Příznaky, diagnostika a léčba mnohočetného myelomu
Obsah:
238 - Ogham: symboly 3 (Září 2024)
Mnohočetný myelom je rakovina krvinek (plazmatické buňky) nejčastěji diagnostikovaná u lidí starších 65 let. Ve Spojených státech je riziko mnohočetného myelomu nejvyšší u afroameričanů a nejnižší mezi asijskoamerickými. Odhaduje se, že tato rakovina postihuje každoročně pět až šest jedinců na 100 000 lidí.
Rakovina znamená nekontrolovaný růst buněk. U mnohočetného myelomu kostní dřeň produkuje nadměrné množství abnormálních plazmatických buněk. Na rozdíl od jiných nádorových onemocnění, kde je nádor, tyto rakovinné buňky nejčastěji existují v celé kostní dřeni a krvi, ačkoli se nádor může tvořit v kostech nebo v měkkých tkáních.
Symptomy
Mnohočetný myelom způsobuje mnoho příznaků, které mohou zahrnovat:
- Bolest kostí, často v dolní části zad nebo žeber
- Únava a slabost kvůli nízkým hladinám červených krvinek v krvi (anémie)
- Časté infekce a horečky kvůli méně infekčních bílých krvinek
- Problémy s ledvinami, které mohou způsobit zvýšený žízeň, zvýšené močení, nevolnost nebo zácpu
- Ztráta váhy
- Zlomené kosti kvůli oslabeným kostem
Diagnóza
Diagnóza mnohočetného myelomu může být podezření na základě příznaků, které jedinec zažívá. Kompletní počet krevních buněk (CBC) by prokázal vysoké hladiny plazmatických buněk a nízké hladiny červených krvinek (anémie). Jiné krevní testy (jako je elektroforéza sérových proteinů) by ukazovaly vysokou hladinu vápníku a určitých bílkovin v krvi.
Test moči (elektroforéza v moči) kontroluje množství proteinu Bence Jones získaného během 24 hodin. V souvislosti s mnohočetným myelomem bude přítomna vysoká hladina tohoto proteinu.
Biopsie kostní dřeně (vzorek) se odebere pro hledání rakovinných buněk. Pro potvrzení diagnózy se provádí specializovaný radiologický test (skeletální průzkum). Rentgenové záření může zkontrolovat rozbité nebo oslabené kosti.
Diagnóza mnohočetného myelomu je potvrzena přítomností rakovinných buněk myelomu (abnormální plazmatické buňky) v kostní dřeni a přítomnosti nadbytečných bílkovin v krvi nebo moči.
Klasifikace a staging
Mnohočetný myelom může být zařazen do jedné ze tří kategorií:
- Monoklonální gamapatie nerozhodnutého významu (MGUS): Tento stav je určitým typem "premnoženého myelomu", což znamená, že je přítomen přebytečný protein, ale hladina plazmatických buněk je nízká. MGUS je sama o sobě neškodná, ale asi 16% jedinců s ní rozvíjí mnohočetný myelom v průběhu času.
- Solitární plasmacytom: Myelomy v této kategorii jsou omezeny na jediné místo nebo jediný nádor.
- Asymptomatický nebo doutnavý mnohočetný myelom: V této kategorii vykazují krevní testy a biopsie kostní dřeně přítomnost mnohočetného myelomu, ale symptomy nejsou přítomny.
- Symptomatický mnohočetný myelom: V této kategorii vykazují lidé s mnohočetným myelom příznaky nebo symptomy.
Staging rakoviny znamená určení jeho rozsahu. Je mnohočetný myelom omezen na kostní dřeň, nebo má rakovina rozšířená do jiných částí těla jako kosti? Fáze rakoviny určuje, jaké typy léčby budou potřebné. Vzhledem k tomu, že mnohočetný myelom může být rozšířen, jeho staging je často založen na hrubém rozměru toho, kolik rakoviny je v těle.
Léčba
Osoby s MGUS nebo bez příznaků jsou obvykle pozorovány pravidelnými fyzickými prohlídkami a krevními testy, ale nejsou léčeny. Jedinci, kteří mají příznaky, mohou být léčeni:
- Chemoterapeutické léky: Mohou zahrnovat Cytoxan (cyklofosfamid), Alkeran (melfalan) nebo kortikosteroidy, jako je prednison. Kombinace Thalomidu (thalidomidu) a Decadronu (dexamethasonu) se také ukázala jako účinná léčba.
- Radiační terapie: Tato léčba používá radiaci s vysokou energií k zabíjení rakovinných buněk a smršťování nádorů.
- Transplantace kmenových buněk (kostní dřeně): Tato léčba nahrazuje nemocnou kostní dřeň zdravou kostní dřeň.
- Protinádorová léčiva nazývaná Velcade (bortezomib): Lék, který se podává buď intravenózně nebo jako injekce pod kůži (subkutánně).
Lidé s mnohočetným myelomem mohou navíc léčit příznaky, jako je například transfúze krve k léčbě anémie nebo antibiotik k léčbě infekcí.
Společné příznaky a příznaky mnohočetného myelomu
Zatímco příznaky mnohočetného myelomu jsou nejasné a nespecifické, pozorování časných příznaků může pomoci diagnostikovat a léčit tento smrtelný karcinom krve.
Příčiny a léčba osteolytických lézí u myelomu
Osteolytické léze jsou nejčastěji způsobeny malignitami, jako je myelom a rakovina prsu, a mohou vést k těžce změkčeným nebo pock-označeným kostem.
Příznaky a diagnóza myelomu
Zjistěte více o příznaky myelomu nebo jednoduše myelomu, příčiny, diagnózu a jak to vyšetřují lékaři.