Inspire chirurgická léčba spánkové apnoe
Obsah:
- Kandidáti na umístění Inspire
- Otázky, které se můžete obrátit na svého spícího lékaře
- Jak se připravit
- Popisující chirurgii požadovanou pro umístění stimulátoru Inspire
- Jak efektivní je Inspire terapie?
- Komplikace chirurgie Inspire
- Nežádoucí účinky a rizika
- Pokračování a používání zařízení
- Náklady na chirurgii Inspire
- Slovo od DipHealth
Mount Sinai Spotlight: Inspire Therapy Surgery For Sleep Apnea (Září 2024)
Pokud máte obstrukční spánkovou apnoe, možná vás zajímá možnost vyšetření možností chirurgické léčby. Jednou z takových možností je hypoglosální nervový stimulátor Inspire. Co je Inspire? Kdo by měl zvážit jeho použití a jaké jsou vedlejší účinky? Dozvíte se o Inspire stimulátoru horních cest dýchacích a zda by mohla být pro vás ta správná terapie.
Kandidáti na umístění Inspire
Stimulátor Inspire je chirurgicky implantované zařízení, které aktivuje hypoglosální nerv, aby během spánku utáhlo svaly jazyka a horních dýchacích cest, zlepšilo proudění vzduchu a snížilo spánkovou apnoe. Je schválen pro použití těmito uživateli:
- Střední až těžká obstrukční spánková apnoe (index apnea-hypopnea nebo AHI> 15)
- Nedodržení léčby CPAP po pokusu
- Index tělesné hmotnosti (BMI) menší než 32, s výjimkou pacientů s morbidní obezitou
Existuje také několik relativních kontraindikací pro použití terapie Inspire. Pokud obstrukce přispívající k spánkové apnoi nastane v nosu, v důsledku alergií nebo odchylky nosní přepážky, bude to neúčinné. Podobně určitá anatomie skeletu (jako malá nebo zahloubená dolní čelist) může být důvodem, proč léčbu neprovádět. Pokud jsou zvětšené mandle, může být vhodnější operace zaměřené na tyto tkáně. Některé neuromuskulární stavy, které ovlivňují schopnost polykat nebo přispívat k neurčitému projevu, mohou být také kontraindikací. Pokud jsou potřebné časté MRI pro jiné zdravotní stavy, zařízení není v těchto studiích bezpečné. Léčba není schválena pro použití u dětí.
Většina lidí, kteří podstoupí operaci Inspire, mají středně těžkou až těžkou spánkovou apnoe a selhali léčbu CPAP, a to navzdory jejich nejlepšímu úsilí. Nadále trpí příznaky a mohou být zoufalí pro účinné řešení. Chirurgie může být přitažlivá jako trvalá oprava problému, který jinak nesmí zmizet.
Otázky, které se můžete obrátit na svého spícího lékaře
Je důležité mít komplexní znalosti o úloze této léčby ve vašem stavu. První volbou pro léčbu obstrukční spánkové apnoe je použití kontinuálního pozitivního tlaku dýchacích cest (CPAP). Úspěch s touto léčbou vyžaduje správné přizpůsobení masky a optimální nastavení zařízení. V některých případech je možné pokračovat v alternativách, jako je ztráta tělesné hmotnosti, terapie biliálem, používání perorálního zařízení nebo poziční léčba. V některých případech se zdá, že nic nefunguje.
Jakmile vyčerpáte léčebné možnosti s lékařem spánku certifikovaným z desky, může být nutné zvážit úlohu hypoglossálního nervového stimulátoru Inspire. Zvažte některé z těchto otázek a požádejte lékaře:
- Jsem dobrý kandidát na operaci podle vašich zkušeností?
- Pokud bych nemohla udělat tuto operaci, co byste doporučil jako léčbu místo toho?
- Jak často jste udělali tento postup?
- Jaká je vaše úspěšnost při řešení spánkové apnoe (AHI <5)?
- Kolik pacientů má komplikace, jako je krvácení, infekce nebo odstranění zařízení?
- Jak budu vědět, jestli terapie funguje dobře?
- Máte podporu pro práci v procesu schvalování pojištění?
- Budu testovat poté, co je zařízení umístěno pro určení nastavení a odpovědi na terapii?
- Kdo bude pokračovat s tím, jakmile bude operace dokončena?
Mohou existovat dodatečné úvahy na základě vašich konkrétních okolností.
Jak se připravit
Po konzultaci se spícím chirurgem budete pravděpodobně mít k dispozici proceduru nazvanou endoskopii spánku vyvolanou drogami, která posoudí vaši anatomii. V kontrolovaném prostředí se podává lék, který způsobuje bezvědomí a svalovou relaxaci. To pomáhá určit, zda se vaše dýchací cesty úplně zhroutily ze všech stran. Pokud ano, operace nemusí být účinná a postup nebude proveden. Pokud tento test prokáže vhodnou anatomii, provede se operace.
Popisující chirurgii požadovanou pro umístění stimulátoru Inspire
Inspire musí být umístěn během operace s celkovou anestezií v operačním sále. Před zahájením léčby se může provést jiný postup nazvaný droga-indukovaná spánková endoskopie za účelem posouzení anatomie dýchacích cest a toho, zda je přístroj pravděpodobně účinný. Někteří pacienti, kteří se nazývají nereagující, nevyužívají léčbu. To je mnohem pravděpodobnější, pokud se zdá, že dýchací cesty se během endoskopického postupu úplně zhroutily ze všech stran.
Jakmile budete odhodláni být kandidátem, provádí chirurgii ambulantní operaci speciálně vyškolený odborník na ucho, nos a krk (ENT). Stimulační drát je umístěn vedoucí k hypoglosálnímu nervu a obklopuje jednu z distálních větví. Druhé snímací vedení je umístěno podél hrudní klece, aby se zjistilo dýchání, takže sval jazyka a dýchacích cest mohou být stimulovány ve správnou chvíli, když je nasáván dech. Nakonec je stimulátor sám umístěn do pravé horní stěny hrudníku a připojen ke snímačům. Celý postup trvá asi 2 hodiny.
Po operaci se obvykle pacienti vrátí domů, pokud nebyly žádné komplikace. Většina nevyžaduje použití léků proti bolesti narkotik. Doporučuje se, aby se během 2-3 týdnů po operaci vyhnula namáhavé činnosti. Pravidelná strava může být konzumována bez jakýchkoliv nezbytných úprav.
Jak efektivní je Inspire terapie?
Stimulace dýchacích cest Inspire je poměrně účinná léčba středně těžké obstrukční spánkové apnoe, pokud CPAP není tolerován.
Studie ukázaly, že po 12 měsících sníží AHI z 29,3 na 9,0 událostí za hodinu, což představuje v průměru 68% snížení. Je třeba poznamenat, že zbytková AHI stále představuje mírné spánkové apnoe. To se může zlepšit s optimalizací terapie a identifikace vhodných kandidátů.
Nadměrná ospalost během dne vypadá, že se zlepšuje také. Skóre na stupnici ospalosti Epworth se zlepšilo z 11 na 6 s léčbou, což naznačuje snížení denní ospalosti.
Když je přístroj vypnutý, spánková apnoe se většinou vrací.
Komplikace chirurgie Inspire
Pro umístění zařízení Inspire je málo komplikací. Asi 25% pacientů si stěžovalo na relativně skromnou bolest. Přibližně 1/3 pacientů si stěžovalo na nepohodlí nebo abrazi jazyka, ale zdálo se, že to vyřešilo včas.
Přibližně 1% z kožní infekce nebo podráždění (celulitida) z chirurgického zákroku a další 1% muselo mít další operaci k opravě umístění přístroje.
Nežádoucí účinky a rizika
Léčba je obecně dobře tolerována, jakmile došlo k hojení z operace. Někteří lidé zjistí, že pocit v jazyku je nepohodlný, když je přístroj aktivován během spánku. To zřídka vyžaduje zásah. Mezi další vedlejší účinky patří:
- Nadměrné krvácení
- Poškození nervu
- Infekce
- Alergická reakce nebo odmítnutí implantovaných materiálů
- Trvalá bolest v místě implantace
- Nepohodlí ze stimulace
- Bolestivost nebo slabost jazyka
- Omezení pohybu jazyka
- Obtížnost polykání nebo mluvení
- Jizva nebo fibróza kolem implantátu
- Suchá ústa
- Nespavost
- Jiné akutní příznaky (tj. Bolesti hlavy, kašel, udušení)
Pokud tyto příznaky přetrvávají, může být důležité, abyste s chirurgem projednali závažnost a dopady.
Pokračování a používání zařízení
Po dokončení operace se pacienti vrátí k chirurgickému vyšetření po 7 až 10 dnech. Přístroj je zapnutý po 1 měsíci. Doporučuje se, aby byla provedena studie spánku ve středu po 2 měsících, aby bylo možné zhodnotit jeho účinnost a upravit nastavení.
Po vložení může být stimulátor Inspire aktivován před spaním. Obvykle je zpoždění 30 minut před zahájením stimulace. Pokud se v noci probudíte, zařízení může být pozastaveno. Často se nastavuje vypnutí po 8 hodinách.
Náklady na chirurgii Inspire
Kolik stojí léčba? Zařízení Inspire stojí v současné době asi 30 000 až 40 000 dolarů na místo, včetně nákladů spojených s chirurgickým výkonem, a výměna baterie může stát další 17 000 dolarů. Tyto náklady mohou být pojištěny.
Slovo od DipHealth
Pokud máte zájem dozvědět se více o inzulátoru horních dýchacích cest Inspire jako možnosti léčby, obraťte se na poskytovatele, který se nachází u vás, a diskutujte o této možnosti. Specialisté na spánek mohou také poskytnout informace o alternativních způsobech léčby, včetně optimálního používání CPAP, perorálních přístrojů a jiných terapií.
Alternativní léčba spánkové apnoe, aby se zabránilo CPAP
Další informace o alternativních způsobech léčby spánkové apnoe, včetně ztráty hmotnosti, poziční terapie, vyvarování se alkoholu, ústní hygieny a chirurgie.
Spánková apnoe Diagnóza a léčba bolesti hlavy
Dozvíte se o bolesti hlavy v spánkovém apnoe, včetně toho, kdy k němu dojde, o tom, jak to vypadá, jak je diagnostikováno a jak může být léčen.
Centrální spánkové apnoe Příznaky, příčiny a léčba
Co je to centrální spánková apnoe? Objevte jeho příznaky, příčiny (mrtvice, srdeční selhání a narkotika), jak je diagnostikována, a léčby, jako je bilevel.