Jak je diagnostikována hypertenze
Obsah:
Karel Gott - Je jaká je (oficiální video) (Září 2024)
Hypertenze je diagnostikována, když se krevní tlak konzistentně měří> 130 mmHg systolického a> 80 mmHg diastolického. Krevní tlak se měří manžetou krevního tlaku, což je neinvazivní přístroj, který dokáže detekovat tlak uvnitř vašich tepen, dopravovat číselné hodnoty pomocí sfygmomanometru nebo elektronického přístroje. Lékař může také použít laboratorní testy nebo zobrazovací testy k diagnostice některých příčin nebo komplikací hypertenze.
Laboratoře a testy
Váš krevní tlak kolísá od okamžiku k minutě v průběhu dne v reakci na úroveň aktivity, stav tekutin, úroveň úzkosti a mnoho dalších faktorů. To znamená, že jedno čtení u svého lékaře je právě to - čas. Průměrná hodnota odečtů obvykle poskytuje přesnější obraz o stavu krevního tlaku. Lékař může také nařídit vyšetření krve nebo moči, pokud existuje podezření na sekundární hypertenzi.
Testy krevního tlaku
Tradičně se krevní tlak měří v kanceláři lékaře pomocí manžety s krevním tlakem, kterou lze připojit ke sfygmomanometru, který používá rtuť pro měření krevního tlaku nebo k elektronickému čtecímu zařízení. Manžeta krevního tlaku je stlačena, aby se stlačila a pak uvolnila vnější tlak na tepnu v paži, měřící váš maximální tlak vpravo, když vaše srdce bije (systolický tlak) a váš nejnižší tlak, který nastane, když vaše srdce uvolní (diastolický tlak).
Diagnóza hypertenze obvykle vyžaduje nejméně tři zvýšené hodnoty krevního tlaku, které se odehrávají nejméně jeden týden od sebe.
Návrat k opakovanému testování však může být zátěží a vaše zdravotní pojištění neschválí tyto opakované návštěvy. Z tohoto důvodu se někteří lékaři mohou spoléhat na údaje v kanceláři, stejně jako výsledky testů doma (viz níže), aby pomohli určit, zda máte nebo nemáte hypertenzi, zvláště pokud diagnóza není zcela jasná.
Odpočívá krevní tlak je považováno za nejpřesnější čtení. Chcete-li získat toto měření:
- Váš krevní tlak by měl být zaznamenán v tichém, teplém prostředí poté, co jste seděli tiše po dobu nejméně pěti minut s podporou nohou.
- Před vyšetřením byste neměli užívat kofein nebo tabákové výrobky po dobu nejméně 30 minut.
- Váš lékař může užívat nejméně dvě hodnoty krevního tlaku, nejlépe nejméně pět minut. Pokud se hodnoty liší o více než 5 mmHg, mohou být provedena další měření, dokud nejsou získány bližší hodnoty. Účelem je získat konzistentní čtení, nikoliv průměrné široce rozšířené opatření.
Někteří lidé mají zvýšené tlaky v klidu v lékařské ordinaci, ale mají normální klidové tlaky v jiném čase. Tento vzor byl volánbílá srst hypertenze, a obvykle se vyskytuje kvůli úzkosti. Pokud k tomu dojde, mohou být nutné opakované kontroly.
Jakmile se váš krevní tlak přesně změří, bude to váš lékař klasifikujte výsledky, v závislosti na hodnotách systolického a diastolického krevního tlaku, a to následujícím způsobem:
- Normální krevní tlak: systolický tlak <120 mmHg a diastolický tlak <80 mmHg
- Hypertenze: systolický tlak> 129 nebo diastolický tlak> 79 mmHg
Kategorie hypertenze se dále dělí na dvě etapy:
- Stage 1 hypertenze: systolický tlak 130 mmHg až 139 mmHg nebo diastolický tlak 80 mmHg až 89 mmHg
- Stupeň 2 hypertenze: systolický tlak> 139 mmHg nebo diastolický tlak> 89 mmHg
Velké čtení této zprávy naznačují vážné obavy:
- Hypertenzní naléhavost: systolický krevní tlak> 220 mm Hg a diastolický krevní tlak> 120 mmHg bez velkých příznaků
- Hypertenzní nouzové situace: systolický krevní tlak vyšší než 180 mmHg nebo diastolický tlak> 120 mmHg se známkami selhání orgánu, jako je závratě, zmatenost a dušnost (může se objevit náhle kdykoli a nemusí být nutně diagnostikována u lékaře návštěva.)
Krevní testy
Mohou být potřebné krevní testy k určení, zda máte sekundární hypertenzi kvůli závažnému nebo léčebnému zdravotnímu stavu. Krevní testy, které lze objednat k pomoci při diagnostice hypertenze, zahrnují:
- Úrovně elektrolytů
- Krevní glukóza
- Testy funkce štítné žlázy
- Testy funkce ledvin: koncentrace močoviny v krvi (BUN) a hladiny kreatininu
Testy moči
Testy moči mohou pomoci zjistit, zda diabetes, selhání ledvin nebo nelegální drogy působí nebo přispívají k vysokému krevnímu tlaku.
Samokontroly / Testování doma
Přístroje, které měří krevní tlak pomocí tradiční manžety krevního tlaku, jsou stále dostupnější a snadno použitelné. Mnoho může zaznamenávat a sledovat údaje o krevním tlaku, které vám pomohou při monitorování hypertenze, ale také potenciálně užitečné pro svého lékaře, protože pracuje na jeho diagnostikování od samého počátku.
Monitorování krevního tlaku v domácnosti (HBPM)
Můžete měřit svůj vlastní krevní tlak doma, což je proces označovaný jako monitorování domácího krevního tlaku (HBPM). HBPM se v posledních letech mnohem jednodušší a přesnější a nyní je životaschopnou volbou pro diagnostiku hypertenze a pomáhá jí zvládat po identifikaci.
To je zvláště užitečné pro ty, kteří prožívají hypertenzi bílého pláště, neboť váš krevní tlak by měl být normální doma a četby provedené v tomto nastavení mohou jasně ukázat, že výsledky v kanceláři jsou nepravděpodobné, takže je léčba zbytečná. Dále, pokud máte kolísavou hypertenzi, která vyžaduje léčbu, může to sledovat doma, a to i v případě, že vaše kontrola krevního tlaku v nemocnici není.
HBPM používá snadno použitelné elektronické přístroje pro krevní tlak, které jsou snadno dostupné a stojí 40 až 50 dolarů, i když se ceny liší.
Ambulantní monitorování krevního tlaku (APBM)
Zařízení ABPM se skládá z manžety krevního tlaku, která se nosí na rameni a je připojena k záznamovému zařízení, které lze nosit na pásu.
Pamatujte, že hypertenze je přesně určena průměrným krevním tlakem během celého dne. ABPM trvá a zaznamenává krevní tlak v 15minutových nebo 30minutových intervalech během 24- nebo 48hodinového období. To znamená, že kolísání krevního tlaku, které se běžně vyskytuje v jednom dni, může být účtováno, protože lékař hodnotí váš zaznamenaný průměr.
Současně, pokud máte kolísavou hypertenzi, doktor by si to mohl vybrat pomocí APBM, protože opatření pokrývají delší dobu než opatření v kanceláři. Diagnóza hypertenze s ABPM byla dobře potvrzena a je přesnější pro diagnostiku hypertenze 1. stupně než jednorázová návštěva lékařské ordinace.
Zobrazovací a jiné testy
Krevní tlak je velmi úzce spojen se srdcovou a ledvinovou funkcí a zobrazovací testy mohou pomoci při diagnostice hypertenze a jejích příčin a komplikací.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG je poměrně jednoduchý a rychlý test, který hodnotí váš srdeční rytmus. Abnormality srdečního rytmu mohou způsobit vysoký krevní tlak. Podobně hypertenze může způsobit dlouhodobé změny, které vedou k abnormalitám srdečního rytmu.
Echokardiogram
Vaše srdeční funkce může být vyšetřena pomocí zobrazovacího testu, který vizualizuje vaše srdce, jak se pohybuje. Nadměrně vysoký krevní tlak může způsobit změny, které lze identifikovat pomocí echokardiografie a některé abnormality srdeční funkce mohou způsobit vysoký krevní tlak.
Ultrazvuk
Test, který je užitečný při hodnocení ledvin a krevních cév, může být zapotřebí ultrazvuk, pokud se Váš lékař obává určitých aspektů toku krve. Například, pokud se Váš lékař domnívá, že byste mohli mít nadměrné zúžení jedné nebo více krevních cév, může to být provedeno pomocí ultrazvuku.
CAT Scan nebo MRI
Pokud váš lékař podezřívá, že nádor je příčinou vašeho vysokého krevního tlaku, možná budete muset mít zobrazovací test, jako je CAT scan nebo MRI, obvykle k vyhodnocení ledvin nebo nadledvin.
Diferenciální diagnostiky
Hypertenze je diagnostikována, když je krevní tlak trvale zvýšený, a hypertenzní nouzová situace může být diagnostikována na základě velmi vysokého krevního tlaku, i když není opakovaná. Některé stavy mohou způsobit trvalý vysoký krevní tlak nebo silný vysoký krevní tlak, i když není přítomen hypertenze, kterou lékař musí zvážit:
- Lék nebo vedlejší účinek na léky: Léky a léky mohou vyvolat hypertenzi a krevní tlak se může vrátit do normálu po ukončení léčby. Může být obtížné zjistit, zda je léčba příčinou vašeho vysokého krevního tlaku. Ujistěte se, že informujte svého lékaře o všech lécích a rekreačních lécích, které používáte, protože i některé bylinné léky jsou spojeny s hypertenzí.
- Selhání ledvin: Akutní nebo chronické selhání ledvin může zvýšit krevní tlak. Pokud je selhání ledvin jedinou příčinou hypertenze, může se krevní tlak vrátit do normálu, pokud se hladina tekutin a elektrolytů obnoví na normální hodnotu. Selhání ledvin je léčeno léky, dialýzou nebo transplantací.
- Hypertyreóza: Vysoká hladina štítné žlázy může způsobit vysoký krevní tlak, ztrátu hmotnosti, zvýšenou chuť k jídlu, pocení a nervozitu. Abnormality štítné žlázy jsou normálně diagnostikovány pomocí krevní testy k posuzování hladin hormonů štítné žlázy.
- Feochromocytom: Tumor nadledvin, féochromocytom způsobuje nadměrnou produkci epinefrinu a norepinefrinu, což vede k pocitu úzkosti, pocení, závodního srdce a vysokého krevního tlaku. Diagnóza se obvykle provádí prostřednictvím klinického pozorování příznaků a příznaků, krevních testů, které měří hormony, a zobrazovacího testu nadledvin, které jsou malé orgány umístěné nad ledvinami.
- Ahn H, Chun EJ, Lee HJ a kol. Zobrazování multimodality u pacientů se sekundární hypertenzí: se zaměřením na vhodné přístupy k zobrazování v závislosti na etiologii. Korean J Radiol. 2018 Mar-Apr; 19 (2): 272-283. dva: 10.3348 / kjr.2018.19.2.272. Epub 2018 22. února.
- Jalili J, Askeroglu U, Alleyne B, Guyuron B. Bylinné produkty, které mohou přispět k hypertenzi. Plast Reconstr Surg. 2013 Jan; 131 (1): 168-73. dva: 10.1097 / PRS.0b013e318272f1bb.
Proč a jak by měla být hypertenze diagnostikována doma
Zjistěte, proč monitorování ambulantního nebo domácího krevního tlaku může být přesnějším způsobem diagnostiky mírné hypertenze než měření v krvi
Jak je diagnostikována rozšířená prostatická (BPH)?
Máte-li potíže s močením a jste mužem starším 50 let, můžete mít rozšířenou prostatu. Zjistěte, jak je BPH diagnostikován.
Jak je diagnostikována šarlátová horečka
Děti a dospělí mohou dostat šarla, ale nelze je diagnostikovat doma. Zjistěte, co můžete očekávat od testování, pokud si myslíte, že šarla je možné.