Pochopení změn zdravotního pojištění pro rok 2019
Obsah:
- ACA Zrušovací účty nebyly schváleny
- Trest individuálního mandátu bude vyloučen v roce 2019
- Zbytek ACA zůstává v platnosti
- Průměrné pojistné se mírně zvyšují, avšak průměrné pojistné sazby se ve většině států mírně snižují
- Změny provedené pro rok 2018 a pokračování v uplatňování
- Zvýšená dostupnost krátkodobých a asociačních zdravotních plánů
- Velká skupina, Medicare a Medicaid: Používají se pravidelné roční změny
229/ PACIFIK - ZNÁM VÍTR (Září 2024)
Reforma zdravotní péče byla v zprávách téměř nepřetržitá v letech 2017 a 2018, takže pokud jste zmateni o tom, co se stalo a co se stane v roce 2019, rozhodně nejste sami. Podívejme se na to, co se mění, co zůstává stejné a co můžete očekávat z hlediska svého zdravotního pojištění v roce 2019
Všimněte si, že tato diskuse se většinou týká individuálního tržního zdravotního pojištění. Přestože pouze malá část obyvatel USA má individuální pokrytí trhu, je to místo, kde se většina titulků soustředí, protože je to trh, který byl nejvíce postižen zákonem o cenově dostupné péči.
ACA Zrušovací účty nebyly schváleny
Navzdory všudypřítomným novinkám o reformě zdravotnictví v letech 2017 a 2018 většina z navrhovaných změn uschla na vinici. Snahy GOP zrušit hlavní části ACA v roce 2017 byly neúspěšné.
To zahrnovalo Americký zákon o zdravotní péči (AHCA) v domě a senátní verze, zákon o léčení léčebné péče (Better Care Reconciliation Act, BCRA).Ve skutečnosti se senátní republikáni pokusili předat tři různé verze "hubené" zrušení zákona, Obamacare Repeal Compassion Act a BCRA - a nikdo nezískal dostatečnou podporu, aby mohl projít. Stejně tak nebyla změna Graham-Cassidy-Heller-Johnsonová považována za několik měsíců později.
Takže i když byly v roce 2017 zavedeny četné zákony o zrušení ACA - a dům prošel americkým zákonem o zdravotní péči - žádný z nich nebyl přijat.
Trest individuálního mandátu bude vyloučen v roce 2019
Ačkoli snahy o zrušení ACA byly neúspěšné, zákonodárci GOP uspěli v zrušení individuálního trestu od ACA jako součást daňového zákona, který prošel koncem roku 2017.
Zrušení trestů nabývá účinnosti v lednu roku 2019. Lidé, kteří byli nezajištěni v roce 2018, budou nadále platit penále (pokud nesplní nárok na výjimku), když podají své daňové přiznání na začátku roku 2019. Lidé, kteří nejsou pojištěni v roce 2019, trest.
Zbytek ACA zůstává v platnosti
Kromě zrušení trestů jednotlivých mandátů (a odložení některých daňových sazeb ACA, včetně daně z Cadillac), ACA je stále plně v platnosti, včetně dotací na pojistné, snížení nákladů (podobně jako náklady - rozšíření Medicaid, mandát zaměstnavatele, ochrana pro osoby se stávajícími podmínkami, základní zdravotní přínosy, pravidla týkající se zdravotních ztrát, atd.
Prémiové dotace jsou větší, protože federální vláda již nemá fondy CSR
Dotace na sdílení nákladů budou i nadále k dispozici v roce 2019, a to navzdory tomu, že federální vláda přestala na konci roku 2017 uhradit pojistitele za tyto náklady. Pojistitelé ve většině států zahrnuli náklady na poskytování dotací na sdílení nákladů do pojistného, které účtují. Ve většině případů byly náklady přidány pouze do stříbrných plánovacích sazeb, což má za následek větší dotace na prémie pro každého, kdo dostane dotace na pojistné.
Průměrné pojistné se mírně zvyšují, avšak průměrné pojistné sazby se ve většině států mírně snižují
Na rozdíl od roku 2017 a roku 2018, kdy se individuální pojistné na zdravotní pojištění na trhu výrazně zvýšilo, průměrné pojistné se pro rok 2019 zvyšuje o méně než 3% celostátně.
Avšak průměrné referenční pojistné (druhý nejlevnější stříbrný plán v každé oblasti) se ve 39 státech, které využívají HealthCare.gov, mírně snižují. Je to způsobeno kombinací nových pojistitelů, kteří vstoupili (nebo znovu vstoupili) na jednotlivé trhy v mnoha státech, a rovněž snížení cen některých stávajících pojistitelů.
Mírně nižší průměrné pojistné bude mít za následek mírně nižší dotace na pojistné za rok 2019 v mnoha státech, protože dotace jsou vázány na referenční pojistné. Další informace o problémech týkajících se jednotlivých tržních prémií za rok 2019 naleznete zde.
Změny provedené pro rok 2018 a pokračování v uplatňování
V dubnu 2017 dokončila HHS pravidlo stabilizace trhu, které provedlo několik změn, které platí pro lidi, kteří kupují individuální pokrytí trhu, na nebo mimo burzu. Tyto změny platí i pro rok 2019:
- Ve většině států bude otevřená registrace trvat déle než šest týdnů a bude probíhat od 1. listopadu do 15. prosince a všechny plány budou platné od 1. ledna 2019. Existuje však sedm státních výměn, které prodloužily lhůtu pro zápis, takže ujistěte se, že víte, jak to funguje ve vašem stavu.
- Pokud byla vaše politika zrušena kvůli nezaplacení pojistného v roce 2018 a znovu se zaregistrujete u téhož pojišťovny (nebo jiného pojistitele vlastněného touto mateřskou společností) při otevřeném zápisu, pojistitel může požadovat, aby jste zaplatili vaši splatnou splatnost před provedením nového pokrytí. Obecně by měl být pouze jeden měsíc dlužného pojistného v minulém období, protože pojistné nebyly účtovány po ukončení plánu.
- Přípustný pojistně-matematický rozsah pro každou úroveň krytí kovů na trhu s jednotlivými a malými skupinami byl od roku 2018 rozšířen. Bronzové plány mohou mít rozsah -4 / + 5, zatímco stříbrné, zlaté a platinové plány mohou mít -4 / +2 rozsah. Bronzové plány mají pojistně-matematickou hodnotu asi 60 procent, stříbro asi 70 procent, zlato asi 80 procent a platinu asi 90 procent. Ale mohou se lišit podle povolených de minimus rozsahů, které byly rozšířeny od roku 2018. To jen znamená, že ve srovnání s rokem 2017 a předchozími roky může nyní existovat více variací od jednoho plánu k druhému v rámci dané kovové úrovně, takže jednotlivci a malé podniky by měly pečlivě porovnat různé možnosti, které jsou k dispozici.
Změny výhod a pokrytí na trhu s jednotlivými a malými skupinami se budou odehrávat stejně, jako v minulých letech, s úpravami odpočitatelných a mimo kapesních limitů, spolu se sítěmi poskytovatelů a seznamy léčivých přípravků. Nepředpokládejte, že plán, který jste vybrali v loňském roce, bude stále nejlepší volbou pro vás v roce 2019 - vždy je rozumné porovnávat možnosti, které máte k dispozici během otevřeného zápisu a v případě potřeby provádět změny.
Zvýšená dostupnost krátkodobých a asociačních zdravotních plánů
V roce 2018 vláda Trump provedla změny pravidel, které se vztahují na krátkodobé zdravotní plány s omezenou dobou trvání (STLDI), a na pravidla, která se vztahují na zdravotní plány sdružení (AHP).
V obou případech tyto změny činí plány rychleji dostupné jako náhrada za pravidelné individuální tržní zdravotní pojištění, které je v souladu s ACA. Ale kupující si musí být opatrní: Levnější ceny, které se vztahují na STLID a AHP, jsou důsledkem méně robustního pokrytí - dostanete za co zaplatíte.
Vzhledem k tomu, že nová federální pravidla slouží jako minimální normy a státy mohou ukládat přísnější pravidla, pravidla se v jednotlivých státech značně liší, zejména u krátkodobého zdravotního pojištění. Můžete kliknout na stav na této mapě, abyste zjistili, jaký stát reguluje krátkodobé pokrytí.
Velká skupina, Medicare a Medicaid: Používají se pravidelné roční změny
Většina debat o reformě zdravotnictví v letech 2017 a 2018 se soustředila na individuální trh, trh malých skupin a Medicaid. Pro osoby, které dostávají své pojištění od velkých zaměstnavatelů, Medicare nebo Medicaid (společně, to je většina obyvatelstva), změny pro rok 2019 budou obecně stejným druhem změn, ke kterým dochází každý rok.
Otevřené registrace pro Medicare Advantage a Medicare Part D probíhá od 15. října do 7. prosince se všemi změnami platnými od 1. ledna 2019. Současné plány se změní poněkud pro rok 2019 - jak to dělá každý rok - takže je důležité, aby enrollees měli čas během otevřené zápis, který porovná různé dostupné možnosti a vybere ten, který nejlépe vyhovuje jejich potřebám v nadcházejícím roce.
A počínaje rokem 2019 bude v období od 1. ledna do 31. března otevřena doba registrace pro Medicare Advantage. To nahradí dříve užívané období pro vyřazení Medicare Advantage a umožní studentům Medicare Advantage přejít na jiný plán Medicare Advantage nebo přepnout do původního Medicare.
V případě plánů sponzorovaných zaměstnavatelem má většina zaměstnavatelů otevřené zápisy na podzim s tím, že změny v dávkách budou platné od 1. ledna. Pokud váš plán prochází změnami pro příští rok nebo máte-li k dispozici nové možnosti, otevřete registraci vaší příležitostí změňte výhody, pokud se tak rozhodnete.
Virginie se rozhodla rozšířit Medicaid od ledna 2019, čímž bude stát stát přibližně 400 000 lidí nově způsobilých pro Medicaid. Maine se očekává, že rozšíří Medicaid v roce 2019 také poté, co nový guvernér nastoupí do úřadu (obyvatelé Maine hlasovali o rozšíření Medicaidu v roce 2017, ale guvernér LePage, který je termínově omezen a bude nahrazen v 2018 volbách) blokuje rozšíření z účinků). Několik dalších států má rozšíření Medicaid na svých hlasovacích lístcích v roce 2018.
Pochopení pojistného na zdravotní pojištění se zvyšuje
Zdá se, že pojistné na zdravotní pojištění roste každý rok, i když jste zdraví. Zjistěte, co se týká stanovení nákladů na zdravotní pojištění.
Pochopení měsíčních pojistných plnění za zdravotní pojištění
Jen proto, že platíte zdravotní pojištění, neznamená, že nebudete mít žádné další výdaje. Další informace o měsíčních prémích a dalších výdajích.
Zdravotní pojištění: Pochopení rizikových fondů
35 států vytvořilo speciální programy, známé jako bazény s vysokým rizikem, pro obyvatele, kterým pojišťovny odepřeli pojištění kvůli zdravotním problémům.