Hashimotova choroba: příznaky, příznaky a komplikace
Obsah:
- Časté příznaky
- Komplikace
- Neplodnost
- Srdeční poruchy
- Těhotenské komplikace
- Hashimotova encefalopatie
- Myxedema
- Rakovina
- Kdy vidět doktora
Hashimotova tyreoiditida (Září 2024)
Při projednávání příznaků Hashimotovy choroby (Hashimotova tyreoiditida) se většina většinou týká klinických příznaků nízké funkce štítné žlázy - únava, citlivost na chladu, vypadávání vlasů, zácpa a další. Ačkoli Hashimoto zhoršuje schopnost štítné žlázy produkovat hormony, které tělo potřebuje k udržení normálního metabolismu (přeměna kyslíku a kalorií na energii), není to dokud související zánět štítné žlázy - známý jako chronická lymfocytární tyroiditida - nezpůsobí hypotyreózu že symptomy jsou obvykle detekovány.
Časté příznaky
Ačkoli většina lidí s Hashimotovým syndromem nemá v počáteční fázi onemocnění zřejmé příznaky, někteří mohou mít pocit přímého zánětu žlázy na přední straně hrdla.
Hashimotova nemoc se obvykle po mnoho let pomalu zhoršuje a způsobuje progresivní poškození štítné žlázy, což vede k asociativnímu poklesu výtěžku hormonu štítné žlázy.
Zatímco někteří lidé používají výrazy Hashimotova choroba a hypotyreóza jako synonymum, Hashimoto je více vhodně charakterizován jako porucha, která často, ale ne vždy, vede k hypotyreóze.
Seznamy příznaků Hashimotovy a hypotyreózní jsou stejné. Mezi nejběžnější patří:
- Únava
- Zvýšená citlivost na chlad
- Zácpa
- Bledá a suchá kůže
- Nafoukaná tvář
- Křehké nehty
- Ztráta vlasů (alopecie)
- Rozšíření jazyka
- Nevysvětlené zvýšení tělesné hmotnosti bez ohledu na změnu ve stravě
- Bolesti svalů (myalgie)
- Bolesti kloubů (artralgie)
- Svalová slabost
- Těžké menstruační krvácení (menoragie)
- Nepravidelná menstruace (oligomenorrhea)
- Deprese
- Lapsy v paměti ("mozková mlha")
- Nízká pohlavní styk
- Zpoždění růstu u dětí
Komplikace
Jak postupuje Hashimotova nemoc, může způsobit trvalé poškození štítné žlázy. Ve snaze produkovat více hormonů štítné žlázy se samotná žláza začne zvětšovat, což vede k vývoji a goiter.
Existují různé druhy břicha:
- Difuzní, charakterizovaný hladkým a generalizovaným otokem
- Nodulární, charakterizovaná hrudkou
- Mnohoinodulární (více kusů)
- Retrosternální (prodlužující se směrem k průduchu)
Zatímco menší klouby nemusí vyžadovat léčbu, může být potřebný radioaktivní jód (RAI) ke snížení velikosti větších. Retrosternální klouby občas vyžadují chirurgické odstranění, pokud interferují s dýcháním nebo polykáním.
Progresivní dysregulace metabolismu a narůstající nerovnováha v hormonálním výstupu může začít ovlivňovat více orgánových systémů, což vede k kaskádě komplikací, které přesahují samotnou štítnou žlázu.
Neplodnost
Pokud jsou hladiny hormonu štítné žlázy příliš nízké, mohou ovlivnit hormonální mechanismy, které regulují menstruační cyklus a vyvolávají ovulaci. To může vést k neplodnosti, která může ovlivnit až 50 procent žen s Hashimotou, podle průzkumu zveřejněného v Mezinárodní žurnál endokrinologie.
I při správné léčbě hypotyreózy neexistuje žádná záruka, že plodnost může být plně obnovena u žen těžce postižených Hashimotovým.
Srdeční poruchy
Dokonce i mírná hypotyreóza může mít hluboký vliv na vaše zdraví srdce. Dysregulace hormonů štítné žlázy může vyvolat zvýšení "špatného" LDL cholesterolu s nízkou hustotou, což vede k vytvrzení arterií (ateroskleróza) a zvyšuje riziko srdečních záchvatů a mrtvice.
Perikardiální výpotek, nahromadění tekutiny kolem srdce, může ovlivnit kdekoli od 30 procent až 80 procent lidí s hypotyreózou.
Zatímco většina případů je mírná, těžká hypotyreóza může vést k perikardiální tamponádě, což je stav, kdy srdce je méně schopné pumpovat krev. V některých případech může vést k potenciálně smrtelnému poklesu krevního tlaku.
Těhotenské komplikace
Vzhledem k tomu, že mateřský hormon štítné žlázy je nezbytný pro vývoj plodu, může být neléčená hypotyreóza v průběhu těhotenství potenciálně závažnými komplikacemi pro matku i dítě.
Podle výzkumu neošetřená hypotyreóza téměř zdvojnásobuje riziko předčasného porodu a významně zvyšuje riziko nízké porodní hmotnosti, předčasné prasknutí membrán, nepravidelnosti plodu a srdeční nedostatečnosti dýchacích cest.
I při subklinickém hypotyreóze (u kterého nejsou pozorovány žádné symptomy) jsou těhotné ženy vystaveny většímu riziku preeklampsie, gestačního diabetu, krvácení po porodu a poporodní depresi než ženy bez onemocnění štítné žlázy.
Hashimotova encefalopatie
Hashimotova encefalopatie je vzácná komplikace, při které může otok mozku způsobit hluboké a oslabující neurologické příznaky. Podmínka se týká pouze dvou z každých 100 000 lidí každý rok a obvykle mezi 41 a 44 lety. Ženy jsou čtyřikrát více postiženy než muži.
Hashimotova encefalopatie se typicky projevuje jedním ze dvou způsobů:
- Trvalý pokles kognitivní funkce vedoucí ke třesu, ospalosti, zmatenosti, halucinace, demence a ve vzácných případech ke komatu
- Záchvaty nebo náhlé mrtvice podobné útoky
Hashimotova encefalopatie se obvykle léčí intravenózními kortikosteroidy, jako je prednison, aby rychle snížila zánět a otok mozku.
Myxedema
Myxedém je těžká forma hypotyreózy, při níž se metabolismus zpomaluje až do bodu, kdy můžete spadnout do kómatu a potenciálně zemřít. Je spojena s neléčeným onemocněním a může být rozpoznána charakteristickými změnami v kůži a dalších orgánech, včetně:
- Zduřená a nafoukaná kůže
- Vrhací víčka
- Těžká intolerance vůči nachlazení
- Pokles tělesné teploty vedoucí k hypotermii
- Pomalé dýchání
- Extrémní vyčerpání
- Zpomalil pohyb
- Zmatek
- Psychóza
- Šokovat
Myxedema je považován za lékařskou pohotovost vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.
Rakovina
Hashimotova nemoc vás vystavuje zvýšenému riziku nejen rakoviny štítné žlázy, ale i kolorektálního karcinomu. Ve skutečnosti dysregulace hormonální aktivity v důsledku Hashimotovy dávky vede k 1,68-násobnému zvýšení rizika všech nádorových onemocnění podle studie z Tchaj-wanu zahrnující 1 521 osob s Hashimotovou chorobou a 6 084 pacientů bez Hashimotovy choroby.
Rakovina má tendenci se vyvíjet u lidí s Hashimotovým věkem ve věku 35 až 55 let. Výzkum naznačuje, že onemocnění je spojeno s ne méně než 4,76 násobným zvýšením rizika rakoviny tlustého střeva a 11,8násobkem rizika rakoviny štítné žlázy.
V důsledku těchto a dalších nálezů by měla být prevence rakoviny štítné žlázy zahájena brzy po diagnostice Hashimotovy nemoci. To zahrnuje změnu stravy a v některých případech preventivní odstranění štítné žlázy, pokud je riziko rakoviny vysoké.
Rutinní screening kolorektálního karcinomu, který začíná v některých případech před dosažením věku 50 let, by byl doporučen k odhalení časného vývoje maligních nebo premaligních uzlů.
Kdy vidět doktora
Jako převážně "neviditelná" nemoc v raných stádiích je Hashimoto často objeveno pouze při rutinní zkoušce, kdy jsou hladiny hormonu štítné žlázy abnormálně nízké.
Vzhledem k tomu, že Hashimotova nemoc má tendenci běžet v rodině, může se vám dobře podařit prověřit, jestli má někdo ve vaší rodině onemocnění nebo se u vás objevují klasické známky hypotyreózy včetně přetrvávající únavy, otoků obličeje, suché kůže, vypadávání vlasů, a zvýšení tělesné hmotnosti i přes snížený příjem kalorií. Včasná diagnostika a léčba téměř vždy přinášejí lepší výsledky.
Příčiny a rizikové faktory Hashimotovy chorobyKoronární arteriální onemocnění: příznaky, příznaky a komplikace
Onemocnění koronární arterie (CAD) obvykle nezpůsobuje příznaky, ale může způsobit únavu a závratě. Pokročilý CAD způsobuje dušnost a bolesti na hrudi.
Hashimotova choroba: příčiny a rizikové faktory
Hashimotova tyroiditida je autoimunitní onemocnění. Příčiny a rizikové faktory zahrnují genetiku, nezdravé životní zvyky, ženy a další.
Hashimotova choroba: příznaky, příčiny a léčba
Hashimotova choroba je autoimunitní onemocnění, které poškozuje štítnou žlázu. Zde je přehled příznaků, příčin, diagnózy a léčby.