Gestační diabetes a předčasná práce
Obsah:
- Co to je
- Proč zvyšuje riziko předčasné práce
- Jak to ovlivňuje děti
- Jak to ovlivňuje matky
- Rizikové faktory
- Diagnóza
- Řízení
- Co dělat po narození dítěte
Těhotné ženy s diabetem mohou mít zdravé těhotenství a zdravé děti. Klíčem je udržet cukrovku pod kontrolou, aby se minimalizovaly nebo zabránily komplikacím. Čím složitější je diabetes, tím více problémů to může způsobit. Ačkoli gestační diabetes musí být pozorně sledován, je-li to nutné, je-li to nutné, není to pravděpodobné, že bude stejně závažné jako pregestální diabetes (s cukrovkou typu 2 nebo typu 1 předtím, než ji otěhotní).
Samozřejmě, stále existují rizika. Gestační diabetes, stejně jako jiné typy diabetu, může vést k předčasnému porodu, stejně jako k dalším komplikacím, zvláště pokud se neléčí.
Co to je
Vaše tělo používá cukr na energii. Cukr přichází z krve do buněk vašeho těla pomocí hormonu nazývaného inzulín. Jakmile je cukr v buňkách, převede se na energii nebo se uskladní. Ale pokud tělo nedosahuje dostatek inzulinu nebo inzulín nemůže dobře používat, cukr má problémy s pohybem do buněk a místo toho zůstává v krvi. Vysoká hladina cukru v krvi se nazývá diabetes mellitus.
Gestační diabetes mellitus (GDM) je cukrovka, která se vyvine během těhotenství. Po ukončení těhotenství obvykle gestační diabetes zmizí a hladina cukru v krvi se obvykle vrátí k normálu.
Proč zvyšuje riziko předčasné práce
Komplikace způsobené zvýšenou hladinou cukru v krvi mohou zvýšit riziko předčasného porodu.
Studie ukazují, že riziko předčasného porodu v důsledku gestačního diabetu je větší, pokud matka vyvine cukrovku před 24. týdnem těhotenství. Po 24. týdnu šance na předčasné porodu klesají.
Jak to ovlivňuje děti
Existuje řada komplikací, které mohou vyplynout z gestačního diabetu, některé závažnější pro vaše dítě než jiné:
- Makrozomie: Přídavný cukr v matčině krvi přechází na dítě. To může vést k nadměrnému růstu a většímu, než je průměrné dítě.
- Komplikace doručení: Vzhledem k většímu rozměru dítěte mohou dojít k poranění během porodu, jako jsou ramena (dystokie), krvácení do hlavy (subdurální krvácení) nebo nízké kyslík (hypoxie). Dodávka může také vyžadovat použití kleští nebo vakua a pravděpodobnost c-sekce je mnohem vyšší.
- Hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi): Dítě maminky s cukrovkou dělá extra inzulín, aby zvládl veškerý cukr, který mu matka předává během těhotenství. Po porodu je výdej cukru od matky odříznut, ale dítě stále dělá extra inzulín. Dodatečný inzulín je příliš velký, takže jeho hladina cukru v krvi je příliš nízká.
- Dýchací obtíže: V týdnech dříve, než se dítě narodí, plíce dozrávají a produkují něco nazývaného surfaktant. Povrchově aktivní látka pokrývá malé pytlíky v plicích a udržuje je nahuštěné, když dítě dýchá. Pokud se dítě narodí dříve, jeho plíce mohou být nezralé a bez dostatečného množství povrchově aktivního činidla. Protože diabetes také způsobuje pokles produkce surfaktantu, dokonce i plnoleté děti mohou mít problémy s dýcháním.
- Problémy s podáváním: Předčasnost, nízká hladina cukru v krvi po porodu a potíže s dýcháním mohou ztěžovat krmení.
- Polycytemie: Někdy se dítě narodí s vysokou hladinou červených krvinek, což je důsledek matky s diabetem. Může způsobit silnou krev a může také přispět k problémům s dýcháním a ikterám.
- Placentární nedostatečnost: Problémy s placentou a přenosem kyslíku a živin se pravděpodobně nevyskytují u gestačního diabetu, je to obvykle pozorováno pouze u diabetiků před prežíváním. Ale ve vzácných případech, pokud gestační diabetes nastupuje brzy a není kontrolováno, placentární problémy mohou vést k menšímu než průměrnému dítěti a IUGR.
- Žloutenka: Rozpad červených krvinek vytváří bilirubin. Když je hodně bilirubinu nebo se tělo nemůže dostatečně rychle zbavit, hladina bilirubinu v krvi se zvyšuje, což způsobuje, že pokožka a oči vypadají žlutě. Kojenci matek s diabetem mohou trvat déle, než dostanou extra bilirubin z těla, pokud jsou předčasně, větší než průměr, nebo mají nízkou hladinu cukru v krvi.
- Dlouhodobé obavy: Spolu s komplikací nedonošených dětí nebo zranění při narození existuje také větší šance na rozvoj diabetu a nadváhu později v životě.
Jak to ovlivňuje matky
- Vyšší riziko vzniku dalších zdravotních problémů, jako je vysoký krevní tlak a preeklampsie
- Vyšší šance na doručení preemie
- Je pravděpodobné, že bude mít c-sekci v důsledku předčasného porodu, komplikací nebo velkého dítěte
- Vyšší riziko vzniku gestačního diabetu znovu s dalším těhotenstvím
- Zvýšená pravděpodobnost diabetu 2. typu
Rizikové faktory
Gestační diabetes se může vyvinout u kterékoliv ženy kdykoliv během těhotenství. Pokračujte, pokud máte následující rizikové faktory:
- Nadváha
- Více než 25 let
- Gestační diabetes v předchozím těhotenství
- Předchozí dítě, které bylo velké pro gestační věk
- Anamnéza syndromu polycystických vaječníků (PCOS)
- Více těhotenství (těhotenství s více než jedním dítětem)
- Rodinná anamnéza diabetu
- Etnické pozadí s vyšší mírou diabetu, jako je africký Američan, domorodec americký, pacifický ostrovan, asijský nebo hispánský
Diagnóza
Vzhledem k tomu, že studie ukazují, že gestační diabetes postihuje až 9% těhotenství, probíhá screening u všech žen během rutinní prenatální péče. Některé způsoby, jakými vás lékař zkontroluje na gestační diabetes, patří:
- Užívání historie: Váš lékař vám s vaší rodinou a lékařskou anamnézou promluví, abyste zjistili, zda máte vyšší riziko.
- Vyšetření: Důkladná fyzická prohlídka dokáže doktorovi poskytnout informace o vašem zdravotním stavu a odhalí některé známky a příznaky vysoké hladiny cukru v krvi nebo inzulínové rezistence.
- Test glukózy v krvi: Naléhavý krevní cukr vyšší než 126 mg / den, hladina krevního cukru než 200 mg / dL nebo HA1C o hodnotě 6,5% nebo vyšší směřuje k GDM a obvykle znamená, že budete potřebovat další testování.
- Zkouška testu glukózy: Někde mezi 24. a 28. týdnem těhotenství si lékař poradí prověřovací test. Budete pít nějaký tekutý cukr, poté o hodinu později zjistíte, jak vaše tělo zpracovává cukr. Pokud výsledky ukazují na potřebu dalšího testování, budete mít podobný, ale delší test, který se nazývá orální test tolerance glukózy (OGGT).
Řízení
Pokud Vám lékař řekne, že máte gestační diabetes, budete podrobněji sledováni, abyste předešli komplikacím. Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, je snažit se udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou podle následujících kroků:
- Naučte se, jak testovat hladinu cukru v krvi.
- Cvičit a jíst zdravě, aby váš cukr dolů.
- Možná budete muset užívat léky, pokud vaše hladina cukru v krvi nemůže být kontrolována pouze dietou a cvičením.
- Přejděte na všechna vaše prenatální schůzky a postupujte podle pokynů a pokynů, které vám poskytne váš poskytovatel zdravotní péče.
Co dělat po narození dítěte
- Podívejte se na svého lékaře. Pokračujte ve sledování se svým lékařem, abyste se ujistili, že vaše gestační cukrovka zmizí. Pokud tomu tak není, Váš lékař bude i nadále sledovat Váš cukr a léčit Vás na diabetes mellitus 2. typu.
- Udržujte zdravý životní styl. Pokračujte v konzumaci zdravých jídel a pravidelné práci. Dieta a cvičení mohou udržet hladinu cukru v krvi na zdravé úrovni a snížit riziko obezity a rozvoj diabetu 2. typu v budoucnu.
- Kojit. Kojení je bezpečné, i když hladina cukru v krvi zůstane po těhotenství vysoká. Diabetes neublíží mateřskému mléku. Navíc kojení je pro vás a vaše dítě dobré. Nejen, že vám pomůže zhubnout, ale může také snížit riziko diabetu 2. typu pro vás a vaše dítě později v životě.
Gestační diabetes recepty a jídla nápady
Máte-li gestační cukrovku, přečtěte si některé nápady na jídlo pro optimalizaci vašeho výživového příjmu při zachování přísné kontroly hladiny cukru v krvi.
Předčasná předčasná ruptura membrán
Dozvíte se o předčasném přerušení membrán (PPROM), rizikovým faktorem pro narození mrtvého dítěte a ztrátě předčasného dítěte.
Gestační diabetes (GD) v těhotenství
Gestační diabetes se vyskytuje u asi 4% všech těhotenství. Další informace o tom, jak je v těhotenství diagnostikována a léčena, aby se zabránilo komplikacím.