Může včasná léčba zpomalit postup diabetu druhého stupně u dětí?
Obsah:
ŠKWOR může se stát HQ (Září 2024)
Výzkumníci zjistili, že včasná agresivní léčba nezpůsobuje zpomalení progrese diabetu 2. typu u obézních dětí s prediabetem nebo se zavedeným diabetem 2. typu. Studie prokazující tyto nálezy byla zveřejněna v roce 2008 Diabetes Care.
Výzkum
Účastníci, ve věku 10-19 let, byli studováni tři měsíce a byli jim podáváni dlouhodobě působící glargin (Lantus) po dobu tří měsíců, po kterém následovalo devět měsíců metforminu, zatímco druhá skupina užívala metformin pouze dvanáct měsíců.
Během léčby bylo zjištěno, že schopnost těla inzulín snížit a po ukončení léčby se ještě zhoršila. Snižování nebo zastavení destrukce beta buněk (buňky, které produkují inzulín) je způsob, jak zabránit postupu z prediabetes k cukrovce a typicky tyto typy léků pomáhají.
Takže otázka zní: proč léky pro tyto děti nefungovaly? A jestli jsou to jediné dvě léky schválené pro léčbu diabetu u dětí, jak zabránit rozvoji diabetu u dětí?
Tina Cheng DO, FAAP, asistentka pediatrie na Lékařské škole Icahn na hoře Sinaj.
"Jménem všech pediatrických endokrinologů to bylo zklamáním zpráv, protože jsme všichni chtěli něco pro naše pacienty."
Tato studie podpoří další výzkum možností léčby. Mezitím, jelikož počet dětí s diabetem stále roste, musíme i nadále hodnotit, proč se to děje, a zjistit alternativní řešení.
Zvýšení tělesné hmotnosti u dětí
Asi třetina dětí ve Spojených státech má nadváhu nebo obezitu. Nadváha v raném dětství zvyšuje riziko obezity v pozdějším věku a zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu.
Kromě toho obezita, zejména abdominální obezita, zvyšuje rezistenci na inzulín.
Inzulinová rezistence je hlavním přínosem pro rozvoj diabetu, zejména u dětí. Když se buňky stanou odolné vůči inzulínu, tělo není schopno užívat glukózu jako palivo a místo toho zůstává v krevním oběhu. Tělo je v podstatě v chaosu, protože pankreas se stává přepracovaným - stále pumpuje více inzulínu jako kompenzační mechanismus pro neschopnost buněk využít.
Vzhledem k tomu, že tento cyklus pokračuje, beta buňky, které produkují inzulín, nakonec přestanou pracovat. Podle Chenga: "Bohužel nemůžeme určit stupeň beta buněk, což komplikuje léčbu diabetes."
Není divu, že obezita a cukrovka jde ruku v ruce. Ve skutečnosti se v posledních třech desetiletích diabetes typu 2 u dospívajících stala stále více převládající, s obezitou a rodinnou anamnézou diabetu 2. typu obecně přítomným. Nižší příjmy a status etnické menšiny souvisí jak s obezitou, tak s diabetem 2. typu v mládí.
Ovládání tělesné hmotnosti může pomoci dětem v prevenci diabetu.
Riziko a screening
Často jsou děti s diagnózou diabetu 2. typu spíše v raném věku, a to zpravidla proto, že hormony, které cirkulují během puberty, ztěžují, zejména u dívek, využívání inzulínu, a tím zvyšuje riziko vzniku cukrovky typu 2.
Snižování rizika vašeho dítěte před diabetem před dospělými roky může přispět ke snížení rizika vzniku cukrovky v budoucnu.
Čas na obrazovce a diabetes
Zdá se, že existuje souvislost mezi nárůstem doby projekce (více než jedna hodina denně) a rizikem pro rizikové faktory diabetes 2. typu - specifickou rezistencí na inzulín a adipozitou (břišní tuk).
Výzkumníci zjistili, že děti, které zaznamenaly nejvíce času na obrazovce, více než tři hodiny, ve srovnání s těmi, kteří sledovali hodinu nebo méně, měly vyšší tloušťku kůže, index tukové hmotnosti a odolnost proti inzulínu.
Další rizikové faktory
Tyto faktory také zvyšují riziko dětí u diabetu typu 2:
- Mít rodinného příslušníka s diabetem typu 2
- Narodila se maminka s gestačním diabetem (cukrovka během těhotenství)
- Být africký Američan, hispánský / Latino, rodilý Američan / Aljašský domorodec, asijský Američan nebo Pacifik ostrovan.
- Jeden nebo více stavů souvisejících s rezistencí na inzulín, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, polycystický ovariální syndrom.
Pokud je vaše dítě s nadváhou nebo má několik rizikových faktorů, poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak testovat krevní cukr.
Prevence
Prevence je kritická. Cheng říká: "Musíme být bdělí, jako lékaři a rodiče, abychom poskytli zdravý výhled - povzbuzování zdravého stravování a fyzické aktivity v našem každodenním životě."
Zatímco existuje mnoho rizikových faktorů z kontroly dítěte, které mohou přispět k rozvoji diabetu, obezita, sedavé chování a špatná strava jsou předměty, které lze kontrolovat a řešit. Zlepšení stravy, zvyšování tělesné aktivity a ztráta hmotnosti nebo udržování hmotnosti může proto pomoci předejít vzniku cukrovky.
Ztráta nebo údržba
Většina dětí může zlepšit svou váhu tím, že udržuje jejich váhu, zatímco oni stále rostou. Drastická ztráta hmotnosti se nedoporučuje a může mít nepříznivé účinky na růst a vývoj.
Pokud vaše dítě bude mít prospěch ze ztráty hmotnosti, je pomalá a ustálená úbytek hmotnosti klíčem, dokud nedosáhnou požadované hmotnosti. Většina dětí dělá nejlépe s hubnutí ne více než jedna libra za týden. Hmotnost může rychle klesnout, když dítě začne schovávat. Buďte v těsném kontaktu s lékařem, abyste zajistili bezpečnost.
Pro hodnocení vaší ideální tělesné hmotnosti dítěte vypočítá vaše zdravotní pojišťovna index tělesné hmotnosti (vztah jejich výšky a hmotnosti.) Dítě s indexem tělesné hmotnosti větší nebo roven 85. percentilu se považuje za nadváhu, ale vzory růstu a hmotnost historie také hraje roli.
Ujistěte se, že máte dobré pochopení hmotnosti vašeho dítěte a jak rostou a získávají váhu.
Cvičení
Cvičení je zdaleka jedním z nejdůležitějších prvků prevence obezity a diabetu u dětí. Cvičení pomáhá tělu používat inzulín a snižuje odolnost vůči inzulínu. Je také důležitá pro zvýšení energie, lepší spánek a zlepšení nálady.
Pokud vaše dítě není aktivní, povzbuzujte je, aby se začali pohybovat denně. Doporučuje se, aby všechny děti cvičí (ať už jsou organizované nebo neorganizované) alespoň 60 minut denně. To může znít naprosto ohromující, zvláště u těch dětí, které se vůbec nepohybují, ale nezapomeňte, že jakékoli hnutí je lepší než žádné.
Začněte s těmito tipy:
- Konečným cílem je 60 minut fyzické aktivity denně, začíná pomalu a zvyšuje se tolerováním. Pokuste se cvičit v 10minutových krocích
- Udělejte zábavu a udržujte ji pozitivní
- Cvičení jako rodina, když můžete
- Zahrajte si venku, kdykoli je to možné - jděte do parku, zahrajte si značku, dejte si psa na procházku
- Naplánujte aktivní rodinné dny, jako je plavání, pěší turistika, cyklistika, pěší turistika, basketbal, tenis atd
- Pracujte společně - vákuum, hřebenové listy, zahrádka
- Buďte kreativní a obrátíte se na práci nebo vnitřní aktivity do her, například závodění, abyste zjistili, kdo může hračku vyčistit nejrychleji
Strava
Zlepšení stravy dítěte může pomoci zlepšit jejich váhu, zvýšit jejich energii a zlepšit jejich náladu. Jedním z nejjednodušších způsobů, jak snížit kalorie a snížit hmotnost, je snížit množství přidaného cukru ve stravě - zejména ve formě nápojů.
Pokud vaše dítě pravidelně pít šťávu, sódu, ledový čaj, limonádu, sportovní nápoje nebo kalorické husté kávové nápoje, povzbuzujte je, aby je zastavili nebo se zdrželi nákupu a mít je v domě. Je také důležité omezit příjem zpracovaných svačinek, jako jsou čipy, sušenky a koláče, stejně jako rychlé občerstvení.
Program Go, Slow a Whoa Foods poskytuje inteligentní návrh pro provádění změn. Program kategorizuje potraviny jako ty, které byste měli jíst po celou dobu, jako jsou ovoce, zelenina, celozrnné, ořechy, semena, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku a chudé bílkoviny a potraviny, které by měly jíst méně často. Metoda poskytuje dětem dobrou rovnováhu a nepodporuje deprivaci nebo eliminaci skupin potravin.
Pokud zjistíte, že jste těžko dostali své děti k přijetí nového stravovacího chování, snažte se je zapojit do nakupování a přípravy jídla. Vzdělávejte je o štítcích, nechte je, aby vám pomohli dát dohromady zdravé občerstvení a naučit je, jak nakupovat.
Přijměte celou rodinu a proveďte tyto tipy:
- Sladké nápoje nahradíte vodou a mlékem s nízkým obsahem tuku
- Jezte více ovoce a zeleniny - všechny barvy duhy
- Zavádějte nové potraviny pomalu tím, že vytvoříte výměny receptů, například pokud vaše děti milují makarony a sýry, nahradí pravidelné těstoviny s celozrnnými těstovinami
- Nastavte si pravidelné jídlo a vypněte televizor nebo počítač při jídle
- Snažte se jídlo společně jako rodina co nejčastěji
- Nepokládejte na stůl servírovací pokrmy, spíše je nechte v kuchyni a dejte si jídla pro děti
- Podávejte malé části; dejte si děti několik sekund
- Pokud vaše dítě dokončí své zdravé jídlo, odměňte je chválou nebo nepotravinářským zbožím
- Dezert může být ovoce-limit sladké zachází
Symptomy a diagnóza
Jak víte, jestli vaše dítě vyvinulo diabetes typu 2? Někdy děti nemají žádné příznaky, zatímco jiné mohou. Zde jsou některé příznaky, které byste měli hledat:
- Zvýšená žízeň
- Zvýšené močení
- Rozmazané vidění
- Únava
- Acanthosis nigricans: zesílená tmavá, sametová kožní náplast obvykle v záhybech kůže, jako je krk, který je známkou inzulínové rezistence.
I když bylo vaše dítě diagnostikováno s diabetem, neznamená to, že jsou odsouzeny k životu. Cheng říká: "Tato studie nám ukazuje, že ještě není žádné kouzlo pilulka pro cukrovku a že to vyžaduje práci při vytváření zdravých návyků, které se snad budou pro budoucí generace druhou povahou."
Dieta, cvičení a řízení životního stylu mohou pomoci dostat krevní cukry pod kontrolu a v některých případech může dokonce zvrátit diabetes.
Nezapomeňte, že mladé děti a dospívající se stále rozvíjejí a rozvíjejí, takže pokud mají nadváhu, zpomalení přírůstku hmotnosti nebo udržení hmotnosti může být řešením. Je důležité zdržet se přísných dietních opatření. A před tím, než je uvedete do nějaké stravy, se o tom poraďte s lékařem.
Slovo od DipHealth
Vzhledem k tomu, že cukrovka obezity a diabetu 2. typu nadále postihuje naši mládež, lékaři a výzkumní pracovníci budou nadále usilovat o rozvoj nových přístupů k léčbě dětí s tímto onemocněním. Mezitím je naší povinností snažit se co nejlépe učinit změny životního stylu, které sníží riziko obezity a diabetes 2. typu.
Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Centrum pro kontrolu nemoci. Zabraňte cukrovce typu 2 u dětí.
- Slavík, CM, Rudníkka, AR, Donin, AS, et al. Doba zobrazení je spojena s adipositou a rezistencí na inzulín u dětí. Archivy nemoci v dětství. První online publikováno: 13. března 2017. doi: 10.1136 / archdischild-2016-312016
- Pulgaron, E. a Delamater, A. Obezita a diabetes 2. typu u dětí: epidemiologie a léčba. Curr Diab Rep. 2014 srpna; 14 (8): 508. doi: 10.1007 / s11892-014-0508-y
- Vliv inzulínu a metforminu versus samotný metformin na funkci B-buněk u mládeže s porovnávanou glukózovou tolerancí nebo nedávno diagnostikovaným diabetem. Konsorcium RISE. Diabetes Care. 2018. červenec
Doxycyklin může zpomalit progresii osteoartrózy
Doxycyklin může zabránit progresi osteoartrózy. Další studie budou potřebné k potvrzení předběžných výsledků.
Fyzická cvičení, která může zpomalit Alzheimerovu chorobu
Fyzické cvičení je dobré pro tělo a mozek, ale přemýšleli jste někdy o tom, jaký typ cvičení vám nejvíce prospěje mozek?
Horké počasí může zpomalit myšlení u lidí s MS
Teplo zhoršuje jak fyzické, tak kognitivní symptomy při roztroušené skleróze. Zde je několik tipů, jak bojovat s tepelně indukovaným myšlením a problémy s pamětí v MS.