Před chirurgickým zákrokem v žaludku
Obsah:
- Dějiny
- Důvody pro chirurgii
- Ztráta váhy
- Kvalifikační
- Hledání chirurga
- Náklady
- Doba rekonvalescence
- Postup
- Rizika a komplikace
- Příprava na úspěch
- Emocionální problémy
- Hmotnost obnovit
Moravanka - Před muziků (Září 2024)
Pokud uvažujete o chirurgických zákrocích, pravděpodobně si uvědomujete proceduru žaludku, což je trvalá chirurgická možnost léčby obezity. Žaludeční objímka, známá též jako gastrektomie s vertikálním obalem, je v současné době nejpopulárnějším postupem bariatrické (hubnutí), přičemž více než polovina pacientů volí tento typ operace pro jejich léčbu.
Procedura žaludečního rukávu je prostě postup, který dramaticky snižuje schopnost žaludku udržet potravu. Snížením velikosti žaludku na zhruba 20 procent jeho původní velikosti se výrazně sníží množství jídla, které je možné konzumovat v jídle. Pro většinu pacientů je ztráta hmotnosti přirozeným důsledkem tohoto významného snížení množství potravy, která může být spotřebována.
Dějiny
Žaludeční rukáv byl zpočátku proveden jako první část složitější operace nazývané duodenální spínač (DS). Dvanácterní spínač byl často proveden ve dvou fázích, přičemž část žaludeční části ruky byla provedena nejprve ke snížení velikosti žaludku. Pak, týdny nebo měsíce později, byl proveden zbytek operace, postup, který snížil množství tenkého střeva, které je schopné absorbovat potravu.
Lékaři zjistili, že pacienti, kteří měli první část operace, dokonce ztratili váhu, i když neměli druhý stupeň operace. Rovněž poznamenali, že pacienti v týdnech nebo měsících uhynuli mezi provedením procedury rukávů a druhou procedurou, která změnila tenké střevo.
Tyto výsledky poznamenaly operací žaludku, chirurgové začali zkoumat tento postup jako samostatnou chirurgickou léčbu obezity. Obálka byla obzvláště zajímavá, protože postup je méně riskantní než střevní odkloněná část operace. Rukáv má také méně komplikací než pásový pás a přibližně stejnou dlouhodobou ztrátu hmotnosti jako postupy s vyšší mírou invazivního a vysoce rizikového bypassu žaludku.
Zatímco desetileté údaje nejsou dosud k dispozici, počáteční výsledky jsou vynikající a naznačují, že žaludeční rukáv patří k nejbezpečnějším bariatrickým operacím s nejnižšími dlouhodobými komplikacemi, pokud se provádí bez dvanácterní spínací části postupu.
Důvody pro chirurgii
Procedura žaludku je trvalá změna velikosti žaludku s úmyslem způsobit dramatickou změnu nadváhy obézních jedinců. Ztráta hmotnosti samotná není jediným důvodem, proč se postup provádí, neboť vedlejší účinky ztráty hmotnosti mohou být cílem některých jedinců.
Navíc k dosažení hubnutí, někteří jednotlivci také zažijí tyto změny:
- Dramatický pokles nezdravého lipoproteinu o nízké hustotě (LDL nebo špatného cholesterolu) spolu se zřetelným zvýšením lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL nebo dobrého cholesterolu). Zlepšení HDL je také způsobeno nárůstem cvičení, které většina žaludečních pacientů dosahuje po operaci.
- Vysoký krevní tlak je často řízen nebo dokonce úplně vyléčen ztrátou hmotnosti po bariatrické operaci. Změna ve stravě spolu se snížením nadváhy často znamená, že krevní tlak léků již není nutné pro udržení hladiny pod kontrolou nebo na normální úrovni.
- Diabetes typu 2 může být lépe léčen nebo dokonce léčen ztrátou hmotnosti a změnami životního stylu. Na rozdíl od diabetu typu 1, kde pacient nedělá inzulín a potřebuje inzulín ve formě léků, může diabetes typu 2 účinně léčit změny životního stylu v mnoha případech. Dokonce i pacienti, kteří nejsou vyléčení po operaci, obvykle zjistí, že jejich onemocnění je mnohem snazší kontrolovat po úbytku hmotnosti.
- Spánek apnoe, stav, který způsobuje, že osoba přestane dýchat opakovaně během spánku, je často úplně vyléčena ztrátou hmotnosti.Pro pacienty, kteří dosáhnou normální tělesné hmotnosti nebo ztrácejí dostatečnou váhu, aby se mohli považovat spíše za nadváhu než za obézní, spánková apnoe už nevyžaduje léčbu. Jako dodatečný bonus chrápání často zcela uniká, nebo se výrazně zlepšuje.
- Bolest kloubů se často zlepšuje snížením zatížení na klouby, což znamená, že hubnutí je jednou z nejlepších věcí, které lze provést při chronických bolestech a bolestech v kloubech.
Ztráta váhy
Zatímco žaludeční rukáv snižuje množství jídla, které jednotlivec může jíst v jídle, postup žaludeční rukávy funguje dodatečně, což nemusí být tak zřejmé, jako je snížení velikosti žaludku.
Většina pacientů hlásí snížení pocitu hladu kvůli operaci, která může změnit, jak se uvolňuje ghrelin, hladový hormon. Už nemají pocit hladu nebo mají pocity méně často nebo s nižší intenzitou po operaci. Navíc se většina lidí cítí plná mnohem méně jídla než před operací.
Nastavení očekávání
Typický pacient s žaludečními rukávy může po operaci očekávat, že ztratí 50 až 80 procent nadváhy. Nadváha je váha, kterou nesou, která přesahuje jejich vypočítanou normální tělesnou hmotnost.
Pokud by například normální tělesná hmotnost pacienta měla být 150 liber a váží 350 liber, mají 200 kilogramů nadbytečné tělesné hmotnosti. Mohou očekávat, že ztratí 50-80 procent nadměrné tělesné hmotnosti, což znamená odhadovanou ztrátu 100 až 160 liber za dva roky po operaci.
Pacient má významnou kontrolu nad celkovou ztrátou hmotnosti po operaci. Ti, kteří začínají cvičební plán a držet se s ním, s větší pravděpodobností ztratí vyšší procento nadváhy, stejně jako ti, kteří pečlivě sledují příjem potravy sledováním, měřením a zvážením jejich jídla.
Kvalifikační
Pokud máte podezření, zda máte nárok na operaci žaludku, začněte výpočtem BMI. BMI nebo index tělesné hmotnosti jsou měření používaná pro stanovení hmotnosti. BMI není dobrým nástrojem u velmi svalnatých jedinců, ale je spolehlivý pro jednotlivce s nadváhou, kteří se pokoušejí určit vhodnou hmotnost cíle nebo určit závažnost obezity.
Zde je k dispozici kalkulačka nebo můžete použít tento vzorec: násobte váhu v librách o 703. Rozdělte toto číslo o výšku v palcích x výšky v palcích.
- Pokud je vaše číslo BMI 40 nebo vyšší, máte nárok na operaci žaludku na základě váhy.
- Pokud je vaše číslo BMI mezi 30 a 39,9, můžete se kvalifikovat na operaci žaludku, pokud máte další problém, který je způsoben nebo zhoršen obezitou, jako je vysoký krevní tlak, diabetes typu 2, spánková apnoe nebo jiné stavy.
- Pokud je vaše číslo BMI 29,9 nebo nižší, nemáte nárok na operaci žaludku nebo jiné typy bariatrických operací.
Kvalifikace pro chirurgii a schválení pro chirurgii, nebo být dobrým kandidátem na postup jsou velmi odlišné. Kvalifikace je prvním krokem k tomu, aby se stal kandidátem na proceduru bariatrické, ale to neznamená, že je vhodná operace. Chcete-li zjistit, zda jste dobrým kandidátem na chirurgii, budete muset mluvit s bariatrickým chirurgem.
Hledání chirurga
Velký bariatrický chirurg je kombinací nadaných chirurgických dovedností a touhy pomáhat lidem, spolu s empatii na to, co obézní lidé zažívají. Lékař musí také poskytnout pacientům tým zdravotní péče, který přesahuje operaci a přináší nástroje, které musí pacienti po operaci prosperovat.
Bez skvělého vzdělání ze zdravotnického týmu možná nebudete mít velký výsledek. Bez kvalifikovaných rukou se mohou objevit další komplikace než ostatní pacienti a některé z těchto komplikací mohou být významné nebo dokonce život ohrožující.
Z těchto důvodů a mnoho dalších je důležité vybrat si svého chirurga moudře. Za prvé, budete hledat chirurga, který provedl ne desítky nebo stovky operací žaludečních rukávů, ale tisíce. Dále budete hledat osobu, která má silný záznam úspěšných pacientů jak dlouhodobé, tak krátkodobé s minimálními komplikacemi, jako jsou infekce po operaci.
Určitě požádejte své přátele a členy rodiny, kteří doporučují, ale ujistěte se, že se u lékařské rady ve vašem státě obrátíte na jakoukoli disciplinární činnost. Také se ujistěte, že je chirurg správně vyškoleni k provedení chirurgické zátěže tím, že dokončí sblížení v bariatrické chirurgii.
Náklady
Náklady na proceduru žaludku se budou lišit v závislosti na pojistném krytí a na území země, kde se provádí operace. Cena operace se může v jednotlivých státech lišit o více než 20 000 dolarů a pojistná smlouva se značně liší podle toho, co je pokryto.
Některé pojistky mají bariatrické chirurgické vyloučení, což znamená, že léky proti ztrátě hmotnosti nikdy nezaplatí pojistka, bez ohledu na kvalifikaci. Můžete zjistit, zda vaše zásady pokrývají tyto operace voláním čísla na zadní straně karty pojištění a dotazem na pokrytí.
Pokud pojištění zaplatí za operaci, průměrný pacient stále vyplácí z kapsy několik tisíc dolarů. Bez pojištění jsou náklady často více než 20 000 dolarů. Typický pacient obvykle zjistí, že operace se za několik let vyplácí sama za sebe se snížením nákladů spojených se zdravotní péčí a léky, protože se jejich zdraví zlepšuje.
Doba rekonvalescence
Typický pacient se může vrátit do práce dva až tři týdny po operaci, pokud jejich práce vyžaduje pouze mírnou aktivitu. Většina se nebude moci vrátit do celé řady aktivit, zvláště intenzivní cvičení, po dobu čtyř až šesti týdnů po operaci. Jakmile je fáze obnovy dokončena, cvičení se doporučuje maximalizovat dlouhodobý úspěch postupu a zvýšit ztrátu hmotnosti.
Během počátečních fází obnovy je potrava omezena jak v množství, tak v druhu. Zpočátku jsou velmi malé množství tekutin jediným povoleným jídlem a během následujících několika týdnů se do stravy znovu zavádí pravidelné jídlo. Postup zanechává spojení s střevem neporušený, takže dumpingový syndrom není problém, jako by to mohlo být u jiných operací, ale jednoduché sacharidy se stále vylučují během této doby.
Postup
Procedura žaludečního pouzdra se provádí v celkové anestezii a provádí se laparoskopicky s použitím minimálně invazivních technik. Jakmile pacient spí, operace začíná nejméně třemi malými řezy, včetně jednoho skrytého v pupíku. Do těchto malých řezů se vloží lehké, kamerové a chirurgické nástroje a chirurg odstraní většinu žaludku a zanechá část žaludku ve tvaru banánu, která spojuje jícnu s první částí střeva nazývanou duodenum.
Řezová linie, ve které byl žaludek odříznut, je uzavřen se sponami a šňůrka se kontroluje, aby se ujistilo, že netěsní. Nadbytečná žaludeční tkáň je odstraněna jedním z řezů. Chirurg odstraní nástroje, zavede řezy lepicími proužky ve většině případů a pacient se může probudit z anestezie v oblasti obnovy.
Rizika a komplikace
Všechny operace mají rizika a žaludeční rukáv není výjimkou. Zatímco žaludeční rukáv je méně riskantní než jiné bariatrické operace, existují potenciální nežádoucí účinky a komplikace, ke kterým může dojít ve dnech nebo dokonce letech po operaci. Vedle známých rizik anestézie a obecných rizik chirurgického zákroku může způsob žaludeční rukávy vést k dalším vedlejším účinkům a komplikacím.
Krátkodobé problémy po operaci žaludku zahrnují:
- Přerušení stehy, což je vážný stav, kdy linka, ve které byl žaludek rozřezán a sešit spolu, začíná pronikat, což umožňuje, aby obsah žaludku - včetně jídla a žaludeční kyseliny - pronikl do břicha
- Krevní sraženiny se mohou vyskytnout kvůli tomu, že pacient zůstává během chirurgického zákroku několik hodin, což je známý rizikový faktor tvorby sraženin
- Krvácení je obvykle po chirurgickém zákroku drobné, může však být závažnější, pokud dojde k závažné komplikaci
- Nevolnost a zvracení
- Infekce místa chirurgického zákroku
Dlouhodobé problémy po operaci žaludku:
- Strictures jsou zúžené oblasti v žaludku, které ztěžují potraviny a tekutiny projít, mohou se tvořit podél linie řezu v žaludku
- GERD nebo gastroezofageální refluxní choroba je problém, kdy se žaludeční kyselina pohybuje dozadu a stříká do jícnu, což často způsobuje pálení žáhy. To obvykle snižuje ztrátu hmotnosti.
- Nedostatek vitamínů a minerálů je méně pravděpodobné, že se vyskytnou u žaludečního rukávu než u jiných typů chirurgických zákroků, ale je stále možné kvůli poklesu spotřebovaných potravin. Většina jednotlivců vyžaduje multivitamin a může vyžadovat doplňky na předpis.
- Žlučové kameny jsou časté při rychlém úbytku hmotnosti a nejpravděpodobněji se tvoří v měsících po chirurgickém zákroku, kdy dochází ke ztrátě hmotnosti nejrychlejší. Náhlá, těžká, pravá bolest břicha po jídle by měla být řešena u poskytovatele zdravotní péče a může naznačovat, že se vyskytuje útok žlučníku.
- Svalnatá kůže je pravděpodobnější s větší a rychlejší ztrátou hmotnosti a může vést k dalším chirurgickým zákrokům, které by mohly odstranit přebytečnou kůži trvale po stabilizaci hmotnosti.
Příprava na úspěch
Chirurgický zákrok není v žádném případě "snadným způsobem", jak zhubnout, ale je to trvalý nástroj ke snížení celkového množství jídla, které může člověk konzumovat. Dokonce i tento nástroj může být zneužit a při chronickém přejídání se velikost žaludku může prodloužit tak, aby vyhovovala mnohem větším množstvím potravy, než bylo určeno.
Dlouhodobý úspěch bude zcela záviset na ochotě vytvořit nové návyky, zastavit chování, které vedlo k obezitě, a udržovat tyto změny dlouhodobě. Nejúspěšnější lidé vytvářejí systém zodpovědnosti ve svém životě tím, že úzce spolupracují s přáteli, příbuznými a dokonce i profesionálními poskytovateli zdravotní péče, aby si každodenně udržovali dobré návyky.
Pacienti budou zpočátku pracovat s dietetikem nebo odborníkem na výživu před a po operaci, ale někteří jedinci budou mít za cíl pokračovat ve vztahu s výživovým personálem pro stanovení cílů a udržení jejich úbytku hmotnosti. Mezi doporučené nástroje je každodenní sledování příjmu potravy, například online deníku nebo časopisu o jídle. Počítání kalorií může být také nezbytné pro ty, kteří mají tendenci přejídat nebo jíst bezvýznamně.
Pro mnohé je pravidelná účast na skupině bariatrických pacientů vynikajícím způsobem, jak zůstat na správné cestě a najít si lidi, kteří sdílejí zkušenosti s bariatrickou operací a život po operaci. Přátelé a rodina mohou také poskytovat podporu, ale nemohou vždy vnímat změny, ke kterým dochází.
Cvičení je klíčovou součástí úbytku hmotnosti a údržby a stává se hlavním cílem mnoha pacientů. Chcete-li zůstat na trati, někteří používají osobní trenéry, jiní mají stanovený plán pro cvičení a skupinové kurzy mohou cvičit více společenského zážitku. Stanovení cílů v oblasti fitness může být stejně důležité nebo důležitější než cíle založené na váhu.
Emocionální problémy
Je důležité vědět, že existují významné emocionální problémy, které mohou doprovázet jakýkoli typ postupu hubnutí a následující ztráta hmotnosti, která se vyskytuje. Pro jednotlivce, kteří používají jídlo jako léčebný mechanismus, může být hledání nového způsobu přizpůsobení a zvládání stresu bez jídla náročné. Důležité je najít zdravé odbytiště pro stres, protože pacienti jsou vystaveni riziku, že se obrátí na nezdravé způsoby zvládání drog a alkoholu.
U ostatních pacientů může ztráta hmotnosti vyvolat nestabilitu ve vztazích a bariatricky pacienti mají vyšší míru rozvodu v letech po chirurgickém zákroku než průměrná osoba.
Hledání zdravých způsobů, jak se vypořádat, jako je cvičení nebo vytváření kvalitního času pro sebe, bude klíčem k dlouhodobému úspěchu. Rovněž může být užitečná otevřená a jasná komunikace s přáteli a rodinou, stejně jako bariatrické podpůrné skupiny. Některé zdroje stresu lze očekávat, jako například náklady na opakované nahrazení oblečení kvůli ztrátě hmotnosti, zatímco jiné, například si uvědomují, že byly diskriminovány, zatímco obézní, může být těžší vyřešit.
Mnoho pacientů hlásí pocit nelibosti, když jiní vyjadřují romantický zájem, který nebyl přítomen, když byli obézní. Tyto problémy, a mnoho dalších, může přijít s měsíci a roky po operaci. Při řešení těchto otázek může být užitečné využívat služby nabízené vaší bariatrickou klinikou, jako je skupinová terapie nebo dokonce hledání individuální terapie.
Hmotnost obnovit
Zvýšení tělesné hmotnosti je jednou z věcí, které se nejvíce bojí bariatrické pacientky. Chcete-li pracovat tak tvrdě, mít operaci, dělat hodiny cvičení pouze pro získání přírůstek hmotnosti je zdrojem smutku a frustrace. Někteří pacienti dosáhnou hmotnosti, obvykle kolem tří až čtyř let po operaci.
Pět let po chirurgickém zákroku většina pacientů dosáhla 50 procent nadváhy, což je mnohem lepší než žádná ztráta hmotnosti, ale tato statistika je zdrojem strachu pro mnohé. Vrátit se do starých návyků, jíst větší jídla, nesoustředit se na čisté a zdravé potraviny a zejména pití kalorií jsou zdrojem přírůstku hmotnosti.
Přírůstek hmotnosti není v žádném případě trvalý a může být poražen, i když se obává strach z post-bariatrické chirurgie. U většiny bariatrických pacientů bojuje proti obezitě - nebo přinejmenším přetrvávající snaha jíst dobře - pokračuje dlouho po zotavení z operace.
Slovo z Velmi dobře
Rozhodnutí o chirurgickém zákroku v žaludku je vážné a znamená trvalou změnu s odstraněním velké části žaludku. Je to také dlouhodobý závazek k zdravému životnímu stylu, protože samotná chirurgie nepovede k dlouhodobému dobrému zdraví.
Chirurgie je nástroj, ale skutečná trvalá ztráta hmotnosti nastává, když se pacient rozhodne přijmout dobré návyky a opustit špatné pro zbytek svého života. To může být náročné po operaci, ale většina pacientů vám řekne, že skutečnou výzvou je zůstat zdravou hmotností po operaci a zachovat dobré návyky.
Účinky kouření u pacientů s chirurgickým zákrokem
Zjistěte, proč přestat kouřit před chirurgickým zákrokem, může způsobit obrovský rozdíl v riziku komplikací a čas zotavení.
Rizika užívání bylinných doplňků před chirurgickým zákrokem
Jaké jsou rizika míchání bylinných doplňků s chirurgickým zákrokem a jaké doplňky stravy je třeba před zahájením léčby zastavit?
Podvýživa po chirurgickém zákroku žaludku
Podvýživa po chirurgické zátěži je závažným problémem. Naučte se identifikovat příznaky a symptomy a jak je lze předcházet a léčit.