Nepříznivá ventrikulární tachykardie (NSVT)
Obsah:
Tachykardie je termín používaný k popisu abnormálně rychlého srdečního tepu způsobeného nepravidelnými elektrickými impulsy do komor srdce. Pokud se vyskytuje v dolních komorách srdce (komory), označuje se to jako ventrikulární tachykardie. Ventrikulární tachykardie, která se sama zastaví během 30 sekund, se nazývá nepřetržitá ventrikulární tachykardie (nebo NSVT). Jakákoli ventrikulární tachykardie je považována za potenciálně nebezpečnou srdeční arytmii.
Vzhledem k tomu, že NSVT nepřetrvává, je podstatně méně nebezpečný než trvalá ventrikulární tachykardie (SVT) a může se ukázat jako zcela benigní. Přesto může NSVT způsobit potenciálně znepokojující příznaky a může znamenat zvýšené riziko srdečního selhání.
Symptomy
Formální definice NSVT je epizoda komorové tachykardie se srdeční frekvencí nejméně 120 úderů za minutu, trvající nejméně tři údery a přetrvávající méně než 30 sekund.
Nejčastěji NSVT nevyvolává vůbec žádné příznaky nebo může způsobit palpitace. Příležitostně však NSVT může způsobit závratě, závratě nebo, zřídka, synkopu (ztrátu vědomí).
Vzhledem k tomu, že NSVT často nevyvolává alarmující příznaky, obvykle se objevuje náhodně, zatímco zaznamenává elektrokardiogram (EKG) nebo jinou formu srdečního monitorování.
Příčiny
Existují tři důvody, proč je NSVT důležité:
- Za prvé může NSVT sám způsobit nepříjemné příznaky.
- Za druhé, může to znamenat přítomnost dříve neznámého základního onemocnění srdce.
- Zatřetí, přítomnost NSVT může znamenat elektrickou nestabilitu, která se může zhoršit, což vede k ještě nebezpečnějším arytmiím, jako je fibrilace komor.
Pokud máte diagnostikovaný NSVT, je pro lékaře zvlášť důležité, aby provedl hodnocení srdce, aby se podíval na základní onemocnění srdce.
Druhy srdečních onemocnění nejčastěji spojených s NSVT jsou onemocnění koronární arterie (CAD) a srdeční selhání v důsledku dilatační kardiomyopatie. NSVT je také pozorován při hypertrofické kardiomyopatii a onemocnění srdcových chlopní (zejména aortální stenóza a mitrální regurgitace).
Většina těchto stavů může být vyloučena echokardiogramem, ale test stresového talku může být také užitečný, pokud máte rizikové faktory pro CAD.
Někdy je NSVT způsobena srdečními stavy, které nejsou spojeny se strukturálními srdečními chorobami (tj. Onemocnění srdce, které nemění anatomii srdce). Nejběžnější z těchto stavů je opakovaná monomorfní ventrikulární tachykardie (RMVT). RMVT je neobvyklá vrozená porucha zahrnující elektrický systém srdce, který nevytváří žádné strukturální změny, které jsou detekovatelné pomocí echokardiogramu.
Poruchy, jako je tato, které produkují NSVT, jsou obvykle diagnostikovány, když lékař zaznamená zvláštní rysy arytmie na EKG.
Diagnostika a léčba
Ve většině případů je NSVT významný hlavně jako indikátor toho, že může existovat základní onemocnění srdce. Pokud se následně objeví srdeční onemocnění, léčba by měla směřovat k tomu.
Není-li zjištěno žádné základní srdeční onemocnění, NSVT obecně nezvyšuje riziko zástavy srdce a z přísně lékařského hlediska se často stává, že není nutná žádná léčba.
NVST představuje zvýšené riziko zástavy srdce a náhlá smrt, pokud se vyskytne v souvislosti s onemocněním koronární arterie nebo srdečním selháním. To platí zejména u lidí s hypertrofickou kardiomyopatií (abnormálně silným srdečním svalstvem).
Tím se říká, že riziko souvisí spíše se sníženým průtokem krve z levé komory (tzv. Ejekční frakce, než je přítomnost NSVT). Pro snížení rizika je důrazně doporučen implantabilní defibrilátor.
Pokud má NSVT neměnnou prognózu chlopňového onemocnění srdce, včetně prolapsu mitrální chlopně, v těchto podmínkách by obecně neměl být rozhodujícím faktorem při rozhodování o léčbě.
Mladí lidé s množstvím NSVT a žádné strukturální srdeční onemocnění by se neměli vztahovat na kardiální elektrofyziologa (specialistu na srdeční rytmus), který by měl být hodnocen pro RMVT a jiné vrozené stavy, které mohou tuto arytmii vyvolat. Tyto typy arytmií mohou být často léčeny ablační terapií.
Léky
Pokud se používá léková terapie, většina lékařů začne používat beta blokátory a pak blokátory kalciového kanálu, protože tyto léky mohou příležitostně snížit příznaky a jsou relativně bezpečné.
Bohužel užívané antiarytmické léky SVT jsou často neúčinné při léčbě NSVT a mohou způsobit horší příznaky než samotný stav, včetně anginy (bolesti na hrudi), závratě a bradykardie (abnormálně pomalá srdeční frekvence).
Nicméně, pokud jsou zvažovány skutečné antiarytmické léky, mělo by jejich užívání téměř vždy řídit kardiální elektrofyziolog.
Slovo od DipHealth
Nejdůležitější je, že důležitost NSVT se často netýká NSVT samotného. Místo toho se často jedná o skutečnost, že NSVT může být klíčem k základnímu srdečnímu problému, který je třeba vyhodnotit a léčit. To znamená, že každý, u kterého je zjištěno, že má NSVT, musí mít alespoň základní vyšetření kardiostimulátoru, aby se podíval na možné příčiny.
Kdy vidět doktora
Podívejte se na svého lékaře, pokud máte bolesti na hrudi, závratě, dušnost nebo pocit, že vaše srdce závodí dokonce i přechodně. Zavolejte 911 nebo vyhledejte nouzovou péči, pokud máte potíže s dýcháním nebo bolesti na hrudníku trvající déle než několik minut.
Příčiny palpitace srdceJak nepříznivý výběr funguje ve zdravotnictví
Existuje několik způsobů, jak se zdravotní pojišťovny mohou vyhnout nebo odrazovat od negativního výběru. Další informace o nepříznivém výběru v rámci zdravotního pojištění.
Nepříznivé události a závažné události, které by mohly být hlášeny
Přečtěte si informace o tom, jak seriózní seznamy událostí určených Národním fórem pro kvalitu (NQF) přinášejí pacientům užitek, stejně jako zanedbávají některé problémy.
Co má nepříznivý vliv na hladinu cholesterolu?
Existuje mnoho příčin vysokého cholesterolu. Dozvíte se o nejčastějších příčinách a způsobu léčby vysokého cholesterolu.