Léčba cholesterolu u starších lidí
Obsah:
HỌC ĐƯỜNG ĐẠI CHIẾN | TẬP 2 : BANG HỘI TRANH BÁ | SEASON 1 : THẦY GIÁO BÁ ĐẠO | Mì Gõ Học Đường (Září 2024)
Každý ví, že zvýšení hladiny cholesterolu je hlavním rizikovým faktorem onemocnění koronární arterie (CAD). Pokud máte vysoké riziko pro vývoj CAD nebo obzvláště pokud máte již CAD, můžete si být jisti, že váš lékař vás bude naléhat, abyste snížili hladinu cholesterolu a pravděpodobně předepíšete statinovou drogu, která vám to pomůže.
Takže může být překvapením, že u lidí starších 65 let - ve věkové skupině s nejvyšším výskytem CAD - co dělat o zvýšené hladině cholesterolu, bylo poněkud kontroverzní.
Proč spor?
Diskuse existuje proto, že starší lidé byli systematicky vyloučeni z většiny klinických studií, které prokázaly přínosy léčby cholesterolem. Je nešťastné, že studie zaměřené na drogy všech typů se často záměrně vyhýbaly zařazování starších pacientů.
Nejedná se o to, že by farmaceutické společnosti považovaly starší lidi za nehodné jejich pozornosti, ale spíše z praktických a ekonomických důvodů.Starší lidé mají sníženou délku života, takže někteří z nich pravděpodobně zemřou během dlouhé klinické studie z důvodů zcela nesouvisejících s léčbou, která je testována. Také starší lidé mají tendenci mít více než jeden zdravotní stav, takže mají často řadu příznaků - z nichž některé mohou být nesprávně připisovány testovacím lékům. Takové "cizí" úmrtí a příznaky mohou velmi komplikovat analýzu klinického hodnocení a mohly by ohrozit případné schválení nové drogy FDA. Takže bylo mnohem bezpečnější (a levnější), aby z mnoha klinických studií opustilo staré lidi.
Tato vylučovací praxe znamená, že relativně málo vědí o specifických přínosech a rizicích léčby zvýšených hladin cholesterolu u starších lidí. A to zase znamená, že když má starší pacient vysokou hladinu cholesterolu, lékaři si často nejsou jisti, zda by měli nabídnout léčbu.
Cholesterol a kardiovaskulární onemocnění u starších osob
U lidí obou pohlaví starších 65 let je kardiovaskulární onemocnění více než polovina všech úmrtí. Pro srovnání, rakovina produkuje "pouze" 24% úmrtí u mužů ve stejné věkové skupině a 20% u žen. Takže léčba, která by mohla snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění u starších lidí, by měla být žádoucí věcí.
Navíc zvýšený cholesterol je spojen se zvýšeným rizikem srdečních onemocnění u starších lidí, stejně jako u mladších lidí. Ve skutečnosti alespoň některé důkazy naznačují, že cholesterol může být ještě důležitějším prediktorem rizika u starších než u mladších lidí.
Je užitečné ke snížení hladiny cholesterolu u starších lidí?
Navzdory nedostatku důkazů z klinických studií u starších lidí, převaha důkazů nicméně naznačuje, že léčba zvýšeného cholesterolu u starších osob je něco, co by mělo být přinejmenším důkladně zváženo.
Dostupné jsou dostatečné údaje z několika randomizovaných klinických studií o léčbě cholesterolu, které umožňují podskupinové analýzy u starších osob. Studie shromažďující údaje z některých těchto studií vedly k závěru, že výsledky srdečních onemocnění lze zlepšit léčbou zvýšených hladin cholesterolu se statinovými léky u starších lidí alespoň stejně jako u mladších lidí. Navíc snížení kardiovaskulárního rizika u starších osob je často pozorováno během několika málo měsíců od zahájení léčby, takže i přesto, že tito pacienti jsou starší, nejsou "příliš starí", aby mohli prožívat výhody snížení hladiny cholesterolu statiny.
Takže zatímco potenciální přínosy snížení hladiny cholesterolu jsou pro starší lidi méně definitivní než u mladších lidí, nejlepší dostupné údaje svědčí o skutečném přínosu pro léčbu cholesterolu u starších osob.
Nežádoucí účinky statinů u starších lidí
Dostupné důkazy dále naznačují, že riziko nežádoucích účinků statinů u starších pacientů není vyšší než u mladších pacientů. Nicméně lékaři i pacienti musí vzít v úvahu, že některé z možných vedlejších účinků statinů (jako jsou svalové a kognitivní poruchy) mohou být mnohem důslednější u starších než mladších pacientů.
Sečteno a podtrženo
Pokud jste starší člověk se zvýšeným rizikem srdečního onemocnění - nebo obzvláště pokud máte již CAD - pak i přes nedostatek definitivního "důkazu", že léčba vašeho cholesterolu je prospěšná, existuje dostatek důkazů, aby byl dobrý nápad mít alespoň diskusi o léčbě cholesterolu u svého lékaře.
U starších lidí, kteří mají mnoho zdravotních potíží, potenciální rizika přidání dalšího léku do již komplexního léčebného režimu mohou velmi dobře převážit možné přínosy. Ale u zdravých starších lidí s vysokou hladinou cholesterolu by měla být vážně zvažována léčba snižující hladinu cholesterolu.
Prameny:
Olympijské sporty Starší lidé se mohou kvalifikovat
Zlaté medaile nejsou vyhrazeny pro osoby mladší 25 let. Starší sportovci se mohou kvalifikovat pro tyto letní olympijské sporty, pokud jsou ochotni dát do práce.
Proteinové potřeby starších lidí
Z energetických pruhů a obilovin po těstoviny je bílkovina novou super ingrediencí - ale kolik proteinů starší lidé opravdu potřebují každý den?
Léčba hypertenze u starších lidí
Existují zvláštní úvahy, které je třeba vzít v úvahu při léčbě hypertenze u starších osob. Další informace.