Chronické onemocnění ledvin: příčiny a rizikové faktory
Obsah:
“180” Movie (Září 2024)
Chronická onemocnění ledvin (CKD) může být mylným pojetím, protože je způsobeno jinými nemocemi nebo zdravotními stavy. Jako takový je CKD považován za sekundární vzhledem k primární příčině. Navíc, na rozdíl od akutního poranění ledvin (AKI), u kterého může být ztráta funkce ledvin reverzibilní, je CKD trvalá a může pokračovat v pokroku i v případě, že je řízena příčina. Mezi těmito onemocněními, která mohou způsobit CKD, patří diabetes, hypertenze, glomerulonefritida a polycystické onemocnění ledvin.
Mezi rizikové faktory pro chronické onemocnění ledvin patří vyšší věk, nízká porodní hmotnost, obezita, kouření, vysoký krevní tlak, diabetes, rodinná anamnéza onemocnění ledvin a afroamerický původ.
Časté příčiny
Ledviny jsou odpovědné za filtraci odpadu a regulaci hladiny vody a kyselin v krvi. V rámci vzájemně souvisejících systémů jsou ledviny náchylné k poškození, pokud nějaká nemoc změní tok a / nebo chemii krve vstupující do ledvin nebo způsobí přímé zranění samotných ledvin.
Jakékoli poškození ledvin způsobí poškození ostatních orgánů, protože odpad, kyseliny a tekutiny se hromadí na nebezpečných úrovních. To může zesílit samotný stav, který spustil CKD v první řadě.
Tři nejčastější příčiny CKD, které jsou zodpovědné za 75 procent všech dospělých případů, jsou diabetes, hypertenze (vysoký krevní tlak) a zánětlivé stavy známé jako glomerulonefritida.
Diabetes
Samotný diabetes představuje asi 40 procent všech diagnóz CKD. Jako diabetická nefritida se tento stav týká dvou z pěti lidí s diabetem a je nejčastější příčinou end-stage renálního onemocnění (ESRD).
Diabetes je onemocnění charakterizované abnormálně vysokými hladinami cukru (glukózy) v krvi. Zvýšená hladina glukózy v krvi může způsobit poškození v mnoha částech těla, ale s ledvinami způsobuje nadměrnou produkci chemických látek, které jsou známé jako reaktivní druhy kyslíku (ROS). Jsou tvořeny peroxidy a dalšími oxidačními sloučeninami.
V průběhu let může expozice ROS poškodit filtry ledvin, nazývané glomerul. Když k tomu dojde, větší buňky, které mají být filtrovány, mohou uniknout a vyloučit z těla v moči. To je příčina jednoho z charakteristických příznaků CKD, nazývaného proteinurie, v němž se v moči nacházejí abnormálně vysoké koncentrace bílkovin.
Hypertenze
Hypertenze představuje přibližně 20 procent všech případů CKD. Způsobuje ledvinové (ledvinové) onemocnění tím, že přímo poškozuje nefrony ledvin (filtrační jednotky složené z glomerulů a tubulů). Stejným způsobem, jak může vysoký krevní tlak způsobit vytvrzení arterií (ateroskleróza), může způsobit vytvrzení drobných krevních cév, které krmí nefrony.
Když k tomu dojde, méně krev je schopno dosáhnout ledvin, což vede k méně funkčním nefronům. Kromě toho, protože škoda postupuje, ledviny budou méně schopné produkovat hormon nazývaný aldosteron, který reguluje krevní tlak.
Tím vzniká spirálovitý účinek, při kterém se zrychluje cyklus hypertenze a poškození ledvin, což nakonec vede k ESRD, protože stále více a více krevních cév je poškozeno a blokováno.
Glomerulonefritida
Glomerulonefritida je skupina nemocí, které způsobují zánět glomerulů a nefronů. Glomerulonefritida obvykle postihuje obě ledviny a může se vyskytnout buď jako taková nebo jako součást jiné nemoci.
Zatímco je často obtížné určit, co vyvolalo zánětlivou reakci, lze příčiny obecně rozložit takto:
- Focální segmentální glomeruloskleróza, skupina onemocnění, která způsobuje selektivní zjizvení glomerulů
- Autoimunitní poruchy, které buď přímo poškozují ledviny (nefropatie nebo granulomatóza IgA s polyangiitidou), nebo vyvolávají zánět celého těla, který nepřímo poškozuje ledviny (jako je například lupus)
- Zděděné poruchy jako je polycystická choroba ledvin, která způsobuje tvorbu cyst v ledvinách; Alportův syndrom, který poškozuje krevní cévy ledvin; nebo Goodpasture syndrom, který poškozuje ledvinové membrány
V některých případech není nikdy nalezena příčina glomerulonefritidy.
Méně časté příčiny
Jiné, méně časté příčiny CKD u dospělých a dětí zahrnují:
- Otravy těžkými kovy, včetně otravy olovem
- Hemolyticko-uremický syndrom, ve kterém rupturované červené krvinky blokují renální filtry (vyskytují se výhradně u dětí)
- Hepatitida B a hepatitida C, které jsou spojeny s glomerulonefritidou a renálním vaskulárním zánětem
- Intersticiální nefritida, zánět ledvinových tubulí často souvisí s dlouhodobým užíváním analgetik nebo antibiotik
- Pyelonefritida, bakteriální infekce ledvin
- Dlouhodobá obstrukce močových cest, včetně zvětšené prostaty, ledvinových kamenů a některých rakovin
- Opakované infekce ledvin
- Refluxní nefropatie, zálohování moči do močového měchýře
Vedle známých příčin může být CKD často idiopatická, což znamená, že příčina nemůže být nalezena. To platí zejména u dětí. Podle studie z roku 2015 zveřejněné v roce 2008 Journal of Clinical Investigation, kdekoli od 5 procent do 25 procent dětských případů ESRD bude mít známou příčinu.
Rizikové faktory
Existuje řada rizikových faktorů, které mohou zvýšit Vaši pravděpodobnost vývoje CKD. Některé jsou nemodifikovatelné, což znamená, že je nemůžete změnit, zatímco jiné jsou ty, které můžete ovlivnit.
Mezi nemodifikovatelnými rizikovými faktory spojenými s CKD:
- Genetika: Možná jste náchylní k CKD, jelikož riziko ESRD je třikrát až devětkrát větší, pokud máte člena rodiny s ESRD.
- Rasa: Afroameričané mají téměř čtyřikrát větší pravděpodobnost, že rozvinou ESRD jako kavkazské Američany. Asijsko-Američané, hispánští Američané a domorodí Američané jsou ohroženi, protože mají dvojnásobnou pravděpodobnost vývoje diabetu než jejich bílé protějšky.
- Věk: Oba 83 procent diagnóz ESRD se vyskytuje u dospělých 45 let a starších, podle statistik z USA systému obnovení ledvin (USRDS).
- Nízká porodní hmotnost, která je spojena s narušeným vývojem ledvin, což vede k menšímu a menším nefronům
Mezi modifikovatelnými rizikovými faktory spojenými s CKD:
- Nekontrolovaný vysoký krevní tlak
- Diabetes 1. typu s nástupem onemocnění před dosažením věku 20 let
- Slabá kontrola glykémie u lidí s diabetem typu 1 nebo 2
- Kouření cigaret, které dále omezuje renální cévy
- Obezita, která přispívá k hypertenzi, riziku cukrovky a tvorbě adipokinů - zánětlivých látek, které mohou způsobit poškození renální tkáně
Podle USRDS má více než 660 000 Američanů selhání ledvin. Z těchto je 468 000 na dialýze a zhruba 193 000 žije s fungujícím transplantací ledviny.
Jak je diagnostikována chronická onemocnění ledvin Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Drawz, P.; Sedor, J.; a Hostetter, T. Rodinná historie a onemocnění ledvin. Am J Kidney Dis. 2012: 59 (1): 9-10. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2011.11.012.
- Kazancioglu, R. Rizikové faktory pro chronické onemocnění ledvin: aktualizace. Kidney Int Suppl. 2013, 3 (4): 368-71. DOI: 10.1038 / kisup.2013.79
- Pollak, M. Idiopatická dětská chronická onemocnění ledvin: může genomická technologie splést případ? J Clin Invest. 2015; 125 (5): 1799-800. DOI: 10.1172 / JCI81509.
- Systém renálních dat v USA. (2015) Výroční zpráva o výskytu: atlas chronického onemocnění ledvin a end-stage renální nemoci ve Spojených státech. Bethesda, Maryland: Národní instituty zdraví, Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin.
Koronární arteriální onemocnění: příčiny a rizikové faktory
Onemocnění koronární arterie je způsobeno onemocněním, jako je hypertenze a diabetes, stejně jako genetika, vysoký cholesterol, obezita a kouření.
Onemocnění žlučníku: příčiny a rizikové faktory
Pochopte příčiny onemocnění žlučníku, jako jsou žlučové kameny, biliární dyskineze a rakovina žlučníku, včetně jejich jedinečných rizikových faktorů.
Riziko ledvin: příčiny a rizikové faktory
Rizikové faktory pro rakovinu ledvin mohou zahrnovat kouření, obezitu, řadu zdravotních stavů a léků, pracovní expozice a genetiku.