Bolest žlučníku: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Obsah:
- Příčiny
- Žlučové kameny
- Bylní kal
- Cholecystitida
- Akutní cholangitida
- Ruptura žlučníku
- Biliární dyskineze
- Funkční onemocnění žlučníku
- Rakovina žlučníku
- Kdy vidět doktora
- Diagnóza
- Zdravotní historie
- Vyšetření
- Krevní testy
- Zobrazování
- Diferenciální diagnostiky
- Léčba
- "Sledovat a čekat" Přístup
- Léky
- Chirurgie / Postupy
- Prevence
Čínské noviny radí, jak se chránit před atomovým výbuchem - Proč to řešíme? #233 (Září 2024)
Váš žlučník je orgán ve tvaru hrušky umístěný v pravé horní části břicha, těsně pod hrudní kostí. Pravá bolest žlučníku se pravděpodobně stane několik hodin poté, co jste jedli těžké jídlo a večer nebo v noci vás probudí ze spánku. Může se pohybovat ("vyzařovat") do pravého ramene. Na rozdíl od bolesti způsobené plynem se bolest žlučníku zpravidla nezmírňuje tím, že se změní poloha, puchýř nebo plyn. Pálení žáhy není příznakem problémů s žlučníkem, i když se člověk může cítit nevolně a zvracet.
Vzhledem k umístění žlučníku se zdá, že bolest žlučníku může být skutečně bolest související s jinými než onemocněními žlučníku, jako jsou onemocnění související s vaším srdcem, svaly a dalšími orgány v trávicím systému. Proto je důležité, aby vaše bolest vyhodnotila lékařka.
Příčiny
Následující zdravotní problémy jsou všechny možné zdroje bolesti žlučníku:
Žlučové kameny
Nejčastější příčinou "bolestí žlučníku" jsou žlučové kameny, které jsou tvrdé částice, které se tvoří buď v důsledku nerovnováhy látek tvořících žluč (tekutina, kterou žlučník vylučuje, aby pomohl při trávení potravy), nebo žlučníku, který se nevypouští jak to má být. Tyto částice mohou být poměrně malé nebo rostou až do velikosti golfového míčku.
Obvykle se tvorba žlučových kamenů děje velmi pomalu. Osoba může vytvořit jeden velký kámen, několik malých kamenů nebo směs těchto dvou. Je zcela možné mít žlučové kameny a nemají žádné příznaky. Tyto kameny jsou považovány za benigní, protože nezasahují do fungování trávicího systému.
Bolest však nastává, když žlučový kámen blokuje jeden z kanálů v žlučovém traktu - část těla, která obsahuje váš žlučník a žlučové cesty. Bolest může ulehčit, když se žlučový kámen pohybuje a žlučovod již není zablokován.
Závažné komplikace mohou nastat v důsledku vzniku žlučových kamenů. Žlučník, společný žlučovod nebo pankreas mohou být zaníceny a infikovány, což představuje velké riziko pro vaše zdraví. Zřídka se může objevit gangréna nebo prasknutí žlučníku nebo obstrukce střev z žlučového kamene.
Bylní kal
Kromě žlučových kamenů se v žlučníku může také vytvářet biliární kal (zhuštěné žlučové soli). Tento kal blokuje vylučování žluče z žlučníku, což může způsobit přesně stejné příznaky a komplikace jako žlučové kameny.
Cholecystitida
Zánět žlučníku (nazývaný cholecystitida) se nejčastěji vyvíjí v důsledku žlučových kamenů (nazývaných akutní cholecystitida). Méně časté se cholecystitida vyvine bez žlučových kamenů (nazývaná acalkulózní cholecystitida).
Akutní cholecystitida
Když se žlučový kámen uvízne v žlučníku, objeví se zánět, což způsobí bolest břicha (nazývaná biliární kolika) spolu s nevolností, zvracením, horečkou a ztrátou chuti k jídlu. Biliární kolika popisuje tupou bolesti v horní pravé části břicha.
Akcelerová cholecystitida
Zádná cholecystitida způsobuje stejné příznaky jako akutní cholecystitida, ačkoli žlučový kámen není viníkem.Zatímco přesná příčina není jasná, odborníci předpokládají, že chudá žluč a průtok krve v žlučníku mohou způsobit vznik tohoto stavu. Neúmyslná cholecystitida je většinou pozorována u lidí, kteří jsou těžce nemocní, jako ti s mechanickou ventilací nebo těmi, kteří mají závažnou infekci nebo těžkou poranění.
Akutní cholangitida
Akutní cholangitida se vyskytuje u infekce ve společném žlučovodu, často v důsledku zablokování žlučového kamene nebo někdy z výplně žlučovodů nebo rakoviny žlučníku, žlučovodů, pankreatu nebo dvanáctníku (první část tenkého střeva). Symptomy akutní cholangitidy mohou zahrnovat horní, pravostranné bolesti břicha, horečku a žloutenku. V závažnějších případech může osoba také vyvolat nízký krevní tlak a zmatek.
Ruptura žlučníku
Zřídka se váš žlučník může roztrhnout nebo prasknout v důsledku zánětu žlučníku (cholecystitida). Ještě častěji, zranění, jako je dopravní nehoda nebo sportovní zranění, může způsobit prasknutí žlučníku a způsobit náhlou a těžkou ostrou bolest v pravé horní části břicha.
Biliární dyskineze
Biliární dyskineze je syndrom motility žlučníku, který se vyskytuje, když váš svěrač Oddi - svalový ventil, který řídí tok žluči - nefunguje správně. Kvůli nesprávnému odtoku žluči může dojít k bolest žlučníku a dalším příznakům, jako je nevolnost a zvracení.
Funkční onemocnění žlučníku
Funkční onemocnění žlučníku, někdy označované jako chronická dysfunkce akální kopule žlučníku, je technickým názvem onemocnění žlučníku bez přítomnosti žlučových kamenů nebo svěrače oddi dysfunkce. Příznaky se mohou objevit náhle nebo se mohou objevit chronicky.
Rakovina žlučníku
Rakovina žlučníku je velmi vzácná a často není diagnostikována, dokud není poměrně pokročilá. Vedle bolesti žlučníku může být osoba s rakovinou žlučníku žloutenka a zažívá nevolnost, zvracení a ztrátu hmotnosti.
Kdy vidět doktora
Pokud trpíte bolest žlučníku, měli byste co nejdříve informovat svého lékaře, a to iv případě, že vaše příznaky zmizely. Váš lékař se bude chtít ujistit, že nemáte problém, který vás v budoucnu vystaví riziku závažnějších onemocnění.
Pokud se u Vás vyskytne některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:
- Těžká, intenzivní bolest, která vám brání dostat se pohodlně
- Bolest, která se zvyšuje, když si dech
- Bolest, která trvá déle než pět hodin
- Žlutá kůže nebo žlutá kolem bílých očí (nazývaná žloutenka)
- Horečka a zimnice
- Rychlý srdeční tep
- Trvalé zvracení
- Tmavý nebo čajový moč
- Světlé stoličky
Diagnóza
Jak se dostat na dno bolesti žlučníku vyžaduje lékařskou historii, fyzickou prohlídku, krevní testy a zobrazovací testy.
Zdravotní historie
Když se u lékaře setkáte s bolestem žlučníku, zeptá se vás na několik otázek o vašem nepohodlí. Například vás požádá, abyste co nejlépe přesně určili, kde máte pocit bolesti na břiše. Váš lékař se také může zeptat, zda se vaše bolest žlučníku vyskytuje při jídle mastných jídel nebo zda máte jiné příznaky, jako je horečka, nevolnost nebo zvracení.
Vyšetření
Během fyzické prohlídky se lékař zaměřuje na břicho, konkrétně na pravou horní část, kde se nachází váš žlučník. Vedle zkoumání oblasti pro změnu kůže, otok, nehtnost a stráž (napnutí břišní stěny) pravděpodobně provede techniku nazvanou "Murphyho znamení".
Během tohoto manévru bude váš lékař mít zhluboka se nadechnout, zatímco on tlačí na váš žlučník, aby zjistil, zda je nějaká bolest vyvolána. Pokud ano, znamená to zanícený žlučník.
Krevní testy
Při hodnocení bolesti žlučníku se objednává kompletní krevní obraz (CBC) a hladina bilirubinu.
Zobrazování
Chcete-li potvrdit, že vaše bolest je důsledkem onemocnění žlučníku, bude Váš lékař chtít vizualizovat váš žlučník. První zkouškou a někdy i jediným nezbytným testem je ultrazvuk.
V závislosti na možných diagnózách může lékař také objednat následující zobrazovací testy:
- Hepatobiliární iminodioctová kyselina (HIDA)
- Počítačová tomografie (CT) scan
- Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP)
Diferenciální diagnostiky
I když je rozumné si myslet, že bolest v pravém horním břicho souvisí s žlučníkem, mějte na paměti, že v této oblasti se nachází také játra. Proto jaterní onemocnění, jako je hepatitida, může způsobit vaši předpokládanou bolest žlučníku.
A ještě více, bolest v horní části břicha (nazývaná epigastrická bolest) může být zmatena bolestí žlučníku. Existuje mnoho příčin epigastrické bolesti, například:
- Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD)
- Peptické vředové onemocnění
- Gastritis
- Angina
- Akutní koronární syndrom, který zahrnuje nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu (infarkt myokardu)
Léčba
Léčba bolestí žlučníku závisí na přesné příčině.
"Sledovat a čekat" Přístup
Pro lidi s asymptomatickými žlučovými kameny se postupuje "hodinky a čekat", což znamená, že chirurgický zákrok k odstranění žlučníku se provádí pouze tehdy, když jejich žlučové kameny začnou působit příznaky.
Léky
Léky se zřídka používají k léčbě žlučových kamenů, ale lékař vám může doporučit léky jako nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) k ulehčení bolesti žlučníku.
Antibiotika mohou být podána, pokud osoba vyvine infekci žlučníku nebo žlučových cest, což je komplikací onemocnění žlučníku.
Chirurgie / Postupy
Existují dva způsoby chirurgického odstranění žlučníku:
- Otevřená cholecystektomie: Žlučník je odstraněn velkým střihem břicha.
- Laparoskopická cholecystektomie: Chirurg používá dlouhé, tenké nástroje k odstranění žlučníku mnohem menší částí břicha.
An endoskopická retrográdní choloangiopancreatogprahy (ERCP) je postup, který provádí gastroenterolog, nejčastěji ulehčeným žlučovodem.
Prevence
Zaměření na zdravý životní styl je vaší nejlepší příležitostí zabránit vzniku žlučových kamenů a tím i bolest žlučníku.
Mějte na paměti, že tyto strategie dělají více, než aby vaše žlučník zdravý - také udržují vaše srdce zdravé:
- Přejděte na svého ošetřujícího lékaře k pravidelným kontrolám.
- Cvičení denně.
- Jezte zdravou výživu bohatou na zeleninu, ovoce, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, celozrnné, luštěniny a koření.
- Mějte nízkou hmotnost, ale snažte se vyhnout rychlému úbytku hmotnosti.
- Vyhněte se jídlu s vysokým obsahem nasycených tuků a cholesterolu.
- Pokud jste na léčbě cholesterolem nebo hormonální substituční terapií, poraďte se s lékařem, abyste zjistili, zda tyto léky zvyšují vaše riziko vzniku žlučových kamenů.
Slovo od DipHealth
Zatímco získáte znalosti o bolest žlučníku je dobrým proaktivním krokem, ujistěte se, že jste si ho nechali zkontrolovat u lékaře. Důkladné posouzení a rychlé ošetření bolesti je nejlepším způsobem, jak zabránit komplikacím a vrátit se k tomu, abyste se cítili co nejlépe.
Bolest žaludku: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Bolest žaludku může být způsobena věcem, jako je chřipka nebo porucha trávícího traktu, nebo způsobuje vážné problémy jako vředy nebo žlučové kameny. Další informace o možnostech.
Bolest ve cévní kosti: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Další informace o možných příznacích a příčinách bolesti v končetinách nebo kokyxu, stejně jako o tom, jak ho lékaři diagnostikují a léčí.
Plicní bolest: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Přečtěte si o mnoha možných příčinách bolesti plic, včetně stavů, které postihují srdce, hrudní svaly a klouby a váš jícnu.