Co je refrakterní celiakie?
Obsah:
Robert Burian & Kali - Čo je! (Září 2024)
Lékaři diagnostikují celoživotní refrakterní onemocnění, když vaše tenké střevo selhává, a to i přes pečlivou bezlepkovou dietu. Zde je více informací o stavu, její diagnóze a možnostech léčení.
Přehled
Většina lidí s diagnózou celiakie - pravděpodobně kolem 90 procent - zjistí úlevu od svých příznaků a jejich střeva se začne léčit během několika týdnů po zahájení bezlepkové diety.
Jeden z 10 pacientů s celiakií však nevidí tuto úlevu nebo zjistí, že její symptomy celiakie se objevily po určité době. Pokud tomu tak je pro vás, může se lékař zmínit o možnosti vzniku celiakie.
Žluťavá celiakie se vyskytuje, když se vaše tenké střevo nezhojí a nadále trpíte virózní atrofií, přestože jste dodržovali přísnou a pečlivou bezlepkovou dietu po dobu jednoho roku nebo více. Lidé se skutečnou refrakterní celiakií - což je velmi vzácný stav - mají mnohem vyšší riziko závažných komplikací včetně formy non-Hodgkinova lymfomu spojeného s celiakií.
Prevalence
To může znít děsivě, ale nenechte se to děsit: pravděpodobně nemáte žlučovodné celiakii. Vaše šance na rozvoj tohoto onemocnění jsou ve skutečnosti poměrně nízké: jedna studie zjistila, že pouze 1,5% všech pacientů s celiakií vyvinulo celoživotní refrakterní onemocnění. A pro většinu lidí, kteří prožívají probíhající příznaky, existuje další příčina - obvykle jsou to mikroskopické množství lepek ve vaší stravě, které způsobují vaše pokračující příznaky, i když v několika případech může váš lékař zjistit, že ve skutečnosti nemáte celiakii po všech.
Ale bez ohledu na šance na celoživotní refrakterní onemocnění, pokud se přísně držíte stravy a zjistíte, že se stále necítíte lépe, bude Váš lékař pravděpodobně chtít dále prošetřit, abyste našli tento problém. A pokud se vám to podaří diagnostikovat žáruvzdorný celiak, existují léčby, které vám mohou pomoci léčit.
Charakteristiky
Pacienti s refrakterní celiakií sdílejí několik společných charakteristik: většina z nich je ve středním věku nebo starší (stav je téměř nikdy viděn u dětí), většina ztratila váhu a čtyři z pěti měli průjem.
Vedle jejich probíhajících příznaků, většina lidí s refrakterní celiakií má podvýživu a nedostatky vitamínů, které naznačují závažnou malabsorpci.
Jiné příčiny mohou způsobit tyto stejné příznaky. Prvním krokem v diagnostice celoživotní refrakterní choroby (nebo pravděpodobněji vyloučením stavu) bude, aby váš lékař zjistil, zda je testování celiakie a diagnostika správná.
Diagnóza
Abyste byli správně diagnostikováni s celiakií, musíte mít endoskopii s biopsií, která ukazuje vilovou atrofii: poškození drobných vil v tenkém střevě, které vám pomáhají strávit vaše jídlo. Ačkoli jsou neobvyklé, existují i další podmínky, které mohou způsobit podobné poškození střev.
Chcete-li zálohovat původní diagnózu, může lékař chtít provést opakované celiakální krevní testy a ověřit, zda máte jeden z genů pro celiakii. Pokud jste určitě dělat máte celiakii, dalším krokem ve vyšetřování bude zjistit, zda dodržujete bezlepkovou dietu striktně. To by mohlo zahrnovat setkání s odborníkem na výživu v komplikacích stravy.
Upřímně řečeno, většina lidí nadhodnocuje, jak dobře řídí dietu. Například jedna lékařská studie zjistila, že většina pacientů, kteří po diagnóze nadále vykazovala příznaky, stále konzumovala nějaký lepek, přestože si mysleli, že chápou stravu a jak poznat skrytý lepek v potravinách. Společné proklouznutí zahrnují chybějící lepek na etiketách potravin, příliš mnoho jídla a jídlo příliš mnoho zpracovaných potravin se špatným označením.
Je zcela možné, že "restartování" vaší stravy může pomoci vyřešit všechny problémy s pokračujícími příznaky. Pokud tomu tak není, lékař by měl hledat jiné možné příčiny, včetně malabsorpce laktózy, nadměrného růstu tenkého střeva, pankreatické insuficience a syndromu dráždivého střeva.
Jakmile budou vyloučeny tyto další možné příčiny probíhajících příznaků, může váš lékař uvažovat o diagnóze celiakie. U některých středisek celiakie se odborníci na endoskopii kapslí zobrazují celé tenké střevo a potvrdí diagnózu.
Typy
Pokud vám byla diagnostikována refrakterní celiakie, bylo vám řečeno, že máte jeden ze dvou typů: typ I nebo typ II. Váš typ je určen speciálními analýzami konkrétních bílých krvinek, známých jako T-buňky, přítomné v tenkém střevě.
Lidé s typem I mají normální T-buňky ve střevní výstelce, zatímco lidé s typem II mají abnormální T-buňky. Typ I je mnohem častější než typ II: v jedné studii provedené v Bostonu bylo pouze 15% všech pacientů s refrakterní celiakií mělo typ II formy onemocnění.
Kromě vzácnějších je typ II nebezpečnější formou refrakterní celiakie: ne vždy odpovídá dobře léčbě a je nejpravděpodobnější, že vede k non-Hodgkinovu lymfomu. Lékaři se ve skutečnosti domnívají, že jde o nízkokvalitní formu lymfomu - jednu se špatnou prognózou.
Slovo od DipHealth
Vzhledem k tomu, že skutečná celoživotní refrakterní onemocnění je tak vzácná, pacientům, u kterých byla diagnostikována jedna z forem, bude nejpravděpodobněji odkazováno na centrum celiakie se zkušenostmi s léčbou refrakterních forem onemocnění. Tam, klinici mají několik různých přístupů, které se mohou pokusit omezit vývoj onemocnění a vyvolat uzdravení.
RAEB je refrakterní anémie s nadměrnými výbuchy
Refraktérní anémie s přebytečnými výbuchy nebo RAEB je porucha krve, která nese složitou prognózu a může pokračovat v akutní myeloidní leukémii.
Léčba refrakterní celiakie
Vaše léčba refrakterní celiakie závisí na tom, jaký typ RCD máte a na jakýchkoli dalších zdravotních stavech.
Diagnóza refrakterní chronické migrény
Přečtěte si, jak výzkumníci definují refrakterní chronickou migrénu a co to znamená pro vaše zdraví hlavy.