Bolest na hrudi s normálními koronárními tepnami
Obsah:
All about angina (Září 2024)
U většiny pacientů s angínou jsou příznaky způsobeny typickým onemocněním koronárních arterií (CAD), u kterého je aterosklerotická deska částečně obstrukována koronární arterií. V těchto případech může být zátěžový test pravděpodobně důkazem diskrétního zablokování v jedné nebo více koronárních arteriích a koronární angiografie obvykle snadno identifikuje počet a umístění obstrukce nebo překážek.
Skutečná angina je v mysli většiny pacientů a mnoha lékařů tak spojena s typickou CAD, že pacientům se zřejmou angínou, kteří mají "normální" angiogram, je často nejasně řečeno, že jejich hrudní nepohodlí je způsobeno něčím jiným než angina. A skutečně, řada nekardiálních stavů může způsobit nepříjemné pocity na hrudníku.
Někdy se však může objevit pravá angina v nepřítomnosti typického CAD. Někdy pacienti trpící angínou s zdánlivě "normálními" koronárními tepnami mají ve skutečnosti kardiální problém, který je třeba diagnostikovat a léčit.
Několik srdečních a lékařských stavů může způsobit anginu pectoris dokonce i bez aterosklerotických plaků, které vytvářejí diskrétní blokády v koronárních tepnách. Některé z těchto stavů skutečně zahrnují koronární tepny, zatímco jiné ne.
Podmínky postihující koronární tepny
Existuje nejméně čtyři poruchy koronárních artérií, které mohou způsobit srdeční ischemii a anginu, aniž by došlo k zablokování, které lze pozorovat na angiografii. Všechny tyto stavy jsou častěji pozorovány u žen, i když se někdy objevují u mužů.
Navíc všechny čtyři z těchto stavů mají vlastnosti, které by měly upozornit lékaře (a pacienta), že symptomy pacienta jsou ve skutečnosti srdeční povahy i přes zdánlivě "normální" angiogramy a měly by vést k dalšímu hodnocení a nakonec k vhodné terapii.
- Prinzmetalova angina: těžké křeče koronárních tepen.
- Srdeční syndrom X (CSX): stav zahrnující malé koronární tepny, které nelze zobrazit na angiogramu koronární arterie.
- Vzor ženského vzoru: špatně rozpoznaná forma aterosklerotického CAD, která se projevuje hlavně u žen.
- Eroze koronární arterie: vředovitá léze v koronárních tepnách, která je na úrovni angiografie neviditelná, ale která může vést k akutnímu koronárnímu syndromu.
Zvláště pokud jste žena, pokud máte příznaky silně sugestivní na anginu pectoris, ale po "normálním" angiografu jste dostali "čisté zdraví srdce", musíte se ujistit, že váš lékař pečlivě zvážil každou z těchto čtyři podmínky předtím, než vás označíte zdravou.
Stavy, které nejsou přímo spojeny s koronárními tepnami
Někdy se může objevit angina pectoris, kdy části srdečního svalu nedostávají dostatek kyslíku, i když samotné koronární tepny jsou zcela normální. Stavy, které mohou vyvolat anginu pectoris bez onemocnění koronární arterie, zahrnují:
- Extrémně nízký krevní tlak, který se může vyskytnout v důsledku šoku v důsledku krvácení
- Těžká anémie
- Extrémně intenzivní námaha
- Závažný duševní stres (jako u syndromu zlomeného srdce)
- Těžká hypertyreóza
- Trvalá tachykardie
- Těžká hypertenze
- Těžká ventrikulární hypertrofie
Obecně se tyto stavy vyskytují u pacientů, kteří jsou docela nemocní, a angina je obvykle jen jedna z řady symptomů. Takže lékaři, kteří pečují o tyto pacienty, pravděpodobně nebudou vedeni k falešnému pocitu spokojenosti díky absenci klasického CAD.
Bolest na hrudi způsobená úzkostí nebo záchvaty paniky
Úzkost nebo záchvaty paniky jsou děsivé zkušenosti, které vyvolávají řadu alarmujících příznaků - a nejhorší příznak je často bolest na hrudi.
Bolest na hrudi: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Bolest na hrudi je něco, co byste nikdy neměli ignorovat. Zde jsou některé častější příčiny bolesti na hrudi, stejně jako jejich diagnóza a léčba.
Pravostranná bolest na hrudi: příčiny, diagnóza a obavy
Informujte se o možných příčinách pravostranné bolesti na hrudi, o problémech, které byste mohli potřebovat, a kdy by mohlo dojít k nouzové situaci vyžadující volání 911.