Rizika podstupující chirurgii Pokud máte astma
Obsah:
Žarko Pribaković - Faktor rizika (Září 2024)
Jste ve zvýšeném riziku, pokud máte operaci a také máte astma?
Ano, astmatici jsou v důsledku určitých astmatu v nebezpečí některých komplikací. Vaše skutečné riziko však závisí na závažnosti vašeho astmatu, množství hyperresponsivity, kolik máte obstrukci dýchacích cest a typ anestezie, který používáte. Pokud je váš astma dobře ovládána, než se budete pravděpodobně podrobit operaci bez velkých potíží.
Nicméně, pokud máte steroid dependentní astma nebo špatně řízenou astma (středně perzistentní nebo těžké perzistentní), budete potřebovat vidět svého astmatu před operací. Čím dřív, tím lépe, ale nejméně týden předem v případě, že vaše léky potřebují úpravu. Ovládání astmatu bohužel vždy neočekává nebezpečí komplikací během operace, neboť řada pacientů, u kterých se zdá, že je dobrá kontrola, může vyvinout komplikace intraoperačně.
Nicméně, přinejmenším někteří autoři přemýšleli, zda je astma stále rizikovým faktorem pro celkovou anestezii? Jejich myšlenka je s měnícím se zaměřením z léčby na prevenci mnoho předchozích studií, které diskutují o rizicích a komplikacích, nejsou dnes platné. Zatímco většina pacientů podstoupí bezproblémovou anestezii, stále stojí za to diskutovat se svým lékařem před chirurgickým zákrokem a s ohledem na zde popsaný obsah.
Klíčem je předběžné plánování a identifikace rizika.
Rizika
Bronchospazmus se mi překvapivě vyskytuje v méně než 2% případů, kdy je nutná celková anestézie. Pravděpodobně se vyskytne během indukce, kdy anesteziolog (lékař, který podává anestezii) začne anestezii. Potenciální komplikace však mohou být ničivé a mohou mít za následek závažné poškození mozku nebo úmrtí.
Těžké sípání může vyplynout z intubace (když je trubice vložena do plic, aby bylo umožněno dýchání během procedury). To může také mít za následek nízkou sytost kyslíku
Mezi další rizika patří pneumonie a atelektáza. Během anestezie a účinků léků máte zhoršený kašel, který může vést k aspiraci a možné infekci.
Předpokládá se, že astma nezvyšuje vaše riziko pooperačních plicních komplikací. U některých postupů však špatně kontrolovaný astma spojená s významným kašlem může vést ke zvýšení pooperačních rizik u některých postupů, jako je zvýšené riziko opětovného otevření chirurgického rány.
Pokud jste alergičtí na latex, musíte se ujistit, že si to lékař a všichni operující pracovníci uvědomují. Budete se chtít zeptat a prověřit u svého operativního týmu, jak se vyhneme vystavení latexu.
Předoperační návštěva
Před chirurgickým zákrokem byste měli vyšetřit svého astmatického lékaře. Váš lékař provede anamnézu, fyzickou prohlídku a zkontroluje, jak se užívalo v nedávné době. Není-li váš astma optimálně řízena, může být nutné, aby se jakákoliv volitelná, ne-emergentní operace odložila. Pokud váš chirurg není přesvědčen o kontrole astmatu, může chtít provést testování. Zatímco špičkový výdechový průtok větší než 80% předpovídá, je dobré, jednorázové vrcholové testování průtoku není optimální. Pokud se váš lékař domnívá, že je třeba provést testování, bude pravděpodobně objednáno spirometrii. FEV1 se běžně používá k monitorování astmatu v kancelářském prostředí a někteří chirurgové si vyžádají test na postupy s vyšším rizikem horní abdominální, hrudní nebo kardiochirurgie. FEV1 vyšší než 80% předpovědi obecně naznačuje dobrou kontrolu astmatu.
Váš lékař může někdy chtít objednat specifické laboratorní testy kvůli Vašemu astmatu. Vysoké dávky některých astmatických léků mohou vést ke změnám glukózy, draslíku nebo hořčíku, které je třeba zkontrolovat. Zatímco rentgenové snímky hrudníku jsou běžně objednány, nejsou často užitečné, pokud nemáte příznaky kašle nebo infekce.
Můžete také chtít mluvit se svým anesteziologem (lékařem, který vás během procedury usíná) o možnostech regionální versus celkové anestezie. Při celkové anestezii se úplně spíte, zatímco regionální anestezie není. Hlavním přínosem je, že regionální anestézie zabraňuje potenciálnímu riziku komplikací dýchacích cest při manipulaci s dýchací cestou.
Pokud není váš astma optimálně kontrolována, očekávejte intenzivní léčbu před operací. To může zahrnovat krátkou dávku perorálních steroidů a další léčby. To je jeden z důvodů, proč je nejlépe vidět svého astmatu co nejdříve před operací. Cílem je, aby váš FEV1 nebo špičkový tok byly na předpovídané úrovni nebo osobně nejlepší před operací.
Některé aspekty vaší lékařské anamnézy zvyšují riziko bronchospazmu během operace a měly by být uvedeny, včetně:
- Atopie
- Ekzém
- Alergická rýma
- Rodinná anamnéza astmatu nebo atopie
Nedávné použití steroidů
Zvláštní obavy (takže je velmi důležité nechat anesteziologa vědět) jsou pacienti, kteří jsou na chronických perorálních steroidech a ti, kteří potřebují perorální steroidy za posledních 6 měsíců. Někdy tito pacienti obdrží IV steroidy během chirurgického zákroku.
Mám přestat kouřit?
Zatímco odpověď na tuto skutečnost je téměř vždy ano, někteří pacienti (ať už máte astma nebo ne), kteří přestali kouřit těsně před operací, se vystavili zvýšenému riziku některých komplikací po operaci. Pokud přestanete alespoň 2 týdny před operací, není to obecně problém. Zatímco fajčení a astma nejsou dobrou kombinací, ujistěte se, že s lékařem promluvte před ukončením operace.
Pokud se budete potýkat se strachem, pokud máte alergii na jídlo
Život s potravinovými alergiemi může být děsivý. Naučte se porozumět vaší alergii a jak překonat strach z expozice.
Co očekávat, pokud by došlo k nouzové chirurgii
Nouzová operace může být zuřivý a děsivý proces, ale existují postupy a protokoly, které zajistí rychlé jednání a dobré výsledky.
Pokud byste dostali chřipku, pokud máte astma?
Navzdory doporučením, aby astmatici dostávali očkování proti chřipce, mnozí nedostávají toto důležité preventivní opatření.