Bolest žaludku: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Obsah:
- Příčiny
- Horní gastrointestinální trakt
- Nižší gastrointestinální trakt
- Obě GI trakty
- Kdy vidět doktora
- Diagnóza
- Krevní testy
- Zobrazování
- Diferenciální diagnostiky
- Léčba
- Možnosti léčby životního stylu
- Léky
- Chirurgická operace
1500 Common French Words with Pronunciation (Září 2024)
Bolest žaludku není všechno neobvyklé. Ve většině případů je zjevně souvisí s něčím, co jste jedli (např. S otravou jídlem), ulovenou (jako je žaludeční chřipka) nebo s běžnou zkušeností (jako je nadýmání během menstruačního cyklu). Jinak se může zdát, že vypadá jako modrá. Pokud se to stane a příznaky jsou buď závažné, trvalé nebo se zhoršují, musíte se podívat na lékaře, který vyšetří příčinu.
Několik různých přídavných jmen může být použito k popisu bolesti žaludku - hoření, bodnutí, bolesti a tak jednoho - a nepohodlí je někdy spojeno s jinými příznaky, jako je nevolnost, zvracení a nadměrný plyn. Tyto informace mohou být pro lékaře užitečné, když pracujete na diagnóze.
Příčiny
Žaludek, samozřejmě, je jeho vlastní unikátní orgán. Ale když lidé používají termín "bolesti žaludku", mnozí znamenají bolest související s gastrointestinálním traktem, a to nejen v této části. Jako taková to děláme tady.
Typicky se vnímaná bolest žaludku, která se vyskytuje v břichu bližší k žebrám, zahrnuje horní gastrointestinální (GI) trakt, který zahrnuje jícen, žaludek a tenké střevo.Bolest, která se vyskytuje v dolní části břicha, má tendenci souviset s dolním GI traktu, který se skládá z tlustého střeva (tlustého střeva), konečníku a konečníku.
Je pravděpodobné, že uvidíte tak dlouhý seznam potenciálních příčin, ale každý z nich stojí za to vědět - zvláště pokud jste se dosud nedostali k dnu bolesti břicha.
Horní gastrointestinální trakt
Vedle vašeho žaludku nebo příležitostného záchvatu poruchy trávíte některé zdravotní stavy, které způsobují více trvalé bolesti žaludku v horním gastrointestinálním traktu.
Tyto první tři se týkají konkrétně žaludku:
Peptický vřed
Peptický vřed je termín používaný k popisu otevřené bolest v žaludku nebo dvanáctníku. Příznaky se mohou lišit, ale často zahrnují bolest způsobující otupení nebo pálení, špatné trávení, nevolnost, zvracení a nadměrný plyn. Většina peptických vředů je způsobena buď bakterií Helicobacter pylori (H. pylori) nebo použití nesteroidních protizánětlivých (NSAID), které mohou dráždit a změnit ochrannou mukózní vrstvu trávicího traktu.
Gastritis
Gastritida je lékařský termín pro zánět v žaludku. Gastritida je dalekosáhlý stav způsobený vším, od alkoholu po použití NSAID k infekci bakteriemi H. pylori. V některých případech bude tento stav idiopatický (což znamená, že žádná příčina není nikdy nalezena). Vedle bolesti v horním břichu, které se mohou pohybovat od tlusté bolesti k intenzivně ostré nebo hořící bolestí, další příznaky gastritidy zahrnují pocit nafouknutí, brzké syčení, sníženou chuť k jídlu, nevolnost a zvracení.
Gastroparéza
Gastroparéza je stav, kdy se žaludek pomalu vyprázdňuje jeho obsah do tenkého střeva. Tato podmínka je běžná u lidí s diabetem, ale může se vyskytnout i idiopaticky. Vedle rozptýlené bolesti bolesti nebo bolesti břicha jsou další příznaky gastroparézy zahrnující nevolnost, pocit plnosti a zvracení po jídle. V těžkých případech může člověk zhubnout.
Ezofagitida
Vaším jícnem je trubice, která nese potravu z úst do žaludku. Ezofagitida se týká podráždění a zánětu jícnu jícnu, který se může vyskytnout z mnoha důvodů, včetně:
- Infekce (například, Candida nebo virus viru herpes simplex)
- Užívání některých léků (například antibiotikum clindamycin nebo aspirin)
- Alergie (nazývaná eozinofilní ezofagitida)
Kromě pálení žáhy a bolesti horního břicha může osoba s ezofagitidou zaznamenat potíže s polykáním a / nebo bolest s polykáním.
Gastroezofageální refluxní choroba
Gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD), známý také jako reflux kyseliny, je stav, kdy žaludeční kyselina uniká zpátky do jícnu a způsobuje pocit pálení v hrudníku nebo krku. Kromě pálení žáhy některé další příznaky GERD zahrnují regurgitace, potíže s polykáním, bolesti žaludku, chrapot, kašel nebo pocit, že v krku je hrudka.
Žlučové kameny
Žlučové kameny jsou způsobeny krystalizací žluče v žlučníku. To může vést k tvorbě zubatých, malých kamenů, které blokují žlučovod a způsobují těžkou a ostrá bolest v pravém horním břiše (stav nazývaný akutní cholecystitida). Existuje mnoho komplikací žlučových kamenů, jako je pankreatitida nebo akutní cholangitida, která může zhoršit Vaši bolest a / nebo způsobit jiné příznaky.
Pankreatitida
Pankreatitida se týká zánětu pankreatu, malé žlázy, která uvolňuje inzulín k regulaci hladiny cukru v krvi a pomáhá při trávení tuku. Alkohol a žlučník jsou dvě nejčastější příčiny pankreatitidy. Většina lidí s akutní pankreatitidou se vyvine těžkou konstantní bolestí v horním břiše.
Celiakie
Celiakie je autoimunitní porucha, při které spotřeba glutenu způsobuje, že imunitní systém napadá tenké střevo. Vedle bolesti břicha jsou další příznaky celiakie zahrnující průjem, úbytek hmotnosti a nadměrný plyn.
Laktózová intolerance
Laktózová intolerance je stav, kdy člověk neobsahuje enzym potřebný k trávení cukrů nalezených v mléčných výrobcích. Lidé s laktózovou intolerancí obvykle zažívají průjem, plyn a / nebo nadýmání brzy po jídle, jako je mléko nebo sýr.
Nižší gastrointestinální trakt
Zde jsou některé z častějších zdravotních stavů, které vznikají v oblasti tlustého střeva a / nebo konečníku:
Zácpa
Zácpa je velmi častá a často spojená s nepohodlným nebo dokonce bolestivým nadýmřováním břicha z přebytečného plynu. Někteří lidé s zácpou také zaznamenávají velmi tvrdé nebo malé stolice, zvýšené napínání nebo pocit, že jejich střeva není zcela prázdná.
Divertikulóza
Divertikulóza se týká vývoje malých sáčků uvnitř výstelky tlustého střeva. Infekce a záněty (nazývaná divertikulitida) mohou vést k symptomům, které se pohybují od spodní břišní citlivosti až po silnou bolest, horečku, nevolnost a zvracení.
Apendicitida
Nejčastějším příznakem apendicitidy je bolest břicha, která obvykle začíná jako tupá bolest kolem břicha. Během času se bolest pohybuje do pravé, spodní části břicha a stane se ostrá. Jiné související příznaky zahrnují ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení a horečku.
Obě GI trakty
Některé zdravotní stavy, které způsobují vnímanou bolest žaludku, mohou ovlivnit jak horní, tak dolní trávicí systém.
Zánětlivá onemocnění střev
Zánětlivé onemocnění střev (IBD), které zahrnuje Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu, se projevuje širokou škálou gastrointestinálních a ne-gastrointestinálních příznaků.K charakteristickým příznakům Crohnovy choroby patří bolestivá bolesti břicha společně s ne-krevními průjemy, zatímco hlavní příznaky ulcerózní kolitidy zahrnují bolest břicha a krvavý průjem.
Mějte na paměti, že zatímco Crohnova choroba může ovlivnit celý GI trakt z úst do konečníku, ulcerózní kolitida postihuje pouze dolní GI trakt (tlusté střevo a konečník).
Syndrom dráždivého střeva
Syndrom dráždivého střeva (IBS) je charakterizována hromadou příznaků (včetně bolesti žaludku v křečích, zácpa nebo průjem), u nichž neexistují žádné důkazy o poškození.
Břišní hlen
Břišní kýla, která může způsobit bolest žaludku a viditelné vyboulení, nastává, když tuková tkáň nebo orgán protékají slabou nebo roztrhanou oblastí v břišní stěně. Existují různé typy břišní kýly - umbilická kýla se vyskytuje kolem břicho, zatímco epigastrická kýla se vyskytuje nad břichem.
Rakovina
Zatímco méně časté, horní a dolní bolest břicha může být známkou rakoviny. Nezapomeňte navštívit svého lékaře, pokud je vaše bolest perzistentní a / nebo máte jiné neobvyklé příznaky jako změna zvyků střev, krev ve stolici nebo moči, nadměrná únava nebo nevysvětlená ztráta hmotnosti.
Kdy vidět doktora
Pokud máte někdy náhlou a silnou bolest žaludku, vyhledejte okamžitou lékařskou péči. Další příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, zahrnují:
- Bolest na hrudi
- Zvracení krve nebo tmavě zbarvených skvrn
- Mít černé, hnědé nebo krvavé stolice
- Závažná a / nebo trvalá zácpa
- Nová onemocnění nebo otok kolem místa břišní kýly
- Závratě a / nebo pocit mdloby
- Neschopnost držet potraviny nebo tekutiny
Diagnóza
Vedle důkladné lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření - což znamená, že váš lékař poslouchá vaše břicho se stetoskopem a tlačí na různé oblasti, aby zhodnotil něžnost nebo abnormality jako otok, tuhost nebo maso - další nástroje, jako jsou krevní nebo zobrazovací testy, jsou někdy pro potvrzení diagnózy.
To znamená, že pokud váš lékař nemá pocit vnitřního střeva, že se děje něco vážného, nebo zaznamenává "červené vlajky" ve své anamnéze nebo fyzické vyšetření jako bolest, která je těžká, lokalizovaná, trvalá nebo spojená s znepokojivými příznaky jako vysoká horečka - Nemusí okamžitě pokračovat s diagnostickými testy.
Například pokud váš lékař silně podezírá zácpu, pravděpodobně se vyvaruje dalšího testování a místo toho bude pokračovat v poradenství při léčbě zácpy - například při přijímání dietních strategií (např. Zvyšování příjmu vlákniny a vody) nebo při hledání laxativu bez předpisu. Stejně tak, pokud váš lékař podezírá chybu žaludku, bude pravděpodobně pokračovat v poradenství o hydrataci a elektrolýze.
V obou těchto příkladech scénářů se však ujistěte, že s lékařem projednáte varovné signály, což znamená, že byste se měli okamžitě vrátit k dalšímu lékařskému vyšetření.
Pokračujte vpřed, pokud se lékař rozhodne, že potřebuje více informací, aby se dostal na dno bolesti, bude pravděpodobně pokračovat v krevní a / nebo zobrazovací zkoušce.
Krevní testy
V závislosti na podezřelém stavu může lékař nařídit jeden z mnoha vyšetření krve.
Například pokud Váš lékař má podezření na žlučové kameny, budete podstupovat jaterní funkci a krevní test bilirubinu.
Jiné krevní testy, které lze objednat, zahrnují:
- Krevní test na protilátky nazvaný IgA tkáňová transglutaminasa pro podezření na celiakii
- Kompletní krevní obraz a zánětlivé markery, jako C-reaktivní protein (CRP) pro podezření na zánětlivé onemocnění střev
- Pankreatické enzymy (amyláza a lipáza) pro podezření na pankreatitidu
Pro diagnózu peptického vředového onemocnění bude Váš lékař chtít vyzkoušet H. pylori infekce. Může být testováno H. Pylori prostřednictvím endoskopické biopsie žaludku (prováděné během horní endoskopie), močovinového dechového testu nebo stolice H. pylori test antigenu.
Zobrazování
Několik obrazových testů může být použito k vyhodnocení "proč" za bolestí žaludku, včetně ultrazvukového vyšetření břicha a počítačové tomografie (CT). Dva další testy, které nemusí být tak známé, zahrnují zkoušku na baryiální polykání a horní endoskopii.
Baryum vlaštovka
Test barya polykání je rentgenový zobrazovací test, který se někdy používá k vyhodnocení poruch polykání, žaludečních vředů a hiatální kýly. Během tohoto testu člověk pije tlustou kapalinu nazývanou bárium, zatímco jsou odebírány rentgenové snímky, což umožňuje jasné zobrazení jícnu a žaludku.
Horní endoskopie
Chcete-li potvrdit podezření nebo potenciální diagnózu, může vás lékař předložit gastroenterologovi (lékaři, který se specializuje na léčbu onemocnění trávicího traktu) pro horní endoskopii.
Během horní endoskopie, zatímco jste sedated, gastroenterologist vloží dlouhou hadičku s kamerou, která je k ní připevněna do úst a dolů přes váš jícnu do žaludku. Lékař nejen dokáže vizualizovat vnitřní část horního zažívacího traktu a hledat abnormality, ale také může použít chirurgické nástroje, které procházejí zkumavkou, aby získaly vzorky tkáně (biopsie).
Diferenciální diagnostiky
Abyste ještě více komplikovali záležitosti, je možné mít to, co si myslíte, jako bolest žaludku, která nevychází z GI traktu vůbec, ale spíše z jiného systému.
Například bolest žaludku může být snadno zmatena bolestí na hrudi. V případě nevysvětlitelné bolesti na hrudi nebo bolesti žaludku bez dalších klasických gastrointestinálních příznaků je třeba zcela zvážit srdeční onemocnění. V tomto případě lze objednat elektrokardiogram (EKG), zátěžový test cvičení a srdeční enzymy.
Stejná poznámka, panvová bolest může být skutečně zaměňována za nižší bolesti žaludku nebo břicha. To, co zažíváte, může naznačovat infekci močových cest, rupturu vaječníků nebo torzi, zánětlivé onemocnění pánve, endometriózu, fibroidy, ledvinový kámen nebo infekci, mimořádné těhotenství.
Podobně horní žaludek nebo bolest břicha mohou pocházet z plic a být příznakem pneumonie nebo plicní embolie.
Mějte na paměti, výše uvedený seznam příčin bolesti žaludku není vyčerpávající. Nakonec nechcete diagnostikovat sebe sama nebo se o sebe nezajímáte - vyhledejte radu lékaře.
Léčba
Jak pravděpodobně očekáváte, léčba bolesti žaludku závisí na základní diagnóze.
Možnosti léčby životního stylu
Několik změn v životním stylu vám může pomoci řídit svého lékaře. Například v případě celiakie je pro léčbu onemocnění rozhodující přísná bezlepková strava, stejně jako omezení laktózy (mléčných výrobků) je způsob, jakým většina lidí zvládá intoleranci laktózy.
Léčba GERD může vyžadovat několik změn v životním stylu, například:
- Ztráta hmotnosti, pokud máte nadváhu nebo jste nedávno získali váhu
- Zdvihněte hlavu své postele (například umístěte klínový podstavec pod hlavu matrace)
- Vyhýbejte se jídlu dvě až tři hodiny před spaním
Chování v oblasti životního stylu je také v centru léčby zácpy a zahrnuje:
- Konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou slivky a snídaňové cereálie
- Pít šest až osm sklenic vody denně
- Zapojení do každodenní fyzické aktivity
Léky
Některé stavy spojené s gastrointestinálním onemocněním mohou být řízeny bez lékařského předpisu.
Kyseliny snižující léky
Zatímco vaše občasné pálení žáhy může být léčeno antacidami typu Tums, Maalox a Mylanta, léčba GERD, peptickým vředem a gastritidou vyžaduje užívání léků nazývaných blokátory histaminu (H2 blokátory) nebo inhibitoru protónové pumpy (PPI).
Laxatíva
Při poruchách žaludku v souvislosti se zácpou mohou laxativa doporučit lékaři, pokud změny v životním stylu nepomáhají. Ujistěte se, že diskutujete o tom, který laxativum se ujme se svým lékařem, protože pracují jinak a některé nemusí být pro vás bezpečné.
Antibiotika
Pro infekční příčiny bolesti břicha, jako je divertikulitida nebo pro léčbu H. pylori (jako pachatel za gastritidou nebo peptickým vředem), budou podávána antibiotika. Zatímco perorální antibiotika pro H. pylori a mírná divertikulitida může být užita doma, středně závažné až závažné případy divertikulitidy vyžadují hospitalizaci s antibiotiky podávanými žilou.
Steroidy a imunosupresiva
Léčba zánětlivého střevního onemocnění může zahrnovat steroidy a imunosupresiva k zpomalení progrese poruchy.
Léky IBS
Léčba IBS je složitá, ale může vést k užívání jednoho nebo více léků v závislosti na příznaku omylu člověka. I když není vyčerpávající seznam, některé léky používané k zmírnění příznaků IBS zahrnují:
- Přípravky proti průjmu, jako je Imodium (loperamid)
- Léky proti zácpě, jako je Miralax (polyethylenglykol)
- Anti-spasmodiky jako je Bentyl (dicyklomin)
- Tricyklické antidepresiva jako je Elavil (amitriptylin)
Chirurgická operace
Zatímco operace je léčba první řady u některých gastrointestinálních stavů, jako je apendicitida, symptomatické žlučové kameny a kýly břišní stěny, může to být poslední možností pro další gastrointestinální problémy - například operaci nazývanou Nispen fundoplication for refractory GERD.
Chirurgie může být také indikována pro komplikace, které se vyskytují v důsledku gastrointestinálního stavu - například perforovaného peptického vředu (při tvorbě díry v žaludku nebo tenkém střevě) nebo tvorby abscesu při akutní divertikulitidě.
Slovo od DipHealth
Když se žaludeční problém vyvíjí rychle a zuřivě, naše mysl často projde nejhorší možnou příčinou. Častěji bude méně znepokojivé vysvětlení, i když může vyžadovat chronickou léčbu a / nebo významnou změnu ve stravě.
Bolest ve cévní kosti: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Další informace o možných příznacích a příčinách bolesti v končetinách nebo kokyxu, stejně jako o tom, jak ho lékaři diagnostikují a léčí.
Bolest žlučníku: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Bolest v pravém horním břicho se týká. Žaludeční kameny jsou obvykle na vině, ale existují další potenciály. Další informace o diagnostice a léčbě.
Plicní bolest: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Přečtěte si o mnoha možných příčinách bolesti plic, včetně stavů, které postihují srdce, hrudní svaly a klouby a váš jícnu.