Je anestezie bezpečná, když máte CHOPN?
Obsah:
Selhání anestezie: Operace zaživa [CZ Dabing] (Září 2024)
Máte obavy z rizika anestézie v důsledku chronické obstrukční plicní nemoci (COPD)?
Kombinace COPD a anestezie může přinést významné riziko. Dlouhodobá míra přežití u osob s těžkou CHOPN, kteří mají operaci, je často špatná. Existuje také významné riziko pooperačních komplikací, zejména v plicích. Znamená to však, že pacienti s CHOPN by nikdy neměli mít operaci?
Jakýkoli typ chirurgie zahrnuje rizika. Identifikace rizik počátkem předoperačního období, předoperační optimalizace a vhodná anestezie může pomoci snížit rizika. Podívejme se blíže na to, co zahrnuje:
Identifikace rizik
Identifikace rizik v předoperačním období začíná důkladnou historií a fyzikální prohlídkou. Problémy, které může váš lékař zpochybnit, zahrnují:
- Vaše zřízené cvičení tolerance, zejména s lezeckými kopci a schody.
- Pokud a jak často jste se vyvíjeli exacerbace CHOPN a kdybyste byl pro ně někdy hospitalizován.
- Pokud jste někdy potřebovali neinvazivní nebo mechanické větrání aby vám pomohl dýchat.
- Vaše historie kouření -současní i bývalí kuřáci jsou vystaveni většímu riziku.
- Pokud máte v současné době kašel a / nebo sputa- byly spojeny s vyšším rizikem pooperačních komplikací.
- Žádný jiné nemoci- pochopení současných zdravotních stavů (komorbidních stavů) je velmi důležité při určování dalších rizikových faktorů.
- Zda máte nebo nemáte známky a příznaky aktivní infekce plic.
- Vaše nutriční stavPacienti s podváhou i nadváhou jsou vystaveni zvýšenému riziku.
Předoperační akce
Testování
Před operací si lékař může objednat některé nebo všechny následující testy:
- Rentgen hrudníku - pomáhá identifikovat současné infekce plic nebo další problémy v plicích.
- EKG - pomáhá identifikovat srdeční problémy, které mohou zvýšit riziko chirurgického zákroku.
- Spirometrie - slouží k diagnostice a určování závažnosti CHOPN.
- Test plicní difuze- informuje svého lékaře, jak dobře prochází kyslík z alveolů do krevního oběhu.
- Šestiminutový test chůze - pomáhá stanovit toleranci při cvičení.
- Arteriální krevní plyny - pomáhá identifikovat předoperační hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi.
Optimalizace
Předoperační optimalizace zahrnuje spolupráci mezi vámi a lékařem a může být rozdělena do následujících čtyř kategorií:
- Odvykání kouření. Vzhledem k tomu, že současní kuřáci mají mnohem větší riziko vzniku pooperačních komplikací plic z operace, měli by přestat kouřit alespoň osm týdnů dříve. Pokud stále kouříte, podívejte se na tento úplný návod k odvykání kouření.
- Optimalizace léčebné terapie. Většina pacientů s CHOPN má prospěch z užívání nejméně jedné dávky nebulizovaného bronchodilatátoru před jejich operací. Pokud chcete v tomto ohledu léčit vaše léčení, nebo pokud obvykle používáte inhalátor místo rozprašovače, podívejte se na tento podrobný návod, jak používat nebulizátor, abyste se ujistili, že získáváte plný užitek vaše léčení. Navíc, pokud jste jednou z většiny a snažíte se zapamatovat, které léky dělají co se týče CHOPN, podívejte se na tyto informace o porozumění vašim bronchodilatancům.
- Léčba infekce a / nebo exacerbace. Plicní infekce nebo exacerbace COPD může kontraindikovat anestezii. Kontraindikt je prostě okázalý způsob, jak říkat, že nemůžete mít operaci. Příznaky a příznaky aktivní infekce by měly být léčeny antibiotiky v období před operací.
- Fyzioterapie hrudníku. Vypouštění hlenu před operací pomáhá odstranit přebytek, což může způsobit pooperační záchvat nebo pneumonitidu. Připomeňte si na tyto pět technik pro odstranění dýchacích cest a prohlédněte si tento nátěr na odstraňování hlenu s posturálním odvodněním.
Řízení rizik během chirurgického zákroku
Lékař a anesteziolog budou spolupracovat na zvládnutí rizik spojených s anestezií a COPD během operace. Níže uvedené komplikace jsou jen některé z komplikací, pro které budete sledováni:
- Bronchospazmus
- V / Q nesoulad
- Hlenové zástrčky
- Pneumotorax
- Pooperační hypo-ventilace
Proč se jedná o typ anestezie
Pokud je to vůbec možné, vyhýbejte se celkové anestezii je optimální pro snížení rizik. Poraďte se s lékařem o možných alternativách, jako je lokální nebo regionální anestezie. Studie zjistily, že lidé s CHOPN mají nižší riziko vzniku pneumonie, stejně jako závislost na ventilátoru, pokud se použije regionální anestézie místo celkové anestézie. Kratší doba trvání operace a doba, po kterou jste pod celkovou anestézou, může být prospěšná.
Možné komplikace
Mluvili jsme o snížení rizik a pravděpodobně jste slyšeli od ostatních, že operace s CHOPN jsou riskantní, ale co by se mohlo stát? Co konkrétně představují tato rizika? Někteří lidé chtějí vědět, co se může stát, ale jiní by raději nemysleli na to. Pokud jste někdo, kdo by chtěl vědět, je zde několik věcí, které se mohou objevit jako komplikace, když lidé s CHOPN mají operaci s celkovou anestezií.
- Plicní infekce, jako je pneumonie
- Sepsa (infekce celého těla, která je velmi závažná)
- Pneumotorax (zhroucená plíce)
- Respirační selhání
- Špatné hojení ran
- Neschopnost odvrátit mechanickou ventilaci - Pro všeobecnou chirurgii je do dýchacích cest umístěna trubice, která zajišťuje ventilaci. Významným problémem s onemocněním plic je, že dodatečné stresové zákroky v plicích způsobí, že budete "závislí na ventilátoru", i když jste dříve dýchali bez pomoci.
- Hypoxie - poškození tkáně a úmrtí buněk v důsledku nedostatečné oxygenace těla, včetně mozku.
- Krevní sraženiny a plicní embolie jsou velmi časté u lidí s CHOPN, zvláště pokud chirurgie vyžaduje, abyste byli nějakou dobu neaktivní.
- Srdeční zástava
U všech pacientů s CHOPN existuje větší riziko vzniku komplikací po operaci, která zahrnuje anestezii. Aktivní léčba během každé fáze chirurgického zákroku je nezbytná pro zajištění nekomplikované regenerace.
Je anestezie bezpečná pro batolata?
Batošníci někdy potřebují operaci. Než vaše dítě má operaci, zjistěte fakta o anestezii a poraďte se s lékařem.
Když je bezpečné obnovit sexuální aktivitu po srdečním záchvatu
Sexuální aktivita může být obvykle obnovena zcela bezpečně během několika týdnů po infarktu, ale načasování musí být individualizováno
Když je transplantace plic potřebována k léčbě CHOPN
Dozvíte se o podmínkách, které kvalifikují osoby s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) 4. stupně pro transplantaci plic.