Trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) a Preemies
Obsah:
- Jak se CPAP zavěsí na nos
- Opatření CPAP
- Systémy s proměnlivým prouděním a systémy s plynulým prouděním
- Jaký typ CPAP je nejlepší?
- Kdy se CPAP používá u kojenců?
Where to go to in Germany? | Easy German 253 (Září 2024)
Nepřetržitý pozitivní tlak dýchacích cest, běžně nazývaný CPAP, je typ respirační podpory nebo mechanické ventilace používaný u dospělých a pediatrických pacientů. U předčasně narozených dětí je CPAP dodáván prostřednictvím sady nosních špiček nebo malou maskou, která pohodlně zapadá do nosu dítěte.
Stejně jako nosní kanyla se CPAP používá k přenášení konstantního tlaku vzduchu do nosu dítěte, což pomáhá udržovat otevřené vzduchové vaky v plicích a pomáhá předcházet apnoe. CPAP může přinést větší tlak než nosní kanyla, takže se často používá u dětí, které dýchají dostatečně dobře, že nepotřebují mechanickou ventilaci, ale potřebují větší podporu, než kanyla nabízí. CPAP může být také použita k tomu, aby poskytla vyšší koncentrace kyslíku předčasným dětem, kteří mají potíže s udržováním dobrých hladin kyslíku v krvi.
Jak se CPAP zavěsí na nos
U kojenců se CPAP aplikuje pomocí binasální kanyly (nosní špičky), jedné nasofaryngeální kanyly nebo měkké nosní masky. Z těchto metod jsou u mnoha lékařů preferovány krátké binasální hroty. V poslední době vědci experimentovali s použitím helmy na správu CPAP.
Opatření CPAP
CPAP se může skládat z následujících opatření odporu:
- Podvodní těsnění
- Proti toku obrácení toku tekutiny během vypršení platnosti
- Elektronická kontrola zpětné vazby
Je diskutabilní, jakou formu rezistence dítěti usnadňuje dýchání.
Systémy s proměnlivým prouděním a systémy s plynulým prouděním
Komerční CPAP mohou být rozděleny do dvou typů: systémy proměnlivé průtoky a systémy kontinuálního toku.
- Systémy s proměnnými toky:Systémy s proměnlivým průtokem nastavují úroveň CPAP pomocí rychlých úprav průtoku. Tlak generovaný systémy s proměnlivým průtokem se měří pomocí manometru připojeného k poplachu.
- Systémy s nepřetržitým prouděním:Systémy nepřetržitého průtoku upravují hladinu CPAP buď pomocí ventilu ve výdechovém okruhu k modulování odporu, nebo umístěním expirační trubice pod vodu. Oba tyto systémy vyžadují vysoké míry konstantního průtoku, aby odpovídaly vrcholu inspiračního toku dítěte.
Je třeba poznamenat, že jednoduché systémy s vysokým průtokem mají pochybnou účinnost a kolísání tlaku, které používají tyto jednoduché systémy, je špatně kontrolováno.
Jaký typ CPAP je nejlepší?
Musíme ještě přesně objasnit "nejlepší" cestu podání CPAP. Jinými slovy, neexistují závažné důkazy, které by upřednostňovaly použití specifického nosního rozhraní nebo průtokového systému. Nicméně bublinové systémy (typ kontinuálního průtokového systému) mohou být lépe než systémy infant flow (systém proměnlivého průtoku) při léčbě kojenců se syndromem dechové tísně (RDS). Konkrétně, některé výzkumy naznačují, že děti s RDS umístěné na bublinkových systémech potřebovaly méně času na CPAP a byly pravděpodobněji úspěšně extubovány.
(Extubace je zdravotní žargon, což znamená odstranění trubice, v tomto případě odstranění trubice CPAP a rozhraní.) Další studie také naznačují, že bublinové systémy vedou k lepší oxygenaci.
Kdy se CPAP používá u kojenců?
CPAP u kojenců se používá hlavně k léčbě syndromu dýchací tísně (RDS). Syndrom respirační tísně vzniká, když se dítě narodí předčasně a její plíce se musí plně rozvinout. Plíce těchto kojenců jsou nedostatečné v povrchově aktivní látce, kluzká látka, která snižuje povrchové napětí v plicích a umožňuje dýchání.
- Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Randomizovaná studie porovnávající účinnost léčebného cyklu odvozeného od bublin a ventilátoru u novorozenců s velmi nízkou porodní hmotností s respirační nouzi. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2016, 10 (9): SC09-SC12. dva: 10,7860 / JCDR / 2016 / 20584,8572.
- Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi M-R. Bublina-CPAP versus ventilace-CPAP u předčasně narozených dětí s dýchací poruchou. Íránský žurnál pediatrie. 2011;21(2):151-158.
- Výbor pro plod a novorozence. Respirační podpora u předčasně narozených dětí. Pediatrie. 2013; 133 (1): 171-174. dva: 10.1542 / peds.2013-3442.
Rozdíly mezi zástojem dýchacích cest a srdeční zástavou
Jak zástava dýchání, tak srdeční zástava jsou fatální, ale srdeční zástava je mírně horší. Zjistěte, jak se nakonec stane druhým.
Co je pozitivní tlak v dýchacích cestách (BiPAP)?
Co je to BiPAP nebo terapie bilevel? Zjistěte, jak se BiPAP liší od CPAP, kdy se používá, a zda ji potřebujete pro obstrukční nebo centrální spánkovou apnoe.
Co je to EPAP? - Tlak vzduchu v dýchacích cestách
EPAP označuje pozitivní výsledek dýchacích cest expiratory. Pro léčbu spánkové apnoe bylo studováno zařízení EPAP.