diagnostikován.
Jak je diagnostikována šarlátová horečka
Děti a dospělí mohou dostat šarla, ale nelze je diagnostikovat doma. Zjistěte, co můžete očekávat od testování, pokud si myslíte, že šarla je možné.