Chronický únavový syndrom: příčiny a rizikové faktory
Obsah:
“180” Movie (Září 2024)
Příčiny syndromu chronické únavy (ME / CFS) jsou nejasné. Navzdory rozsáhlému výzkumu nebyli odborníci schopni tuto chorobu napadnout žádným faktorem a někteří věří, že tento stav může vyplývat z několika faktorů, které se shodují za správných podmínek. Tyto faktory mohou zahrnovat:
- Genetická predispozice
- Virus nebo jiné infekce
- Abnormality imunitního systému
- Stresující podmínky
- Centrální nervový systém (CNS) a hormonální abnormality
- Vystavení toxinům
Ne všichni s chronickým únavovým syndromem mají všechny tyto faktory. Pravděpodobně mají kombinaci, která z nějakého důvodu vedla ke stavu, který je častější u žen než mužů.
Genetika
Lidé mohou být geneticky předisponováni k ME / CFS - jinými slovy, pravděpodobně to dostanou, pokud se spojí dostatek spouštěčů.Například, někdo, kdo je předisponován a prochází stresujícím časem a je pak vystaven určitému toxinu, může vyvinout ME / CFS, zatímco někdo ve stejném scénáři, ale s jinou genetickou by ne.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) poznamenává, že existují náznaky, že syndrom chronické únavy je ovlivňován oběma geny a životním prostředím, protože někteří členové stejné rodiny mají tento stav, ale není zjevně zděděn.
Výzkum se snaží identifikovat geny, které by mohly být zodpovědné. Některé se zaměřily na geny, které se účastní osy hypotalamus-hypofýza-nadledvina (HPA) a sympatického nervového systému. Osa HPA řídí váš spánek, reakci na stres a depresi. Mohou existovat genetické abnormality u lidí s ME / CFS, které ovlivňují imunitní funkci, buněčnou komunikaci a způsoby, jakým vaše buňky získávají energii.
Infekce
Mnohé z příznaků a symptomů syndromu chronické únavy jsou podobné těm, které přetrvávají v průběhu onemocnění, takže výzkum se soustředil na možnost virové nebo infekční příčiny. Infekční spouštění je také podezření, protože až 80% případů ME / CFS se náhle začne po stavu podobném chřipce.
CDC uvádí, že asi 10 procent lidí, kteří byli infikováni virem Epstein-Barr (obvyklá příčina mononukleózy), Ross River virus (šíření komáři v Austrálii a Nové Guineji), nebo Coxiella burnetti (příčina Q horečky) pokračují v rozvoji příznaků, které splňují kritéria ME / CFS. Každý z těchto virů často u lidí vykazuje jen málo příznaků, ale ti, kteří mají závažnější příznaky, mají větší pravděpodobnost výskytu příznaků syndromu chronické únavy.
Jiné infekce, u kterých bylo podezření a studium, zahrnují HHV-6, Lyme nemoc a enterovirus. Žádná z těchto infekcí však nebyla prokázána způsobit ME / CFS.
Vědci zkoumali tři infekční teorie, i když nebylo prokázáno:
- Infekce poškozuje imunitní systém. Poškození pak i nadále způsobuje příznaky podobné chřipce i poté, co virus nebo bakterie zmizely.
- Po infekci způsobuje abnormální působení imunitního systému dříve aktivovaný virus, který se má znovu aktivovat.
- Fyziologická reakce na virové infekce se vyskytuje u lidí, kteří jsou náchylní.
Lidé s ME / CFS mohou mít vyšší hladiny protilátek proti některým organismům způsobujícím infekci a vykazují známky chronické aktivity imunitního systému, což naznačuje, že tělo bojuje proti infekci. Někteří výzkumníci dokonce předpokládají, že změny ve zdravých bakteriích ve střevě mohou hrát roli ve vývoji syndromu chronické únavy.
Zdá se však, že některé důkazy jsou v rozporu s teorií virové příčiny. ME / CFS se nezdá, že se šíří přímým kontaktem, lidé s ním se nezdají být nákazlivými a přes dobře navržené studie nebyli vědci schopni spojit syndrom chronické únavy se specifickými infekcemi. Například, došlo k velkému vzrušení nad studií zjišťující nově objevený retrovir, XMRV, u pacientů s ME / CFS. Pozdější studie však nepotvrdily výsledky; mohlo by být, že původní studie byla vadná kvůli kontaminaci vzorků.
Imunitní systém
Syndrom chronické únavy se zdá, že má některé rysy společné s autoimunitními chorobami, jako je lupus nebo roztroušená skleróza, u nichž imunitní systém mylně napadá zdravé části těla. Jedna teorie spočívá v tom, že alergie, stres a infekce se mohou spojit s vyčerpáním chemické látky, která se nazývá adenosintrifosfát (ATP), který ukládá energii do buněk. Někteří pacienti s ME / CFS vykazují důkazy o snížené produkci ATP.
Nepravidelnosti mohou být viděny v imunitním systému lidí s chronickým únavovým syndromem, ale výzkumníci nenalezli konzistentní vzorec abnormalit. Mezi nejběžnější patří alergie a nadměrně aktivní imunitní systém. Imunitní systém produkuje mnoho chemických látek, které se společně nazývají cytokiny. Jedná se o imunitní buňky, které regulují své chování mnoha způsoby. Někteří pacienti s ME / CFS mají vysoké úrovně těchto chemikálií, které vědci teoretizují, mohou způsobovat příznaky chronické únavy, včetně vyčerpání a bolesti svalů.
Změny lze také pozorovat ve funkci několika typů imunitních buněk u lidí s ME / CFS. T-buňky jsou aktivní jak v produkci tak uklidnění imunitní odpovědi. Někteří lidé s tímto syndromem vykazují abnormální aktivaci T-buněk, zatímco jiní ne. Přírodní zabijáci (NK) buňky jsou buňky imunitního systému, které pomáhají tělu bojovat s infekcí.Nízko fungující NK buňky jsou pozorovány u lidí s chronickým únavovým syndromem a zdá se, že čím horší je fungování těchto buněk, tím závažnější je onemocnění. Pokračuje výzkum zaměřený na nalezení specifického mechanismu, který by mohl vést k poškození těchto buněk.
Hormony a CNS
Výzkumníci se obzvláště zajímají o některé chemické látky a hormony centrální nervové soustavy (CNS) řízené osou HPA. Ty mohou být ovlivněny genetikou, infekcí nebo stresem.
Změny neurotransmiteru
Neurotransmitery jsou chemikálie, které komunikují zprávy mezi nervovými buňkami v mozku a v celém těle. Každá tělesná funkce, myšlenka a emoce jsou spojeny s operacemi specifických neurotransmiterů. Když je aktivita určité osoby příliš vysoká nebo příliš nízká, může dojít k poruše. Někteří lidé s ME / CFS mají abnormální hladiny určitých důležitých neurotransmiterů (serotonin a dopamin). Mohlo by také existovat dostatek přítomnosti, ale receptory pro ně nefungují správně. Výzkumníci pracují na vysvětlení role těchto abnormalit v syndromu chronické únavy.
Nedostatky stresového hormonu
Úroveň stresového hormonu kortizolu je nízká u pacientů s ME / CFS, ale stále v normálním rozmezí. Někteří teoretičtí pracovníci mohou být obtížně vypořádáni se stresem, fyzickým (např. Infekcí nebo námahou) nebo mentálním. Hladiny kortizolu nejsou diagnostické pro stav a náhrada pomáhá některým, ale ne všem pacientům s chronickou únavou.
Rozrušené cirkadické rytmy
Vaše cirkadiánní hodiny (část osy HPA) regulují cyklus spánku-bdění. Tyto hodiny mohou být vyhozeny duševně nebo fyzicky stresující událostí a tělo nemusí dostat správný rytmus obnovený, což vede k poruchám spánku pozorovaným v ME / CFS. Někteří lidé s tímto onemocněním stráví více času než obvykle v fázi spánku rychlého očí (REM), což je doba, kdy sníte.
Psychologické faktory
Vědci se domnívají, že váš psychologický make-up, osobnost a sociální situace mohou mít vliv na to, zda vyvinete ME / CFS, ale ještě plně nerozumí komplexnímu vztahu mezi těmito faktory. Zatímco oni pravděpodobně nejsou primární příčiny chronického únavového syndromu, oni pravděpodobně hrají roli při tom, že jste náchylní.
Všimněte si, že ME / CFS není považováno za primárně psychologické onemocnění, ani to nemá znamenat, že někdo je psychologicky "slabý" nebo není schopen se věci vyrovnat. I když je to někdy spojeno s klinickou depresí, syndrom chronické únavy je odlišný stav.
Chemikálie / toxiny
U některých je chronická únava a bolest spojena s vystavením různým chemikáliím a toxinům životního prostředí. Mohou zahrnovat rozpouštědla, pesticidy nebo těžké kovy. Nicméně protože většina lidí byla v určitém okamžiku vystavena těmto typům chemických látek, je těžké zjistit, které z nich mohou způsobovat problémy. Stav, nazývaný mnohočetná chemická citlivost (MCS), způsobuje mnoho stejných příznaků jako ME / CFS a předpokládá se, že tyto dvě jsou překrývající se podmínky.
Váš sex
Čtyřkrát více žen než muži jsou diagnostikováni s ME / CFS. Jakákoli příčina, pokud by byla objevena, by musel tento rozdíl zohledňovat. Existují pohlavní rozdíly v hormonech, chemie mozku, funkci imunitního systému, zánět a genetika:
- Ženy mají méně testosteronu, což hraje roli v prevenci svalové únavy.
- Existují pohlavní rozdíly ve stresovém hormonu kortizol a neurotransmiter serotonin.
- Premenstruační syndrom je častým překrývajícím se stavem s ME / CFS a často zhoršuje příznaky.
- Genetická predispozice pro ME / CFS by mohla být významně ovlivněna rozdílem v chromozomech mužů a žen a v genové expresi.
Mohlo by dojít také k diagnóze diagnózy. Muži by nemuseli hledat lékařskou pomoc pro své příznaky kvůli vnímání společenského tlaku na "tvrdé věci" mimo jiné. Lékaři mohou také mít zaujatost, že ME / CFS je onemocnění ženské a je méně pravděpodobné, že uvažuje o diagnóze u mužů s těmito příznaky.
Jak pokračuje výzkum, může dojít k průlomu při identifikaci příčin a rizikových faktorů pro ME / CFS. Mezitím, pokud máte pocit, že vaše příznaky se vyrovnávají s chronickým únavovým syndromem, obhajujte se a pracujte se svým lékařem, abyste se dostali na dno.
Proč je syndrom chronické únavy tak těžké diagnostikovat?- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Gluckman S. Chronická únavová syndrom. Příručka Merck.https://www.merckmanuals.com/home/special-subjects/chronic-fatigue-syndrome/chronic-fatigue-syndrome#.
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Možné příčiny.
- Simmons G, Glynn SA, Komaroff AL, et al. Neschopnost potvrzení XMRV / MLVs v krvi pacientů s chronickým únavovým syndromem: Vícebazová studie. Věda. 2011; 334 (6057): 814-817. dva: 10.1126 / science.1213841.
Chronický únavový syndrom a mitochondriální dysfunkce
Mitochondriální dysfunkce získává stále větší pozornost jako základní mechanismus syndromu chronické únavy.
Chronické onemocnění ledvin: příčiny a rizikové faktory
Chronické onemocnění ledvin může být způsobeno onemocněními, jako je diabetes, hypertenze, lupus a glomerulonefritida. Zjistěte, které faktory vás vystavují největšímu riziku.
Chronický únavový syndrom je autoimunní, zánětlivý?
Chronický únavový syndrom může zahrnovat autoimunitu a zánět. Podívejte se, co nám říká nedávný výzkum.