Hydrosalpinx: Léčba, diagnostika a příčiny
Obsah:
Tubal Block and Hydrosalpinx (Září 2024)
Hydrosalpinx je specifický typ zablokování vajíčkovodů. Vajcovody vycházejí z dělohy, jedna vpravo a jedna vlevo. Pokud se zablokují nebo infikují, může dojít k neplodnosti.
Studie zjistily, že blokování hydrosalpinxů je přítomno u 10 až 30 procent případů tubální neplodnosti. Další informace o tomto stavu, včetně diagnózy, léčby, a zda můžete otěhotnět, pokud máte hydrosalpinx.
Přehled
Blokáda hydrosalpinxu je typicky na vzdálenějším konci vajíčkovodu v blízkosti vaječníků, ale je možné, že na obou koncích dochází k zablokování.
Ve zdravém reprodukčním systému slouží vajíčka jako cesta pro ovulované vajce, které se dostanou do dělohy. Jakmile se vejce uvolní z vaječníku, prsníkové projekce z vajíčka vtáhnou vajíčko dovnitř.
Za předpokladu, že sex se uskutečnil v blízkosti ovulace, vejce se setká se spermatem uvnitř trubice. Hnojení vajíčka se objeví uvnitř trubice - a nikoliv uvnitř dělohy, což je běžná mylná představa. Oplodněné vajíčko nebo embryo se dostane do trubice do dělohy a vloží se do stěny dělohy. Pokud je tato cesta blokována, jako u hydrosalpinxu, může dojít k neplodnosti.
Obvykle se nazývají prstové projekce fimbriae od konce vajíčkovodu v blízkosti vaječníku. Pomáhají čerpat ovulované vajíčko z vaječníku do vejcovodu. S hydrosalpinx, fimbriae jsou často poškozené a přilepené dohromady.
V závislosti na příčině hydrosalpinxu se mohou objevit další adheze kolem vajíčka a vaječníku. To může také narušit ovulaci a plodnost.
Dopad na plodnost
Z technického hlediska je možné koncipovat pouze jednou otevřenou trubicí, jak je tomu v případě, že máte jednu hydrosalpinxovou trubici a druhá je zdravá. Nicméně citlivé prostředí dělohy může být postiženo hydrosalpinxem a tím se snižuje počet otěhotnění.
Dráždění a / nebo adheze spojené s hydrosalpinxem zřejmě snižují možnost koncepce, ke které dochází prostřednictvím zdravé trubice. Je také možné, že nahromadění tekutiny uvnitř postižené trubky může do dělohy proniknout, což ovlivňuje implantaci embrya.
Když pacienti jdou rovnou na léčbu IVF, aniž by chirurgicky odstranili infikovanou vajíčkovod, jsou těhotenství a porodnost mnohem nižší než by se dalo očekávat. To je důvod, proč mnoho odborníků na fertilitu naznačuje chirurgické odstranění hydrosalpinxu před zahájením léčby IVF. Další možností je umělé zablokování postižené trubice na konci dělohy, takže je méně pravděpodobné, že ovlivní děložní prostředí.
Příčiny
Hydrosalpinx je, když se zablokovaná vajíčka plní tekutinou. Pokud jsou obě trubice postiženy, nazývá se to hydrosalpinges. Trubice obvykle vypadá roztažená, což znamená, že je opuštěná tekutinou.
Nejčastěji je hydrosalpinx způsoben dlouhodobou infekcí vejcovodů. Tato infekce se může vyskytnout v důsledku pohlavně přenosné nemoci, roztržené přílohy nebo jakékoli jiné příčiny infekce, která má vliv na reprodukční systém nebo blízké orgány.
Hydrosalpinx může být také způsoben, jestliže adheze (tkáň jizev) nebo endometriální depozity (z endometriózy) dráždí vajíčka.
Symptomy
S hydrosalpinxem je neplodnost často prvním a jediným příznakem, že je něco špatně. Většina žen nemá žádné příznaky a jsou diagnostikována pouze poté, co se pokoušejí neúspěšně mít děti.
Některé ženy však utrpí panvovou bolest. Zřídka se může vyskytnout neobvyklý vaginální výtok. Mohou také mít příznaky příčiny hydrosalpinx. Například zánětlivé onemocnění pánve (PID) je rizikovým faktorem pro hydrosalpinx.
Diagnóza
Blokované trubice jsou obvykle diagnostikovány během práce na plodnosti. HSG - zvláštní druh rentgenového záření - může zobrazit tubální blokády.
Chcete-li zjistit, zda je zablokování hydrosalpinxem, může být zapotřebí sonohysterosalpingografie. Tento postup zahrnuje průchod fyziologického roztoku a sterilního vzduchu přes děložní čípku a do dělohy. Pak se transvaginální ultrazvuk používá k vizualizaci reprodukčních orgánů.
Ultrazvuk může být také použit pro diagnostiku hydrosalpinxu, ale není vždy možné vizualizovat takto vyplněnou kapalinu. Jedna studie zjistila, že pomocí ultrazvuku bylo vidět pouze 34% hydrosalpinxů.
Laparoskopie může být použita k diagnostice hydrosalpinxu. Diagnostická laparoskopie může také určit, zda další faktory, jako je endometrióza, způsobují problémy s plodností.
Léčba
Chirurgie je nejčastější léčbou hydrosalpinxu s léčbou IVF, která pomáhá při koncepci. Nejčastěji se vajíčka odstraní zcela. V závislosti na příčině hydrosalpinxu může chirurgie zahrnovat také odstranění jiných sraženin, jizev tkáně nebo růstu endometria.
Pokud je PID odpovědný za hydrosalpinx, můžete také dostávat antibiotika k léčbě přetrvávajících infekcí.
Úspěchy IVF jsou nižší, pokud je přítomen hydrosalpinx. Z tohoto důvodu je často doporučována léčba, aby byla postižená trubice chirurgicky odstraněna nejprve. Pak je zahájena léčba IVF.
Skleroterapie může být alternativou k odstranění vajíčkovodu. Při tomto postupu je kapalina odsávána z postižené trubice. Poté se injikuje sklerotizující činidlo, které zabrání tomu, aby se trubice znovu naplnila tekutinou.To vše se provádí pomocí vaginální ultrazvukem řízené jehly a je méně invazivní než laparoskopická operace. Výzkum této metody však chybí. Není jasné, jaké jsou všechna možná rizika a zda je skutečně lepší než odstranění trubice.
Chirurgická oprava zablokované vajíčkové trubice, kde je zablokování otevřena, ale trubice zůstává nedotčená, může být provedena u jiných druhů blokád v oblasti vajíček. Pro ženy, které se touto cestou dostanou, je přirozenou koncepcí po opravě obvykle cílem. Bohužel se s hydrosalpinxem nedoporučuje. Blokování a opuch se často vrací. Oprava hydrosalpinxu následovaná pokusem o přirozenou koncepci se nedoporučuje.
Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Koncepce po tubární chirurgii: Informační list. Americká asociace reprodukční medicíny.
- Hydrosalpinx: Informační list. Americká asociace reprodukční medicíny.
- Kasius JC, Broekmans FJ. "Výsledky těhotenství z intervenční ultrazvukové sclerotherapie s 98% ethanolem u žen s hydrosalpinxem." Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. dva: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20. září.
- Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Porovnání výsledků IVF-ET u pacientů s hydrosalpinxem před léčbou buď skleroterapií nebo laparoskopickou salpingektomií." Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. dva: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31. prosince.
Gravesova oční onemocnění: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Gravesova choroba může mít výrazný účinek na oči. Zánět a otok mohou způsobit, že se oční bulvy vyklenou nebo vyčnívají ze zásuvek.
Rakovina štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Rakovina štítné žlázy je vzácná, ale vysoce léčebná rakovina. Možná nemáte vůbec žádné příznaky nebo si všimnete hrudky, otoku nebo bolesti na krku.
Onemocnění štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Onemocnění štítné žlázy může způsobit, že oční bulvy se vybuchnou ze zásuvek v důsledku zánětu. Další informace o možnostech léčby onemocnění štítné žlázy.