Porozumění Medicare části D Donut Hole
Obsah:
- Bít na díru
- Jak funguje dělová díra
- Pokrytí se může lišit v závislosti na vašem plánu
- Zdravotní reforma a Medicare část D
- Medicare Část D Příklady
Dutinová dutina nebo nedostatek pokrytí je jednou z nejkontroverznějších částí léku na léky Medicare Part D, který se vztahuje na léky a který se týká mnoha lidí, kteří se připojili k drogovému plánu části D. Dobrou zprávou je, že se neustále zmenšuje a do roku 2020 zaplatíte stejné 25% za drogy, které zaplatíte, jakmile splníte odpočitatelnou částku (pokud máte).
Bít na díru
Ačkoli všechny plány léků na předpis musí vysvětlovat rozdíly v pokrytí v jejich literatuře a reklamě, přichází jako šok mnoha registrovaným osobám, když se náhle dostanou do splátky nebo zaplatí 25% nákladů na léky, až zaplatí mnohem větší procento poté, co vstoupí do koblihy otvor. Nicméně, ne všichni na Medicare vstoupí do rozdílu pokrytí a pokud máte nárok na další pomoc při placení Medicare D částky, nebudete spadat ani do dutiny.
Jak funguje dělová díra
Jedná se o standardní část léku na lék určenou podle Medicare v roce 2018:
- Pokud se připojíte k plánu léků na léky na léky Medicare, možná budete muset zaplatit až první 405 dolarů z vašich nákladů na léky, v závislosti na vašem plánu. Toto je známé jako odpočitatelné. Některé plány nemají odpočitatelnost.
- Během počáteční fáze krytí (po odečtení odpočtu, za předpokladu, že plán je odpočitatelný), zaplatíte kopayment nebo spoluúčasti a váš léčebný plán pro část D platí svůj podíl na každou léčenou drogu, dokud vaše kombinovaná částka (včetně vaší odpočitatelné částky) 3 750 dolarů.
- Jakmile vy a váš léčebný plán část D vynaložíte 3 750 dolarů na krytá léčiva, budete v koblihu (protože částka, kterou váš plán zaplatí, se započítává také, nebudete osobně utrácet tolik v out-of-kapse drogy náklady na čas, kdy se dostanete do díry koblihy). Před rokem 2011 jste museli zaplatit plné náklady na vaše léky na předpis, zatímco jste v dóze. Počínaje rokem 2011 se však na náklady na drogy začala vztahovat sleva, zatímco přihlášky byly v koblihu. V roce 2018 neplatíte více než 35 procent nákladů na léčivou látku, která se vztahuje na léčivý přípravek v době, kdy se nachází v dutině, a 44 procent nákladů na kryté generické léky.
- Klobouk díry pokračuje, dokud vaše celkové náklady za kapsu nedosáhnou 5 000 USD. Tato roční částka vynaložená na výdaje zahrnuje částku, na kterou lze každoročně odečíst, koplatovat a spoluzaložit, a zahrnuje také slevu výrobce na léky, které získáte v rozmezí pokrytí (takže i když zaplatíte 35 procent nákladů na značková léčiva, zatímco v dóze díry v roce 2018, 85 procent nákladů na drogu se započítává do vašich mimo kapesních nákladů, které vám pomohou dostat se z koblihy dříve).
- Když vaše výdaje na drogy dosáhnou výše 5000 dolarů, rozdíly v pokrytí skončí a váš lékový plán zaplatí většinu nákladů na vaše léky na zbývající část roku. Budete tedy zodpovědní za malou částku (3,35 USD nebo 8,35 USD, v závislosti na tom, zda je léčivý přípravek obecný / preferovaný značkový nebo nepodporovaný obchodní název) nebo spoluúčasti (5% nákladů), podle toho, co je skvělé. Tato úroveň, když platíte pouze velmi malou část nákladů na léky, je známá jako katastrofické pokrytí.
Výše uvedené výdaje zahrnují pouze náklady na léky na předpis. Nezahrnují měsíční prémii, kterou zaplatíte za plán léků na předpis.
Pokrytí se může lišit v závislosti na vašem plánu
Je důležité si uvědomit, že váš léčebný plán na léky podle části D se může lišit od standardního plánu Medicare, pouze pokud vám tento plán nabízí lepší přínos. Váš plán například může snížit nebo snížit částku odpočitatelné částky. A váš plán může platit za všeobecné nebo preferované léky značek v rozdílu pokrytí.
Zdravotní reforma a Medicare část D
Oddíl 3301 zákona o cenově dostupné péči, který byl podepsán do zákona dne 23. března 2010, provádí změny v části Medicare D, aby se snížily náklady na kapsy, když se dostanete do díry, včetně:
- Pokud byste měli v roce 2010 výdaje v oblasti pokrytí, měli byste obdržet slevu 250 USD od společnosti Medicare.
- Počínaje rokem 2011, kdybyste dosáhli koblihy, dostali jste 50% slevu z celkových nákladů na značkové léky, když jste v mezery.
- Společnost Medicare začala od roku 2012 postupně zavádět dodatečné slevy na cenu značkových i generických léků. Do roku 2018 zaplatíte 35 procent nákladů na značková léčiva, zatímco jste v dutině a 44 procent nákladů na generické léky.
Do roku 2020 spíše než platit 100 procent nákladů na vaše léky na předpis, bude vaše zodpovědnost 25 procent, ať už je to značka nebo druh.
Medicare Část D Příklady
Abyste lépe porozuměli, kolik léků na předpis vám může stát na Medicare D, uvádíme několik příkladů:
Charley SmithCharley Smith má tři léky na léčbu vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu. Tyto léky ho v roce 2018 stáhnou asi 1200 dolarů. Charley přechází na plán léků na předpis společnosti Medicare, který má nízké pojistné a nabízí standardní dávku léků na léky Medicare, včetně odečitatelného a bez lékového pokrytí v dóze koblihy.
To je to, co jeho léky na předpis bude stát v plánu, který si vybral: Celková odhadovaná roční výplata Charleyho léků na léky s jeho Medicare Part D plánem bude 405 dolarů (odpočitatelná) + 199 dolarů (jeho 25 procentní podíl na drogovém krytí) = 604 dolarů (plus jeho měsíční prémie za plán Medicare Part D). Mary JonesováMary Jones užívá tři léky k léčbě cukrovky typu 2, vysokého krevního tlaku a vysokého cholesterolu - všech značkových léků. Tyto léky jí budou stát v roce 2018 asi 4 500 dolarů. Mary se připojila k plánu léčivých přípravků Medicare, který nabízí standardní dávku léků na léky Medicare, včetně odčitatelného a bez pokrytí generických léků v dóze koblihy.
To je to, co její léky na předpis bude stát v plánu, který si vybrala: Celková odhadovaná roční výdajová cena léku na lékařský předpis za rok se svým plánem Medicare Part D bude 405 dolarů (odpočitatelná) + 836 dolarů (její 25 procentní podíl na drogovém pokrytí před dutou dírou) + 515 dolarů (co má zaplaťte v jamce) = $ 1 756 (plus její měsíční prémie za plán Medicare Part D).
Pomoc při porozumění při porozumění při čtení
Chcete vědět, zda máte porozumění při porozumění čtení? Naučte se zlepšit své chápání příznaků a příčin takových poruch.
Jak snížit náklady na drogy v Medicare Donut Hole
Existují způsoby, jak ušetřit peníze na léky, když narazíte na koblihu a způsoby, jak skutečně zabránit dostat se do koblihy nebo zpoždění, když ji zasáhnete.
Kolik bude Medicare část D Donut Hole Cost You?
Medicare Part D nemá tak chutnou pokrytí, známou jako kobliha. Zjistěte, jak to funguje, abyste se vyhnuli přílišnému placení za léky.