Plicní bolest: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Obsah:
- Příčiny
- Plicní problémy
- Bolesti svalů hrudníku
- Srdeční podmínky
- Ezofageální problémy
- Další obavy
- Kdy vidět doktora
- Diagnóza
- Zdravotní historie
- Vyšetření
- Laboratoře a testy
- Zobrazování
- Léčba
- Prevence
Čínské noviny radí, jak se chránit před atomovým výbuchem - Proč to řešíme? #233 (Září 2024)
"Plicní bolest" není zcela správný termín, protože samotné plíce nemají receptory bolesti. Ti v hrudníku (hrudní dutina) poskytují mozku jen nejasné informace o přesném umístění bolesti. To, co zažíváte, může skutečně souviset s astmatem nebo jiným plicním problémem. Ale jelikož několik svalů, kloubů a orgánů leží těsně uvnitř hrudníku, vaše bolest v plicích může být skutečně dána za něco zcela nesouvisejícího - zapáleného kloubu, zraněného svalu nebo vážněji, nemocného srdce, například.
Příčiny
Existuje mnoho možných důvodů, proč se může cítit jako plicní bolest a mnoho z nich může být překvapením.
Plicní problémy
Problémy s plícemi jsou samozřejmě dobré místo pro začátek.
Astma a CHOPN
Astma a chronická obstrukční plicní onemocnění (COPD) jsou onemocnění dýchacích cest, která může být spojena s těsností napříč hrudníkem, zejména během akutního vzplanutí nebo záchvatu.
Mezi další příznaky astmatického záchvatu patří kašel, který je v noci horší, potíže s dýcháním a pískání (vysoký pískový zvuk). Dýchání může také nastat u lidí s CHOPN, spolu s dýchavičností, chronickým kašlem a produkcí sputa (hlenu).
Infekce
Infekce, které se pohybují od pneumonie až po bronchitidu až po absces plic, mohou způsobit bolest plic. Často je infekce v plicích doprovázena horečkou a hlubokým kašlem.
Plicní embolie
Plicní embolie je život ohrožující příčina bolesti plic, ke které dochází, když se v nohou (nazývaná hluboká žilní trombóza) rozpadne krevní sraženina a cestuje do plic.Bolest s plicní embolií je někdy velmi obtížně odlišná od bolesti způsobené jinými příčinami, ačkoli je obecně ostrá a zhoršuje se při dýchání.
Jiné příznaky, ke kterým může dojít při plicní embolii, patří kašel, dušnost, rychlá srdeční frekvence, citlivost lýtka, teplo a otok.
Pleuritída
Pleuritida se týká zánětu tkání, které lemují plíce (pleura). Bolest pleurální dysfunkce je obecně zvýšena s hlubokým dechem a cítí ostře spíše než nudné nebo bolestivé. Existuje mnoho zdravotních stavů, které vyvolávají pleurisy v plicích, včetně autoimunitních onemocnění, jako je systémový lupus erythematosus a revmatoidní artritida, stejně jako bakteriální nebo virové infekce plic.
Pneumotorax
Pneumotorax (plicní kolaps) může způsobit bolest, obvykle náhlou ostrou bolest na hrudi spolu s obtížemi dýchání. Kromě toho může být doprovázena krepitusem v hrudníku, což je pocit, že máte pocit, jako byste měli pod kůží popínat bublinku.
Pneumotorax se může objevit z různých důvodů. To se může stát samo o sobě (pozorováno u lidí ve dvacátých letech bez onemocnění plic) nebo v důsledku onemocnění plic, jako je CHOPN.
Rakovina
Rakoviny včetně rakoviny plic a mezoteliomu (rakovina zahrnující výstelku plíce) mohou způsobit bolest, stejně jako benigní nádory plic, jako je hamartom. Plicní nádory často způsobují bolest na stejné straně jako rakovina a mohou být spojeny s dalšími příznaky, jako je kašlání krve (hemoptýza) a ztráta hmotnosti.
Bolesti svalů hrudníku
Lidé, kteří mají bolesti související se svaly v oblasti hrudníku, mohou mít pocit, že pocházejí z jejich plic.
Costochondritis
Costochondritis je svalový syndrom bolesti na hrudníku, který často zahrnuje zánět v oblastech, kde se žebra spojují do hrudní kosti (hrudní kosti). S touto podmínkou lidé obyčejně hlásí bodnutí, hněv nebo ostré oblasti bolesti na přední straně hrudníku. Bolest se rozmnožuje, když je na nich lékař stiskne.
Fibromyalgie
Fibromyalgie je centrální citlivostní syndrom, který způsobuje rozšířenou muskuloskeletální bolest i přes nedostatek viditelného svalu nebo kloubního zranění nebo zánětu. Někteří lidé s fibromyalgií zvláště upozorňují na citlivost v oblasti hrudní stěny (křehké body), které lze zaměnit za plicní bolest.
Autoimunitní podmínky
Několik autoimunitních stavů může způsobit bolest ve vnímané oblasti plic. Například někteří lidé s revmatoidní artritidou (RA) vyvinou zánět sternoklavikulárního kloubu (kloub, který spojuje klíční kost s hrudní kostí), což způsobuje celkovou bolest v oblasti přední části hrudníku.
Stejně tak s ankylozující spondylitidou může zánět různých kloubů způsobit bolest v oblasti středního až horního a zadního hřbetu a může být chybně vnímána jako spojená s plicním problémem.
Srdeční podmínky
Bolest v oblasti hrudníku nebo plic vyvolává vždy obavy ze stavu souvisejícího se srdcem, zejména anginy (bolest na hrudi způsobené onemocněním koronární arterie) a srdečního záchvatu, při kterém dochází k zablokování krevního oběhu do části srdce.
Vedle tlaku, těžkosti nebo napjatosti cítil v centru nebo v levé části hrudníku (což se zhoršuje námahou), další potenciální příznaky srdečního záchvatu zahrnují:
- Bolest se pohybuje po krku, čelisti nebo rameni
- Problémy s dýcháním
- Pocení
- Nevolnost a zvracení
- Závratě a / nebo vyčerpání
- Palpitace
- Slabost
Jiné srdeční stavy se mohou projevit také jako bolesti plic, včetně:
Aortální disekce
Vaše aorta dodává vaším tkáním kyslík bohatou krev a je největší tepnou v těle. Aortální disekce způsobuje náhlou a silně ostrou bolest na hrudi a na zádech, která se často cítí jako něco, co se ve vás rýsuje. Je to lékařská krizová situace a vyžaduje okamžitou chirurgickou opravu roztrhané aorty.
Perikarditida
Perikarditida se týká zánětu sáčku, který obklopuje srdce. To může způsobit ostrý nebo bodavý bolest na hrudi, který se zhoršuje při vdechování nebo kašli. Bolest je klasicky ulehčena tím, že sedí a nakloní se dopředu.
Ezofageální problémy
Ezofag je dutá trubice, která nese potraviny a tekutiny z úst do žaludku. Někdy stavy, které postihují jícnu, mohou způsobit bolest, která může být vnímána jako bolest plic.
Acid Reflux
Kyselinový reflux nebo gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD) je nedostatečně známou příčinou bolesti, která se projevuje v oblasti plic a srdce, často za hrudní kostí. Bolest často spaluje v přírodě a nejčastěji dochází po jídle. Regurgitace kyseliny s některými nedotaženými potravinami je také společná s GERD.
Ezofagitida
Bolest zapáleného jícnu bývá cítit za hrudní kostí a je spojena s obtížemi a / nebo bolestí s polykáním. Ezofagitida se může objevit v důsledku užívání určitých léků, léčby zářením nebo infekce houbou nebo virem. Potravinové alergie a nahromadění alergické buňky nazývané eosinofily mohou také způsobit zánět jícnu (eozinofilní ezofagitidu).
Další obavy
Někdy se může bolest pocházející z chorob trávicích orgánů, jako je váš žlučník nebo pankreas, rozšířit do hrudníku. Bolest může být také uváděna, což znamená, že se cítí jako se vyskytuje v hrudi, ale skutečně pochází z vzdáleného místa - například z herniovaného disku v zádech.
Vedle vyzařující nebo zmiňované bolesti mohou psychická onemocnění, jako jsou záchvaty paniky, způsobit hyperventilaci bolesti na hrudi, stejně jako šindel (herpes zoster) na hrudníku nebo zpět - kožní onemocnění, které způsobuje pálení, puchýře.
Kdy vidět doktora
Přes tento rozsáhlý seznam není vyčerpávající všechny možné příčiny bolesti plic.To je důvod, proč je důležité provést schůzku se svým lékařem - i když máte pocit, že existuje jasná příčina bolesti.
Například, zatímco citlivost hrudní stěny je charakteristickým rysem muskuloskeletální bolesti na hrudi, přítomnost něhy nevylučuje život ohrožující příčinu, jako je srdeční infarkt nebo krevní sraženina v plicích (plicní embolie).
Okamžitě zavolejte 911 a vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud pocítíte těžkou a / nebo prodlouženou bolest na hrudi, nebo pokud je vaše bolest spojena s příznaky, jako je potíže s dýcháním nebo s pocity, jako byste vynechali.
Diagnóza
Diagnóza "bolesti plic" začíná podrobnou anamnézou a vyšetřením.
Zdravotní historie
Váš lékař se zeptá mnoha otázek, abyste zjistili, jaká je vaše bolest. Vědět, co očekávat, vám pomůže připravit a přesněji jim odpovědět.
Váš lékař se může zeptat:
- Jak dlouho trpíte bolesti plic?
- Je bolest konstantní, nebo to přijde a odchází?
- Je bolest ostrý, nebo je vágní a bolestivá?
- Bolest je lokalizována na jednom místě nebo máte pocit, že je rozptýlená po celém hrudníku?
- Zhoršuje se bolest s hlubokým dechem?
- Už jste kašla nebo jste měli zkušenosti s horečkou?
- Máte nějaké bolesti v nohách?
- Máte nějakou nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti?
Kromě příslušných příznaků se váš lékař také dozví o vaší osobní a rodinné anamnéze, protože to může poskytnout stopy pro vaši diagnózu. Některé související otázky mohou zahrnovat:
- Máte nějaké zdravotní stavy, jako jsou srdeční onemocnění nebo plicní stavy, nebo autoimunitní stavy, jako je revmatoidní artritida?
- Máte rodinnou anamnézu jakéhokoli srdečního nebo plicního onemocnění?
- Máte v minulosti kouření?
Vyšetření
Během fyzické prohlídky bude váš lékař nejdříve s vámi mluvit, abyste zjistili, jak dobře dýcháte. Pozornost k barvení je také důležitým krokem - modré rty a / nebo nehty jsou velmi znepokojivé a vyžadují okamžitou lékařskou péči, protože naznačují nízké dodávání kyslíku v celém těle.
Po zběžném pohledu na váš celkový komfort a dýchací stav Vám lékař zkontroluje záda a hrudní stěnu a vyhledá případné vyrážky nebo deformity hrudníku a páteře.
Pak váš lékař pečlivě poslouchá vaše plicní a srdeční zvuky pomocí stetoskopu a stiskne hrudní stěnu a zadní svaly, aby zajistil, že za vaším nepříjemným poctem nebude žádný svalový zdroj. Váš lékař může také provést vyšetření břicha nebo kloubní vyšetření, pokud má podezření, že bolest může být způsobena gastrointestinálním nebo revmatologickým problémem.
Laboratoře a testy
V závislosti na výsledcích fyzické prohlídky si lékař může objednat jeden nebo více následujících testů:
- RTG hrudníku, který hledá příznaky infekce
- Elektrokardiogram (EKG) k vyhodnocení srdečního záchvatu
- Krevní testy vyloučí srdeční záchvaty a hledají důkazy zánětu nebo autoimunitních stavů
Zobrazování
Imagingové testy mohou být v některých případech použity v kombinaci s výše uvedenými. Mohou zahrnovat:
- Echokardiogram pro vyhodnocení srdečních chlopní, prohledávání tekutiny kolem srdce nebo pro zjištění poškození srdce
- Stresový test na pomoc při diagnostice srdečních onemocnění
- Spirometrie, test plicní funkce, který je klíčem k diagnostice astmatu a CHOPN
Léčba
Jak můžete pravděpodobně odhadnout, léčba vnímané plicní bolesti je velmi variabilní a závisí na diagnóze.
Pokud například rtg hrudník odhalí pneumonii jako pachatele za vaší bolestí, lékař vás bude léčit jedním nebo více antibiotiky, odpočinkem a tekutinami. Chcete-li zmírnit bolest spojenou s pneumonií, může Vám lékař doporučit přípravek proti kašli, který obsahuje kodein nebo nesteroidní protizánětlivou látku (NSAID). U těžkých případů pneumonie nebo pokud jste starší, můžete potřebovat hospitalizaci pro léčbu pneumonie.
Pokud je angina zdrojem bolesti, může kardiolog předepsat lék jako dusičnan nebo beta-blokátor, který uvolní krevní cévy, které cestují do srdce a snižují pracovní zátěž srdce. Vzhledem k tomu, že srdeční onemocnění je "důvodem" za anginou, lékař vás pravděpodobně léčí také léky snižujícími hladinu cholesterolu, které se nazývají statin a aspirin (krevní ředidlo).
Vzhledem k široké škále možných příčin bolesti a skutečnosti, že se léčba nemusí nutně překrývat, je nezbytné vyhledat lékařské vyšetření symptomů a získat odborné rady ohledně dalších kroků.
Prevence
Podobně jako léčba, prevence bolesti plic závisí na konkrétní příčině. V případě pneumonie se ujistěte, že budete držet krok s očkováním, včetně každoročního očkování proti chřipce a pneumonie (je-li to relevantní).
Abyste zabránili srdečním onemocněním (nebo jejím postupům), jsou různé životní formy velmi důležité, včetně odvykání kouření, jíst stravu s nízkým obsahem tuku bohatou na ovoce a zeleninu, pravidelné cvičení a hubnutí, pokud máte nadváhu nebo obezitu.
Slovo od DipHealth
Zatímco je dobré získat znalosti o možných zdrojích bolesti ve vašem těle, snažte se, abyste se do detailů nedostali. Místo toho přijměte skutečnost, že vaše tělo je složitá, pozoruhodná entita, která si zaslouží to nejlepší. S tím nechte svého lékaře udělat tvrdou diagnostickou práci, abyste se mohli soustředit na to, abyste se dobře vylepšili.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- McConaghy JR, Oza RS. Ambulantní diagnostika akutní bolesti na hrudi u dospělých. Am Fam Lékař. 2013 Feb 1; 87 (3): 177-82.
- Yelland MJ. (2018). Ambulantní hodnocení dospělého pacienta s bolestem na hrudi. Aronson MD, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Bolest žaludku: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Bolest žaludku může být způsobena věcem, jako je chřipka nebo porucha trávícího traktu, nebo způsobuje vážné problémy jako vředy nebo žlučové kameny. Další informace o možnostech.
Bolest ve cévní kosti: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Další informace o možných příznacích a příčinách bolesti v končetinách nebo kokyxu, stejně jako o tom, jak ho lékaři diagnostikují a léčí.
Bolest žlučníku: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Bolest v pravém horním břicho se týká. Žaludeční kameny jsou obvykle na vině, ale existují další potenciály. Další informace o diagnostice a léčbě.