Pravostranná bolest na hrudi: příčiny, diagnóza a obavy
Obsah:
- Přehled
- Pravoúhlé anatomie hrudníku
- Symptomy
- Kardiovaskulární příčiny
- Kdy volat 911
- Plicní příčiny
- Kdy volat 911
- Gastrointestinální příčiny
- Kdy volat 911
- Muskuloskeletální příčiny
- Kdy volat 911
- Další příčiny
- Diagnóza
Price and market capitalization | Stocks and bonds | Finance & Capital Markets | Khan Academy (Září 2024)
Slyšíme hodně o levostranné bolesti na hrudníku a jeho vztahu ke srdečním onemocněním, ale co s pravostrannou bolestí na hrudi? Co způsobuje tento příznak? A co je nejdůležitější, kdy byste měli mít strach?
Přehled
Bolest, která se vyskytuje primárně na pravé straně hrudníku, má mnoho možných příčin stejně jako levostranná bolest na hrudi. Mohou zahrnovat plicní, zažívací, muskuloskeletální a dokonce i kardiovaskulární poruchy.
Je důležité poznamenat, že bolest na pravé straně hrudníku může být způsobena srdečním onemocněním. Zatímco srdeční záchvaty jsou typicky pociťovány v levé a střední části hrudníku, existují výjimky, zvláště pokud se jedná o pravou koronární arterie.
Vzhledem k tomu, že srdeční infarkty zahrnující pravou srdeční tepnu nemají tendenci být tak rychlé fatální jako ty, které jsou vlevo, může být méně pravděpodobné, že člověk rozpozná, že on nebo ona má dokonce infarkt.
Je také důležité mít na paměti, že srdeční příznaky u žen jsou často jiné než u mužů. Ženy jsou méně pravděpodobné, že zažijí klasickou levostrannou bolest na hrudi, a místo toho mohou zaznamenat pocit pálení na obou stranách hrudníku nebo dokonce žádnou bolest vůbec. V případě pochybností okamžitě zkontrolujte.
Existují další mimořádné situace, které mohou nastat s pravostrannou bolestí na hrudi. Patří sem plicní embolie (krevní sraženiny v nohách, které se přerušují a cestují do plic) a disekce aneuryzmatů aorty (u nichž se aorty nenormálně vyhoří).
Pravoúhlé anatomie hrudníku
Máte-li bolesti na pravé straně hrudníku, můžete nejdříve přemýšlet o tom, co "žije" na pravé straně hrudní dutiny nebo "hrudníku".
Tato oblast je domovem části pravé strany srdce, pravé plíce (tři laloky), velké krevní cévy, jako je vzestupná aorta a plicní cévy, jícen a další struktury, jako jsou lymfatické uzliny a nervy. V této oblasti leží žebra a v této oblasti se mohou cítit i poruchy chrbtice.
Bolest, která se pociťuje na pravé straně, může být způsobena problémem v této konkrétní oblasti nebo místo toho může být způsobena uvedenou bolestí. S odvoláním na bolest může tlak nebo poškození nervu, který protéká hrudníkem, způsobit pocit bolesti v místě, kde je skutečně vzniklá bolest.
Poruchy horní části břicha mohou být pociťovány na pravé straně hrudníku a pokud je membrána podrážděná, může to být také spojeno s bolestivostí v pravém rameni. V této oblasti leží játra, žlučník a část pankreatu.
V neobvyklém stavu postihujícím přibližně jeden z 10 000 lidí, situs inversus, jsou orgány hrudní dutiny a někdy i jiné struktury obráceny v jejich místě, takže někdy se srdce nachází na pravé straně těla.
Symptomy
Bolest na pravé straně hrudníku může být trvalá nebo opakující se, akutní nebo chronická, lokalizovaná nebo generalizovaná. Může být hluboce cítit, typicky naznačující vnitřní příčinu, nebo být zkušený v kostech, svalů nebo pokožce. Lékař bude používat tyto stopy, stejně jako popis vašeho bolesti ("ostrý", "nudný", "pulzující", "hořící"), abyste pomohli určit příčinu.
Jiné příznaky mohou zahrnovat:
- Dýchavičnost
- Horečka
- Trvalý kašel
- Chrapot
- Pálení žáhy
- Neúmyslná ztráta hmotnosti
- Žloutenka
- Nevolnost a zvracení
- Obtížnost polykání
- Palpitace
- Slabost
- Burping
Kardiovaskulární příčiny
Jak je uvedeno výše, angina, srdeční infarkt nebo jiné stavy mohou vést k bolesti kdekoli v hrudníku, včetně pravé strany. Některé další stavy související s srdečními a krevními cestami, které mohou způsobit bolesti na pravé straně hrudníku, zahrnují:
- Ischemická choroba srdeční - Jak bylo poznamenáno výše, srdeční onemocnění může způsobit bolest na obou stranách hrudníku nebo pouze na pravé straně. To se běžně vyskytuje v podmínkách pravé strany srdce.
- Perikarditida - Perikarditida je zánět perikardu, ochranné membrány obklopující srdce. Existuje mnoho příčin perikarditidy, od infekce až po léčbu rakoviny, onemocnění ledvin, až po autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida. To je také obyčejné poté, co lidé měli infarkt. Bolest je v určitých pozicích horší a intenzivněji se zhluboka nadechuje.
- Rozptylující aneuryzma aorty - Rozrušující se aneuryzma aorty nastane, když slzení v aortě umožní, aby krev protékala mezi vrstvami stěny cévy a disekovala nebo roztrhla krevní cévu. Bolest je často závažná, náhlá a ostrá a může být popsána jako bolesti při roztržení. Bezvědomí může následovat rychle.Snad nejlépe si vzpomněl, jak se stala forma traumatu princezny Diany, může se také vyskytnout bez jakéhokoli traumatu u lidí s vysokým krevním tlakem nebo stavem pojivové tkáně, jako je například Marfanův syndrom.
Kdy volat 911
Zavolejte 911 nebo vyhledejte pohotovostní péči, pokud bolesti na hrudníku rozdrtí nebo stlačíte a je doprovázeno některým z následujících příznaků:
- Studený pot
- Dýchavičnost
- Dýchání nebo potíže s polykáním
- Nevolnost nebo zvracení
- Rychlá nebo nepravidelná srdeční frekvence
- Necitlivost nebo nepohodlí v rukou nebo paží
- Bolest, která se šíří od hrudníku až po krk, čelist nebo jednu nebo obě ruce nebo ramena
Plicní příčiny
Na pravé straně hrudníku jsou umístěny tři laloky pravých plic, stejně jako výstelka pravých plic a přidružených lymfatických uzlin. Samotné plicy nemají receptory bolesti, ale stále můžete pociťovat bolest, která se "cítí" jako v pravé plicní tkáni. Možné příčiny bolesti mohou zahrnovat:
- Plicní embolie - Plicní embolie se vyskytuje, když krevní sraženiny v nohách (hluboká žilní trombóza) se přerušují a cestují směrem k plicím. Pokud se sraženina podává v cévách pravé plic, může dojít k bolesti. Tato bolest je často náhlá a ostrá a může být spojena s těžkým dechem. U velkých sraženin může dojít k bezvědomí rychle. Lidé mohou nebo nemusí připomenout, že mají bolest, zarudnutí nebo otok v jedné nebo obou nohách před plicní embolií. Bohužel, plicní embolie je velmi častá, každoročně se vyskytuje u více než půl milionu lidí. Oni jsou fatální asi 10 procent času. Rizikové faktory zahrnují řadu chronických onemocnění, prodlouženou dobu odpočinku v posteli nebo chirurgii a dálkové cestování letadlem nebo automobilem, avšak značný počet lidí nemá žádné zjevné rizikové faktory.
- Rakovina plic - Nádory v pravém plici, podšívka pravých plic nebo blízké lymfatické uzliny mohou způsobit bolest na pravé straně hrudníku. Přibližně polovina lidí, kteří se dívají zpátky, mají před diagnózou rakoviny plic nějakou bolest v hrudi, v ramenních nožkách nebo v bolestech mezi lopatkami nebo na ramenou. Mohou se vyskytnout i další příznaky, jako je dušnost nebo přetrvávající kašel. Vzhledem k tomu, že rakovina plic je často diagnostikována v pozdějších fázích poté, co se rozšířila, je důležité mít jakoukoli nevysvětlitelnou bolest na pravé straně vašeho hrudníku hodnocena.
- Jiné nádory - Nádory jiné než rakovina plic se mohou také objevit v hrudní dutině, zejména lymfomy. Navíc metastázy (rozšíření) z jiných rakovin, jako je rakovina prsu a rakovina tlustého střeva, se mohou objevit v plicích.
- Zápal plic - Pneumonie, zejména infekce pravých plic, by mohla způsobit bolest na hrudi na pravé straně hrudníku. Lidé s pneumonií často, ale ne vždy, mají horečku a kašel.
- Pneumotorax - Může dojít k pádu plic nazývaného pneumotorax a způsobuje bolest na pravé straně hrudníku.
- Pleurální výpotky - Pleurální výpotek je nahromadění tekutiny v prostoru mezi pleurálními membránami kolem plic. Existuje mnoho příčin pleurálních výpotků. Pokud je výpotek malá, může se jednat pouze o nepohodlí, ale při velkých výpotcích je často přítomna také dechová frekvence. Při rakovině plic a rakovině prsu mohou rakovinové pleurální výpotky (maligní pleurální výpotky) být velmi bolestivé.
- Pleurisy (Pleuritická bolest na hrudi) - Zánět plic, nazývaný pleura, může často způsobit přetrvávající bolesti na pravé straně hrudníku. Tato bolest se často zhluboka nadechuje a může se někdy cítit poškrábaná.
Kdy volat 911
Akutní plicní poruchy jsou charakterizovány problémy s dýcháním. Zavolejte 911, pokud je na bolest na hrudi doprovázena:
- Dýchavičnost
- Krevní pruh
- Rychlá srdeční frekvence
- Modrá barva kůže nebo rtů (cyanóza)
- Bolest, která se zhoršuje, když se zhluboka nadechne nebo kašle
Gastrointestinální příčiny
Abdominální stavy, zejména ty, které zahrnují jícnu nebo orgány na pravé straně břicha, jako je žlučník a játra, mohou způsobit bolest omezenou na pravou stranu hrudníku. Některé stavy, které mohou způsobit bolesti na pravé straně hrudníku, zahrnují:
- Gastroezofageální refluxní nemoc (GERD) - GERD může způsobit klasické příznaky pálení žáhy a zažívacího traktu, ale může být také cítit jako bolest na pravé straně hrudníku samotné.
- Cizí těleso jícnu - Příčinou pravostranné bolesti na hrudi, která je někdy přehlížena, je jaterní cizorodé tělo. Pokud se vaše příznaky objevily při jídle, zvláště u masa, nezapomeňte lékaři vědět.
- Esophageal spasm - Ezofageální křeče mohou způsobit bolesti na hrudi pravotočivé.Bolest z esofageálního spasmu může být snadno zaměňována s onemocněním srdce, protože se často zlepšuje s nitroglycerinem.
- Onemocnění žlučníku - Jak žlučové kameny, tak cholecystitida, infekce žlučníku může být pociťována jako pravostranná bolest na hrudi. Tato bolest často vyzařuje do zad a může také vyzařovat do pravého ramena.
- Pankreatitida - Bolest spojená s pankreatitidou může být horší, když ležíte a lépe sedíte. Lidé s cukrovkou a nadměrným příjmem alkoholu jsou vystaveni zvýšenému riziku.
- Peptické vředové onemocnění / gastritida - Jak onemocnění peptického vředu, tak gastritida mohou způsobovat bolest, která se vyskytuje v pravé části hrudníku, ačkoli je častější vlevo. Bolest se může zpočátku skutečně zlepšit s jídlem.
- Nemoc jater - Onemocnění jater, jako je hepatitida, cirhóza, a dokonce i nádory, které se rozšířily do jater (metastázy), mohou způsobit bolest, která se cítila v pravé části hrudníku. Někdy je spojena žloutenka, nažloutlá změna barvy pokožky a bělma očí.
Kdy volat 911
Zavolejte 911 nebo vyhledejte nouzovou péči, pokud bolesti nebo tlak v pravé části hrudníku jsou doprovázeny:
- Náhlá, silná bolest břicha
- Pevný nebo něžný břicho
- Zvracení krve
- Krvavý průjem
Muskuloskeletální příčiny
Při traumatu, zlomeninách a poškození měkké tkáně, jako jsou svaly a vazy, mohou způsobit bolest na hrudi. Bez anamnézy trauma, existuje několik podmínek, které mohou také vyvolat pravostranné bolesti na hrudi. Některé z nich zahrnují:
- Costochondritis - Costochondritis je stav, při kterém dochází ke vzniku zánětu chrupavky, kde se konce žeber spojují s hrudní kostí (nákladochondrální křižovatka). Obvykle je způsobena chronickým nadužíváním typu zranění, takže většina lidí si nepamatuje žádné specifické traumata. Bolest má tendenci se zhoršovat aktivitou nebo s hlubokým dechem a často dochází k něžnosti, když je tlak nad rebrovými křižovatkami. Méně častým problémem je Tietzův syndrom podobný, ale zahrnuje otok a obvykle zahrnuje pouze jedno žebro.
- Svalové napětí - Svalové napětí je jednou z nejčastějších příčin pravostranné bolesti na hrudi. Mnoho lidí si může vzpomenout na činnosti, jako je těžké zvedání nebo nový tréninkový program, do kterého se zapojili předtím, než vyvinou tento typ bolesti.
- Bolest na hrudníku - Existuje mnoho stavů, které mohou způsobit bolest hrudní stěny kromě nákladů na kostochodritidu, a to od fibromyalgie až po stresové zlomeniny k srpové buněčné krizi.
- Podmínky krční nebo hrudní páteře - Podmínky, jako je onemocnění kotouče nebo stlačené obratle, mohou způsobovat bolest, která se cítila na pravé straně hrudníku, a to buď kvůli umístění stavu, nebo v důsledku bolestí z postižených nervů. Někdy metastázy do páteře od rakoviny prsu, rakoviny plic a dalších nádorů jsou poprvé zaznamenány jako bolesti na hrudi na pravé straně.
Kdy volat 911
Akutní muskuloskeletální infekce může způsobit příznaky podobné srdečnímu záchvatu. Zavolejte 911, pokud máte zkušenosti:
- Generalizovaná bolest na hrudi není dobře lokalizována
- Bolest nebo znecitlivění ramena
- Rychlá srdeční frekvence
- Chvění těla
- Vysoká horečka, která nereaguje na léčbu horečky
Další příčiny
Existuje několik dalších možných příčin bolesti v pravé části hrudníku. Některé z nich zahrnují:
- Pásový opar - Šindel je stav, který se objevuje, když je reaktivován virus neštovic (který žije v nervových kořenech). Pokud virus spočívá ve spánku v nervových kořenech dodávajících pravou stranu hrudníku, může se v této oblasti objevit bolest. Obvykle se vyskytuje vyrážka v rozložení nervových kořenů a napomáhá diagnóze, ale bolest může předcházet vyrážku o několik dní, což zpočátku diagnostiku složité.
- Mediastinální nádory - Nádory nebo zvětšené mízní uzliny v mediastinu, v oblasti hrudníku mezi plicemi, mohou způsobit bolest na hrudi po obou stranách hrudníku, ale mohou se objevit pouze na pravé straně. Rozšíření mediastinálních lymfatických uzlin může nastat jak u Hodgkinovy choroby, tak u non-Hodgkinových lymfomů, stejně jako při šíření rakoviny plic nebo rakoviny prsu. V tomto regionu se mohou objevit tymomy, bronchogenní cysty a další benigní nádory.
- Bolest prsu - Pokud se bolest způsobená stavem prsu vyskytne hluboko v prsu, může se cítit, že bolest leží hlouběji v hrudi.
- Úzkost a panická porucha - Asi 40 procent lidí trpících panickou poruchou už někdy trpí děsivou bolestí na hrudi.Atypická bolest na hrudi spojená s panickou poruchou je v některých ohledech jedinečná, ale vždy se chcete chovat na straně opatrnosti. Lidé, kteří mají úzkost nebo dokonce panickou poruchu, mohou také zažít život ohrožující příčiny bolesti na hrudi.
Diagnóza
V závislosti na vašich příznacích a dalších faktorech existuje několik testů, které si lékař může objednat. První věc, kterou udělá, je zajistit, aby vaše "ABC" byly stabilní. To znamená dýchací cesty, dýchání a oběh, v podstatě funkci vašeho srdce a plíce. Pokud se budete zdát stabilní, pak se vás zeptá na mnoho otázek (pečlivě si prohlédněte nějaké rizikové faktory) a proveďte fyzickou zkoušku.
Některé stavy mohou být diagnostikovány během fyzické prohlídky, např. Křehkost kloubů mezi žebry a hrudní kůrou může naznačovat existenci costochondritis nebo klasické vyrážky mohou naznačovat šindele.
Jiné testy mohou zahrnovat:
- Rentgenové vyšetření hrudníku a / nebo hrudní CT vyšetření (rentgenové vyšetření na hrudníku může vynechat rakovinu plic a osoby, které nefajčí, mohou dostat rakovinu plic)
- Stresové vyšetření srdce
- EKG
- Bronchoskopie
- MRI
- PET scan
- Srdeční katetrizace a angiografie
- Horní GI endoskopie nebo polykání barya (pro hodnocení vašeho jícnu a zažívacího traktu)
Otázky, které se může zeptat váš lékař
Váš lékař se vás zeptá mnoha otázek, aby zkusil zúžit možné příčiny vašich příznaků. Pokud čekáte na návštěvu svého lékaře, možná budete chtít napsat něco, co vám přijde na mysl, abyste jí poskytli co nejvíce "stop". Otázky mohou obsahovat:
- Kdy začala vaše bolest? Už jsi někdy měla bolest?
- Bolest začala rychle, nebo se to postupně objevilo? Bylo to s aktivitou nebo v klidu? Jedli jste, když začala bolest?
- Jak byste popsal bolest? Je to ostrý nebo nudný, mírný nebo těžký, nebo má jiné charakteristiky, jako je pocit trhání, pálení, drcení nebo stlačování?
- Zhoršuje něco vašeho bolesti nebo je lepší?
- Zhoršuje se bolest s dýcháním nebo s jídlem?
- Bolest vyzařuje (pohybuje se) kdekoli, například k zádech, čelisti nebo jinde?
- Kde přesně se nachází bolest? Je to specifická oblast nebo je rozptýlena po hrudi?
- Jaké další příznaky máte, například, dechová duševnost, přetrvávající kašel, chrapot, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, potíže s polykáním, nevolnost nebo zvracení nebo žloutenka?
- Jaké další zdravotní stavy máte?
- Jste na nějaké léky na předpis nebo užíváte přípravek bez lékařského předpisu nebo doplňky výživy?
- Kouříte nebo jste někdy kouřili?
- Kolik alkoholu pijete?
- Jaké zdravotní problémy probíhají ve vaší rodině?
Slovo od DipHealth
Pravostranná bolest na hrudi není tak pravděpodobné, že by levostranná bolest na hrudi měla souviset se srdečním onemocněním, ale to neznamená, že je méně závažné. Pokud je vaše bolest těžká, nebo pokud si všimnete nedostatku dechu, nebo se dokonce divíte, že vaše příznaky mohou být život ohrožující, nečekejte. Zavolejte 911.
Pokud se uvidíte se svým lékařem, zvažte výše uvedené otázky. Nalezení zdroje pravostranné bolesti na hrudi je někdy podobné sestavení hádanky a více dostupných skládaček, tím lépe to někdy řeší.
Pokud nedostáváte odpovědi, stále klást otázky. Bolest je pro naše mysli poselství, že něco není v pořádku. Pokud trvá, promluvte znovu se svým lékařem. Někdy je třeba další testování, například jedna ze čtyř lidí s rakovinou plic měla při diagnóze normální rentgenové vyšetření na hrudníku a CT vyšetření bylo zapotřebí k nalezení nádoru.
Pokud stále nemáte odpovědi, požádejte o další názor.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Aroesty, J. a J. Kannam. Vzdělání pacientů: Bolest na hrudi (Za základy). UpToDate. Aktualizováno 06/07/16.
Bolest na hrudi způsobená úzkostí nebo záchvaty paniky
Úzkost nebo záchvaty paniky jsou děsivé zkušenosti, které vyvolávají řadu alarmujících příznaků - a nejhorší příznak je často bolest na hrudi.
Bolest na hrudi: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Bolest na hrudi je něco, co byste nikdy neměli ignorovat. Zde jsou některé častější příčiny bolesti na hrudi, stejně jako jejich diagnóza a léčba.
Bolest na hrudi s normálními koronárními tepnami
Několik srdečních a nekardiálních stavů může způsobit pravou anginou, i když se koronární arterie objevují na katetrizaci srdce normální. Další informace.