Jsou předčasné komorové komory (PVC) nebezpečné?
Obsah:
Mezi mnoha různými typy srdečních arytmií, málo lidí vytvořilo tolik zděšení a zmatek mezi oběma lékaři a pacienty jako předčasné ventrikulární komplexy (PVC, nazývané také předčasné komorové kontrakce). V různých kancelářích lékařů a na různých místech v historii jsou PVCs považovány buď za předzvěst blížící se smrti, nebo jako zcela benigní jevy, které nevyžadují žádnou pozornost.
Správná odpověď je někde mezi těmito dvěma extrémy. Abychom skutečně porozuměli významu PVC, musíme přezkoumat, jaké to jsou, co znamenají, pokud jde o lékařskou prognózu, jak by měly být hodnoceny a jak by se měly léčit.
Symptomy
Většina lidí s PVC nemá vůbec žádné příznaky. Prostě je necítí. Nicméně značná menšina lidí s PVC bude vnímat palpitace - neobvyklé povědomí o srdečním tepu. Tyto palpitace jsou často popsány jako "přeskočené beaty" nebo "bušení srdce". U některých lidí mohou být tyto příznaky obtížné tolerovat.
To, zda vnímáte příznaky z vašich PVC, souvisí s mnoha faktory. Někteří lidé jsou přirozeně citlivější na jakékoli neobvyklé události, které se vyskytují v jejich vnitřních orgánech, včetně PVC.
Jiní jsou blaženě nevědomí svých PVC během dne, kdy jsou aktivní a rozptýleni, ale najednou je začnou pociťovat, když odcházejí do noci, a odstraní se vnější podněty. Ale naštěstí většina lidí s PVC necítí vůbec.
PVC jsou poměrně běžné. Ve skutečnosti bude jeden z 20 lidí mít během standardního testu elektrokardiogramu (EKG) alespoň jedno PVC. U pacientů, kteří mají více než tři po sobě jdoucích, se uvádí, že mají nestabilní ventrikulární tachykardii (NSVT).
Význam příznaků
PVC mají lékařský význam kromě skutečnosti, že mohou vyvolat příznaky. V průběhu let je hlavním problémem ohledně PVC, že mohou zvýšit riziko osoby, která by mohla způsobit náhlou smrt ze srdečního zástavu.
Po desetiletí se věřilo, že přítomnost PVC výrazně zvýšila toto riziko. Z nedávných důkazů vyplývá, že PVC samy o sobě nemusí příliš zvýšit riziko náhlé smrti (pokud vůbec) a že spojitost mezi PVC a náhlou smrtí může být nepřímá.
Výzkum naznačuje, že lidé s častými PVC mají vyšší pravděpodobnost, že budou mít nebo budou mít významné srdeční onemocnění. To platí zejména u mužů, u kterých PVC předpovídají smrt srdce.
S tím se říká, zatímco PVC mohou být spojeny se zvýšeným srdečním rizikem, pravděpodobně nejsou příčinou zvýšeného rizika.
Způsobit
PVC je extra elektrický impuls vzniklý z jedné srdeční komory. Protože se tento extra impuls objevuje brzy (to znamená, že předtím, než nastane další normální srdeční tep), se nazývá "předčasný".
Příčiny PVC nejsou vždy jasné. Některé spouštěče (jako kofein, antihistaminika, tabák, úzkost nebo cvičení) mohou způsobit okamžité palpitace. Podobně může poškození srdce způsobit, že buňky komor jsou elektricky nestabilní.
Diagnóza
Znovu zdůrazňujeme, že hlavním lékařským významem PVC je to, že mohou být spojeny se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění. Pokud máte PVC, lékař by měl provést hodnocení kardiostimulátoru, hledat dříve neznámou srdeční chorobu a posoudit vaše riziko vzniku srdečních onemocnění v budoucnu.
Srdeční onemocnění obvykle spojená s PVC patří onemocnění koronární arterie (CAD) a srdeční selhání v důsledku dilatované kardiomyopatie. PVC jsou také často pozorovány při hypertrofické kardiomyopatii a onemocnění srdcových chlopní.
Obecně lze říci, že echokardiogram je vhodný způsob, jak pro většinu těchto srdečních stavů zjistit, ačkoli lékař může také chtít provést test stresového thalliu, aby mohl důkladně zkontrolovat CAD.
Kromě toho byste vy a váš lékař měli projít formálním hodnocením rizika, včetně posouzení vaší stravy, hmotnosti, historie kouření, cvičení, hladiny cholesterolu a triglyceridů, krevního tlaku a hodnocení hladiny glukózy v krvi.
Léčba
Léčba PVC není jednoduchou záležitostí vzhledem k tomu, že jejich klinický význam se může u jednotlivých osob lišit. Dokonce i u lidí s symptomatickými PVCs, jejich samotná přítomnost není inherentně indikativní nebo předpovědět nic.
Většina důkazů dnes naznačuje, že PVC nejsou ve své podstatě nebezpečné. Ve skutečnosti studie ukázaly, že potlačení PVC s antiarytmiky může ve skutečnosti zvýšit riziko úmrtí.
V tomto okamžiku je jen zřídka někdy lékařsky nezbytné, nebo dokonce žádoucí, pokusit se potlačit PVC s léky.
To neznamená, že PVC musí být ignorovány, zvláště pokud PVC zasahují do normální funkce srdce. V takovém případě mohou být prozkoumány blokátory vápníkových kanálů nebo antiarytmika, jako je Pacerone (amiodaron) nebo Tambocor (flekainid), pokud přínosy jasně převáží rizika.
Pokud léky nezajistí úlevu, může se provést chirurgický zákrok známý jako srdeční ablace, ve kterém je k srdci přiváděn katétr do tkáně nervového nervu a zablokování abnormálních elektrických signálů.
Úvahy o léčbě
Léčba by byla obecně indikována, pokud dosáhne dvou základních cílů:
- Nejprve a především snížit riziko vývoje kardiovaskulárních onemocnění včetně rizika náhlé smrti
- Za druhé, snížit všechny příznaky PVC, které mohou b interferovat s schopností osoby pracovat
Jedná se o dva zcela odlišné cíle a jak lékaři a pacienti rozhodují o léčbě PVC, musí být každý z těchto cílů léčby řešen samostatně.
Slovo od DipHealth
PVC jsou velmi časté, dokonce i mezi lidmi, kteří jsou dokonale zdraví. Nicméně PVC mohou způsobit příznaky a mohou naznačovat, že existuje určitá forma nediagnostikované srdeční choroby. Takže nalezení PVC by mělo přinejmenším vyvolat širší hodnocení srdeční činnosti.
Jak se léčí srdeční arytmiePředčasná předčasná ruptura membrán
Dozvíte se o předčasném přerušení membrán (PPROM), rizikovým faktorem pro narození mrtvého dítěte a ztrátě předčasného dítěte.
Syndrom indukované komory
Cévní syndrom vyvolaný cvičením je stav, který způsobuje svalovou bolest s aktivitou. Příznaky mohou vyžadovat operaci uvolnění komory.
Léčba předčasných komorových komplexů
Léčba předčasných ventrikulárních komplexů nebo PVC závisí na symptomech, které způsobují, a na jakýchkoli souvisejících základních srdečních chorobách.