Bolesti klíční kosti: příčiny, diagnóza a léčba
Obsah:
- Příčiny
- Společné příčiny
- Vzácné příčiny
- Kdy vidět doktora
- Traumatické bolesti klíční kosti
- Nontraumatická bolesti klíční kosti
- Srdeční bolest na hrudi
- Diagnóza
- Zobrazování
- Léčba
- Léčba doma a první pomoc
- Léčba otoků
- Lékařská léčba
- Léky
- Slovo od DipHealth
Čínské noviny radí, jak se chránit před atomovým výbuchem - Proč to řešíme? #233 (Září 2024)
Klíční kosti (klíční klíček) jsou součástí ramene. Bolesti klíční kosti mohou být vnímány jako bolesti v rameni a někdy i bolesti v krku. Nejčastější příčiny bolesti klíční kosti jsou způsobeny zraněními. Nicméně, bolest klíční kosti může přijít s nebo bez zranění, postupně nebo náhle. Nejběžnějšími popisy bolesti klíční kosti jsou něha, pulzující, bolestivé, nudné nebo bodavé.
Příčiny
Bolesti klíční kosti mohou být skutečná bolest pocházející z klíční kosti nebo může pocházet z okolních tkání. Bolest lze také odvolávat z podmínek v břiše do oblasti ramene a distální části klíční kosti.
Společné příčiny
Nejběžnější příčinou téměř jakékoliv bolesti kostí jsou přímé nebo nepřímé trauma. Vnější síly jsou přenášeny do kosti mechanismy zranění. Méně častými příčinami mohou být infekce nebo záněty kostí.
Traumatické příčiny jsou obvykle cítit okamžitě s náhlou, silnou bolestí v době zranění. Netraumatické příčiny se mohou postupně objevit a nemusí se vždy cítit jako silná bolest. Některé netraumatické příčiny nemusí být bolestné, pokud se pacient nepokouší pohybovat rukou nebo ramenem.
Zlomenina klíční kosti: Struktura a umístění klíční kosti ho daly na první místo pro přímé zranění. Vzhledem k tomu, že konce klíční kosti jsou jedinými místy, kde jsou spojeny s jinými kostními strukturami a protože tyto kostní struktury jsou také silné, klíční kosti jsou ohrožena zlomeninami a dislokací. Lom nebo dislokace mohou nastat společně nebo odděleně. Zlomené čárky představují asi 5 procent všech fraktur u dospělých.
Nejčastějším mechanismem poranění klíční kosti je pádu a úder do ramene nebo spadnutí na natažené rameno a přenášení této energie na rameno. Dalším běžným mechanismem je dopravní nehoda. Správně opotřebovaný popruh na rameni bezpečnostního pásu leží přímo na klíční kosti, ale bezpečnostní pás není zodpovědný za většinu poškozených klíčníků při srážkách motorových vozidel. Energie přenášená z volantu přes rameno pravděpodobně způsobí zlomeninu klíční kosti než bezpečnostní pás.
Akromioklavikulární (AC) oddělování kloubů: AC kloub je trochu chrupavkou, která spojuje klíční kosti s lopatkou (trojúhelníková kost na zadní části ramene). Přímý dopad na rameno nebo přenesený do ramene přes rameno může oddělit klíční kost z lopatky u střídavého kloubu.
Artritida: Zánět kloubů z nadměrného používání může nastat zejména v AC kloubu. Přesně jakýkoli opakovaný zdvih ramen nebo kroužení může vést ke vzniku zánětu v části ramenní struktury, nazývané otočná manžeta. Obvykle se tato bolest připomíná, že pochází z laterální (vnější) části ramene, nikoli z klíční kosti. Avšak artritida může také způsobit bolest klíční kosti.
Vzácné příčiny
Méně pravděpodobně než trauma, tyto příčiny bolesti klíční kosti se mohou vyskytnout mnohem méně často.
Navržená bolest (Kehrův znak): Podráždění v břiše může způsobit bolest v jiných částech těla. Jeden z nejčastějších typů bolesti, která je popsána, způsobuje, že pacient trpí neustálou bolestivou bolestí v horní části ramene v blízkosti distálního konce klíční kosti.
Kehrův znak je bolest v levém rameni způsobená krvácením ze sleziny do břišní dutiny. Bolest se může zhoršovat s palpací horního levého kvadrantu břicha, kde se nachází slezina. Podobná bolestivost se může objevit, jestliže na druhé straně břicha je krvácení, které se objeví jako bolesti v pravém rameni nebo klíční kosti.
Navržená bolest je důležitým faktorem, pokud má pacientka nedávné úrazy v oblasti břicha, po níž následuje bolesti klíční kosti nebo bolesti v rameni, zvláště pokud nedošlo k poranění ramenního kloubu nebo klíční kosti.
Syndrom hrudního výtoku: Syndrom hrudní výtoky se týká narušení oblasti ramenní struktury, kde krevní cévy a nervy přecházejí z hrudníku do oblasti páteře blízko podpaží. Není to běžná příčina bolesti klíční kosti, ale může se vyskytnout ve vzácných případech, zvláště když jsou zablokovány žíly nebo tepny.
Tato příčina se objevuje pravidelně na internetu jako příčina bolesti klíční kosti nebo ramen, ale bolest je mnohem pravděpodobnější, že se ucítí vzdáleně od zablokování, například v ruce nebo ruce. Ve většině případů syndromu hrudníku je blokování na nervy. Ve velmi ojedinělých případech se to stává žil a ještě vzácněji tepny.
Kondenzující osteitis: Jedná se o nejvzácnější stav, který je specifický pro klíčník a může vést k bolesti klíční kosti. Kondenzující osteitida je extrémně bolestivá, ale neškodná. Jedná se o zánět vnitřku středního konce klíční kosti, část připevněnou k hrudní kosti (prsní kost) a je obvykle léčitelná protizánětlivými léky. V některých případech vyžaduje osteitída operaci ke snížení zánětu a případně odstranění části klíční kosti.
Kdy vidět doktora
Léčba bolesti klíční kosti závisí na příčině a v téměř každém případě je důležité navštívit lékaře. Zda můžete čekat na schůzku, závisí na několika faktorech.
Traumatické bolesti klíční kosti
V případě traumatu je nejdůležitějším faktorem, zda je bolest přijatelná nebo ne. Pokud jste se například účastnili kolize s motorovými vozidly a nyní máte vyčerpávající bolesti v rameni nebo konkrétně na klíční kosti, volejte 911 nebo jděte na pohotovostní službu. Náhlá vážná bolest v důsledku poranění může znamenat zlomeninu klíční kosti nebo rozložení (odděleně) od ostatních kostí.
Pokud je bolest po poraně tolerovaná, můžete si vybrat, zda se s vaším primárním lékařem nebo s ortopedickým lékařem dohodnete na schůzce, pokud máte tuto možnost k dispozici prostřednictvím svého pojištění. Ať tak či onak, bude váš lékař potřebovat rentgenový paprsek a někdy je snadnější jít na pohotovostní oddělení a nechat personál, aby vás vedl.
Kdykoli po závažném zranění, pokud se cítíte svěží, zmatený nebo krátký dech, zavolejte okamžitě. Množství síly potřebné ke vzniku zlomeniny klíční kosti je také dostatečné, aby způsobilo významné krvácení nebo propíchnutí plic.
Nontraumatická bolesti klíční kosti
Bolest, která se vyvíjí postupně v průběhu času, může obvykle čekat na vás, abyste se se svým ošetřujícím lékařem dohodli na schůzce. V případě, že se vaše bolest vyvine náhle, je naprosto přijatelné jít na pohotovostní oddělení pro léčbu.
Pokud je netraumatická bolest klíční kosti spojena s bolestí břicha, nebo když se zhorší, když ležíte rovně a ohnete kolena, zavolejte 911. Kehr je známka bolesti v rameni, která se zhoršuje, když pacient leží na zádech a ohýbá kolena. Kehrův znamení může znamenat, že v břiše krvácí a je to opravdová lékařská situace.
Vedle bolesti v břichu a bolesti u ramenních nebo klíčních kostí se kromě zhoršení při ležení, v případě bolestí na břiše nebo bolesti v břiše, zavolejte na 911. Pokud se cítíte slabé nebo zmatené, zavolejte 911.
Srdeční bolest na hrudi
Zatímco to je zřídka popsáno jako bolest klíční kosti, bolesti na hrudi pocházející ze srdce mohou často připadat jako nepohodlí krku nebo ramen. V závislosti na tom, kde se nachází, může mít pocit, jako by se bolest soustředila na klíční kosti. Obvykle se bolesti na hrudi nezvyšují po stisknutí nebo při pohybu ramene a ramen. Pokud existuje obava, že by bolest v klíční kosti mohla být skutečně ze srdce, zavolejte 911 okamžitě.
Diagnóza
Bolesti klíční kosti jsou příznakem jiného stavu. Diagnostikování příčiny bolesti klíční kosti vždy začíná s podrobnou anamnézou a zaměřeným fyzikálním vyšetřením. Historie a fyzická situace vedou k rozhodnutí lékaře o tom, které testy je třeba provést poté.
Zobrazování
Nejběžnějším diagnostickým testem budou všechny zobrazovací studie, zejména pokud existuje nějaká možnost traumatu. Lékař bude téměř vždy začínat tím, že vyloučí, zda příčinou bolesti je samotná klíční klína nebo kde se klíční kosti připojí na obou koncích. Lékař bude nejprve sledovat nejčastější příčiny a bude pracovat na vzácnějších příčinách. Možnosti studie zobrazování zahrnují:
- Rentgenové záření: Nejjednodušší a nejhospodárnější způsob, jak zjistit, zda je klíční kosti příčinou bolesti, je podívat se na to. Rentgenové záření poskytují nejjednodušší, nejrychlejší a nejlevnější volbu. Očekávejte, že dostanete rentgenový paprsek, pokud půjdete k lékaři k bolesti klíční kosti. Rentgenový paprsek bude přinejmenším přímým čelním pohledem na stranu hrudníku, která ubližuje.
- Počítačová tomografie (CT): V některých případech, zvláště pokud je příčina bolesti klíční kosti netraumatická a není zřejmá, lékař poradí CT vyšetření. Bude téměř vždy následovat jednoduchý rentgenový paprsek a nemusí být nutné, pokud lékař dostane dobrý pohled na zřejmé zranění nebo abnormalitu na rentgenovém paprsku.
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI): CT scanner používá k vytváření snímků rentgenovou technologii. MRI používá magnetické pole. CT je schopen jasně vidět rozdíl mezi tvrdou a měkkou tkání. MRI může na druhé straně rozlišit různé měkké tkáně. V případě potenciálně zlomené klíční kosti bude použití MRI vzácné.
- Skenování kostí: Pokud se vyskytne nějaká otázka ohledně integrity klíční kosti nebo jiných struktur v rameni, může lékař nařídit skenování kosti, aby zkontrolovalo slabé místo.
Léčba
Léčba bolesti klíční kosti je specifická pro danou příčinu. V nejčastějších případech traumatických poranění bude léčbou nějaká forma imobilizace, ať už chirurgická, nebo bez chirurgie.
Léčba doma a první pomoc
Okamžitá léčba může být provedena předtím, než půjdete k lékaři nebo předtím, než dorazí ambulance, pokud je zavolána.V traumatických případech bolesti klíční kosti, zejména pokud je podezření na zlomenou klíční kosti, by mělo být postižené rameno imobilizováno co možná nejlépe tak, že se rameno umístí do popruhu.
Sling může být vyroben z ručníku nebo trojúhelníkové bandáže, také známý jako kravata. Pokud má pacient na sobě košili s knoflíkem, může být ocas košile uvolněn a složen tak, aby držel váhu ramena. Buď na košili nebo na horní tlačítko k jednomu spodnímu knoflíkovým dírkám držte jej na svém místě.
Léčba otoků
Zmizí klíční kost, aby se zmenšil otok. Neponechávejte led přímo na pokožku a nenechávejte lepidlo na místě více než 20 minut najednou. Po uplynutí 20 minut vyjměte led nejméně dalších 20 minut. Opakujte cyklus 20 minut s ledem a 20 minut bez. Nenechte pacienta pohybovat jeho postiženou rukou.
Lékařská léčba
V závislosti na typu a závažnosti poranění lékař poradí buď externí popruh nebo opěrku, aby držel palci imobilizovaný, nebo lékař poradí s ortopedickým chirurgem, aby operoval při zranění a opravil ho zevnitř. Ať tak či onak, skutečná léčba je stejná: imobilizace.
Netraumatické léčby budou velmi specifické pro příčinu bolesti klíční kosti.
Léky
Pacientovi budou obvykle nabízeny léky proti bolesti, a to buď opioid nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). V případě infekce může lékař také objednat antibiotikum.
Slovo od DipHealth
Bolest klíční kosti je převážně způsobena traumatem a léčba je velmi přímočará. I když se bolest objevila zdánlivě bez zranění, mnoho pacientů se dozví, že původní zranění bylo prostě staré. Dobrou zprávou je, že i v nejčastějších případech je bolesti klíční kosti obvykle neohrožující.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Murphy RJ, Carr AJ. Bolest ramene. Klinický důkaz BMJ. 2010;2010:1107.
-
Freischlag J, Orion K. Pochopení syndromu hrudníku. Scientifica. 2014; 2014: 248163. DOI: 10.1155 / 2014/248163.
-
Sergent SR, Johnson SM, Ashurst J, Johnston G. Epstein-Barr Virus-Associated Atraumatická slezina Laceration prezentovat s krkem a ramenní bolesti. Americký časopis o případových zprávách. 2015; 16: 774-777. DOI: 10.12659 / AJCR.893919.
-
Andreacchio A, Marengo L, Canavese F. Kondenzující osteitida klíční kosti u dětí. Světový žurnál ortopedie. 2016; 7 (8): 494-500. DOI: 10.5312 / wjo.v7.i8.494.
-
SACCOMANNO MF, DE IESO C, MILANO G. Nestabilita akromioklavikulárních kloubů: anatomie, biomechanika a hodnocení. Spojky. 2014;2(2):87-92.
-
Ashley A. Weaver, Jennifer W. Talton, Ryan T. Barnard, Samantha L. Schoellová, Katrina R. Swett a Joel D. Stitzel (2015). Odhadované riziko zranění při konkrétních úrazech a regionech těla při nárazu čelních motorových vozidel, prevence zranění z provozu. 16: sup1, S108-S116. DOI: 10.1080 / 15389588.2015.1012664.
Bolest ve cévní kosti: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Další informace o možných příznacích a příčinách bolesti v končetinách nebo kokyxu, stejně jako o tom, jak ho lékaři diagnostikují a léčí.
Jak léčit zlomeninu stehenní kosti (zlomenina stehenní kosti)
Zlomení stehenní kosti je poranění stehenní kosti zpravidla způsobené úrazem. Léčba se může lišit v závislosti na umístění a struktuře přestávky.
Bolesti čelistí Příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Dozvíte se o různých příčinách bolesti čelisti, jako je například TMD a problémy s dentálními problémy, a jak se váš lékař nebo zubař stará o diagnostiku a léčbu.