Operace karpálního tunelu: endoskopická nebo otevřená chirurgie
Obsah:
- Cíl chirurgie
- Chirurgické možnosti
- Což je lepší: Co říká výzkum
- Je endoskopická lépe? Co chybím?
- Slovo od DipHealth
Tříselná kýla (oboustranná) - endoskopická operace (Září 2024)
Syndrom karpálního tunelu je stav, který se vyvine, když se jeden z hlavních nervů v zápěstí zacvakne. Tento nerv, nazývaný medián nervu, poskytuje pocit a svalovou funkci rukou a prstům. Nejběžnější příznaky syndromu karpálního tunelu zahrnují necitlivost a mravenčení prstů, bolest v prstech a slabost svalů ruky.Pokud se syndrom karpálního tunelu stává perzistentní nebo nereaguje na vhodnou neinvazivní léčbu, může lékař doporučit operaci, která by uvolnila tlak na medián nervu.
Cíl chirurgie
Cílem chirurgie karpálního tunelu je velmi jednoduché: uvolněte tlak na střední nerv. Ve většině situací se to provádí řezáním (nebo uvolněním) příčného karpálního vaziva v dlani. V některých vzácných situacích působí na nervy něco, co je neobvyklé, například růst karpálního tunelu. Převážná většina lidí však nalézá úlevu tím, že jednoduše řeže vaz.
Otázkou je, jak zcela odstranit toto vazivo, aby se zajistil dostatečný útlum tlaku na nervy, aniž by došlo k poškození blízkých struktur, které by neměly být řezány. Konkrétně jednou z častých komplikací chirurgie karpálního tunelu je poškození jednoho z malých nervů (nebo dokonce až středního nervu) v zápěstí. To může vést k problémům, které mohou být ještě horší než původní příznaky.
Kromě toho se vyhněte poškození okolních měkkých tkání může pomoci urychlit zotavení a zabránit komplikacím. Kůže, pojivová tkáň, svaly a vazy mohou být poškozeny během operace uvolnění karpálního tunelu. Pokus o minimalizaci poškození struktur může pomoci zlepšit obnovu po uvolnění karpálního tunelu.
Chirurgické možnosti
Při zvažování operace jsou dvě hlavní možnosti. Jednou z možností je tradiční otevřená operace. Při tomto postupu se provádí řez kůže v dlani. Měkké tkáně mezi kůží a příčným karpálním vazem jsou rozděleny a vaz je přímo vizualizován. Je důležité vidět oba konce vazu tak, aby váš chirurg dokázal zajistit, že se vaginum zcela uvolní a tak, aby v průběhu procedury mohly být chráněny nedaleké nervy. Délka řezu kůže se může měnit v závislosti na preferenci vašeho lékaře, schopnosti vidět, co je třeba vidět, a schopnost adekvátně zatahovat okolní tkáně.
Druhá chirurgická možnost se nazývá endoskopické uvolnění karpálního tunelu. Tato operace se provádí také pomocí řezu, ale mnohem menšího řezu, než je zápěstí místo dlaně. Malá kamera je vložena těsně pod příčné karpální vazivo a vaz je viděn přes kameru ze spodní strany. Malá řezná čepelka je nasazena z kamery a vaz je řezán, zatímco chirurg pozoruje kameru a opět zajišťuje, aby nedošlo k poranění blízkých nervů.
Což je lepší: Co říká výzkum
Bylo mnoho studií, včetně několika metaanalýz, které zkoumaly, zda je nejvhodnější operace s endoskopickým nebo otevřeným uvolněním karpálního tunelu. Data jsou jasná v několika věcech.
- Lidé se vracejí do práce rychleji, když mají endoskopické uvolnění karpálního tunelu ve srovnání s operací otevřeného karpálního tunelu. Lidé, kteří se naléhavě potřebují vrátit do práce co nejrychleji, zejména pokud se spoléhají na ruce pro těžké zvedání nebo uchopení, často dělají nejlépe endoskopické operace otevřeného karpálního tunelu.
- Síla uchopení je o něco lepší ihned po operaci u pacientů, kteří podstoupili endoskopické uvolnění karpálního tunelu. Zatímco někteří chirurgové tvrdili, že tento rozdíl není významný (to znamená, že pacienti si nemohou všimnout tohoto rozdílu), může to vysvětlit, proč lidé mají tendenci rychleji se vrátit do práce. Po několika měsících tento rozdíl zmizí.
Byly zjištěny určité obavy spojené s uvolněním endoskopického karpálního tunelu. Jedním z nejvíce souvisejících je vyšší pravděpodobnost poškození nervů spojená s tímto postupem. Zdá se, že novější studie ukazují, že tato obava se časem ztrácí, protože chirurgové se stávají zkušenějšími a endoskopická zařízení se zlepšila.
Existuje také obava z nákladů na endoskopická zařízení. Tradiční chirurgie otevřeného karpálního tunelu používá velmi standardní vybavení a provádění operace nezahrnuje významné výdaje. Operace endoskopického karpálního tunelu vyžaduje nákladnou technologii, která může být pro některé jedince důležitá.
Je endoskopická lépe? Co chybím?
Na základě údajů se zdá, že endoskopická léčba je lepší. Lidé mají lepší sílu uchopení a mohou se vrátit do práce rychleji. Nicméně to není tak jednoduché. Jedna proměnná, která je ve studiích těžko odhadnuta, je, že otevřená operace byla v průběhu let pozměněna a někteří chirurgové jsou nyní schopni provést otevřenou operaci pomocí dostatečně malého řezu, že řez v kůži se sotva liší od velikosti endoskopický řez. Tato variace v technice, nazývaná mini-otevřená verze, je někteří chirurgové považováni za dokonce lepší než endoskopická chirurgie. Po čase se tyto mini-otevřené operace karpálního tunelu mohou porovnávat s endoskopickou operací, aby se zjistily, jaké rozdíly (pokud nějaké) existují mezi pacienty.
Tradiční uvolnění otevřeného karpálního tunelu má určité jasné nedostatky. Avšak uvolnění endoskopického karpálního tunelu a uvolnění mini-otevřeného karpálního tunelu nemusí být z hlediska výsledků odlišné. Jedním z nejdůležitějších aspektů obou těchto postupů je zkušenost chirurga. Lékaři, kteří provádějí tyto procedury, často mají méně komplikací a lepší výsledky. Proto stojí za to mluvit s lékařem o vašich možnostech a pochopit, jaký postup provádí. Pokud máte pocit, že jedna z ostatních možností by byla lepší, vyžádejte si další stanovisko od chirurga, který provádí alternativní postup.
Slovo od DipHealth
Operace k uvolnění karpálního tunelu je jedním z nejčastějších chirurgických výkonů prováděných ortopediemi.Mnoho operací k uvolnění karpálního tunelu se provádí každý den a většina pacientů má velmi úspěšné výsledky bez ohledu na typ operace, kterou provedli. To znamená, že každý pacient chce rychlé zotavení bez jakýchkoli rizik nebo komplikací. Lékaři neustále zdokonalují techniku, aby minimalizovali množství poškození, ke kterému dochází v době operace. Endoskopické uvolnění karpálního tunelu je jedním ze způsobů, jak minimalizovat poškození měkkých tkání v tomto okamžiku operace. Najít chirurga, který pravidelně provádí tento postup a má významné zkušenosti, pomůže zajistit minimální riziko chirurgického zákroku.
Bolesti pilířů a další rizika v chirurgii karpálního tunelu
Chirurgie je běžnou léčbou syndromu karpálního tunelu. Existují možné komplikace, které by pacienti měli pochopit.
Použití léčebného tmelu pro zlepšení karpálního tunelu a dalších
Zjistěte, jak můžete zlepšit sílu rukou, příznaky karpálního tunelu a další s cvičebním programem terapeutických tmelů.
7 nejlepších karpálních tunelů pro nákup v roce 2018
Přečtěte si recenze a zakupte si nejlepší karpální tunelové šňůry od nejlepších značek včetně Mueller, Wellgate a Vive Health a další.